循證護理在神經外科護理教學中的應用研究

萬蕾

【摘 要】目的：探討循證護理在神經外科護理教學中的應用效果。方法：收集2017年12月-2018年12月完成神經外科護理基礎教學的252例護生為研究對象，隨機進行分組，各126例，對照組接受常規教學，觀察組接受循證護理教學，比較兩組護理教學效果。結果：①觀察組理論知識得分（82.5±9.7）分、實際操作技能得分（91.4±11.9）分顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。②觀察組科研合作能力（86.5±8.8）分、評判性思維能力（68.9±11.0）分顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在神經外科護理教學中的應用效果顯著，值得推廣.

【關鍵詞】循證護理;神經外科;護理教學

【中圖分類號】R47-4;G642【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0194-02

神經外科患者病情危急、疾病進展速度快，需要護理人員具備良好的實際問題解決能力和臨床應變能力[1]。傳統護理教學方法下，護生的實際操作能力水平低、缺乏臨床應變能力[2]。循證護理教學法來源于循證護理和循證醫學，為探究循證護理在神經外科護理教學中的應用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集2017年12月-2018年12月完成神經外科護理基礎教學的252例護生為研究對象，隨機分為2組，對照組126例，男66例，女60例，年齡在19-25歲之間，平均（23.5±1.0）歲;觀察組126例，男64例，女62例，年齡在19-24歲之間，平均（22.4±0.8）歲，兩組在一般資料方面無顯著差異，P>0.05.

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受常規教學，主要以教師講解和示范為主，采用傳統授受制教學模式。

1.2.2觀察組? 觀察組接受循證護理教學，方法如下：①尋找循證問題。設置16個課時的神經外科護理內容，促使學生掌握基本的護理內容。在此基礎上，設計6周的臨床實踐緩解，學生需要在臨床實踐過程中，結合所學的知識以及臨床案例，提出循證問題，要求每位學生至少提出3個以上的循證問題。例如，神經外科ICU患者很容易出現躁動問題，如何更好的預防患者躁動？因患者家屬或護理人員的失誤，很容易出現非計劃性拔管問題，如何更好的避免這一問題？②循證支持。基于上述循證問題，帶教老師需要給予經驗型的指導和解答，然后要求學生通過上網、查閱資料等方式進行文獻搜集，積極尋找該領域的實證。通過全面的數據檢索和信息收集，搜尋國內外關于循證問題的護理研究證據。③循證篩選。帶教老師指導學生篩選所查閱的文獻資料，對資料的有效性和實用性進行評估，選擇實用性強、設計嚴密的結論作為參考。④制定護理方案。護生結合帶教老師的指導意見以及對循證問題的收集資料、患者的具體病情，設計針對性的護理方案。⑤實施護理方案。護生嚴格按照護理方案的內容開展臨床護理，將每項護理方案落到實處。帶教老師負責對護理方案的實施、護理效果進行管理。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組護生理論知識及實際操作技能理論知識考察護理人員護理理論知識的掌握情況，采取統一的命題，理論考試滿分100分;實際操作技能考察護理人員的護理操作能力，從試題庫中隨機抽取操作護理項目，滿分100分[3]。

1.3.2評估科研合作能力、評判性思維能力? 前者由老師考評，滿分100分。后者以華生-葛拉思維下評判量表為主，分數與思維能力呈正比[4]。

1.4統計學方法

采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理人員理論知識及實際操作技能比較

觀察組理論知識得分（82.5±9.7）分、實際操作技能得分（91.4±11.9）分顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組科研合作能力、評判性思維能力比較

觀察組科研合作能力（86.5±8.8）分、評判性思維能力（68.9±11.0）分顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

臨床神經外科護理工作的工作量非常大，而且，護理專業性非常強，患者病情變化迅速、各種問題層出不窮，而且護理會涉及多個領域、多個專業的內容。不同疾病的護理方式不同，同一種疾病不同發展階段的護理內容也不盡相同，這要求護生掌握全部的知識難度較大。面對這種情況，相比于讓學生掌握單純的理論、動手能力來說，培養學生解決問題的能力更為重要和關鍵。循證護理教學模式起源于西方國家，其旨在教會學生如何獲得更多的護理經驗、如何更好的利用護理知識，從而為患者提供針對性和高質量的護理服務。與傳統護理模式比較，循證護理教學更關注學生學習主體的地位，注重學生獨立思維能力、動手能力以及解決問題能力的培養。通過尋找循證問題、循證支持、循證篩選、制定護理方案以及實施護理方案這五個步驟，真正鍛煉了護生發現問題和解決問題的能力，這對提高護生臨床應變能力奠定了基礎。本文研究證實，觀察組各項考核成績均顯著優于對照組，這與劉艷云等人的研究結果相吻合[5]，提示循證護理在神經外科護理教學中的重要作用。

綜上所述，循證護理在神經外科護理教學中的應用效果顯著，能有效提高護生動手操作能力以及臨床應變能力，值得推廣。

參考文獻

[1] 姚惠. 神經外科培訓護士臨床護理帶教的方法及體會[J]. 國際護理學雜志，2011，（4）：587-588.

[2] 袁巧玲. 神經外科規培護士教學存在的問題與對策[J]. 繼續醫學教育，2016，（2）：4-5.

[3] 劉艷云. 神經外科新護士培訓規范化模式的應用[J]. 基層醫學論壇，2015，（18）：2536-2537.

[4] 余爽，池建淮. 多種教學方法在護理實驗教學中的應用[J]. 河北聯合大學學報（醫學版），

2014，（1）：134-135.

[5] 劉艷云. 神經外科新護士培訓規范化模式的應用[J]. 基層醫學論壇，2015，（18）：2536-2537.