一起副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查

陸榮榮

【摘 要】目的：調(diào)查暴發(fā)食源性疾病的情況及原因，明確此事件的性質(zhì)。方法：針對(duì)開發(fā)區(qū)某企業(yè)2018年7月26日發(fā)生的部分員工出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，依據(jù)病例定義確定入選患者，針對(duì)患者進(jìn)行病癥、發(fā)病時(shí)間等的調(diào)查，并通過采集患者肛拭子檢測(cè)致病菌，以上患者情況同41名共同就餐未發(fā)病人員進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：符合病例定義共40例，首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間為7月26日21時(shí)，發(fā)病高峰為7月27日3時(shí)-4時(shí);采集的12份患者肛拭樣中10份檢出副溶血性弧菌，檢出率為83.33%;與41共同就餐未發(fā)病人員對(duì)比，7月26日中餐為此次事件可疑餐次的可能性大（P<0.05），因無剩余食品可供檢驗(yàn)，引起本次事件的具體可疑食品品種未能確定。結(jié)論：判斷此次事件為食用了被副溶血性弧菌污染的食品而引起的食源性疾病暴發(fā)事件;原因與7月26日中餐密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】副溶血性弧菌;食源性疾病;發(fā)病時(shí)間;肛拭子檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R181【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B? 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0297-02

2018年7月27日上午9：10，疾控中心接到報(bào)告：南通某企業(yè)部分員工出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，在竹行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。接到報(bào)告后，疾控中心立即組織相關(guān)人員前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)和處置。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

疾控中心對(duì)南通市第三人民醫(yī)院、竹行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共43名就診患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)對(duì)該企業(yè)41名未發(fā)病人員進(jìn)行了調(diào)查。

經(jīng)調(diào)查該企業(yè)員工26日中餐均在企業(yè)食堂就餐，26日晚餐部分職工在企業(yè)食堂就餐，部分職工在美漁酒店就餐。按照病例定義（7月26日中餐或晚餐在企業(yè)食堂就餐或7月26日晚餐在美漁酒店聚餐，且腹瀉≥3次/日），進(jìn)行病例搜索，確定40名患者符合病例定義的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

記錄首發(fā)病例的發(fā)病時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)發(fā)病高峰期、患者癥狀體征，分析統(tǒng)計(jì)可疑餐次及食品;針對(duì)患者采集肛拭子12份，送至疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)致病菌（如沙門氏菌、副溶血性弧菌等）。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病時(shí)間分布

首發(fā)病例為黃××，7月26日中餐、晚餐均在企業(yè)食堂就餐，就餐時(shí)間分別為11：30及18：00，7月26日晚21：00，開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適癥狀，自行服用消炎藥后，癥狀減輕;40例入選患者發(fā)病高峰期為7月27日3時(shí)-4時(shí)，具體詳見圖1。

2.2癥狀體征分布

病例的癥狀體征基本相同，主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，部分病例伴頭暈、頭痛、發(fā)熱等，病例的癥狀體征分布見表1。

2.3可疑餐次及食品

40名定義病例當(dāng)日中午均在企業(yè)食堂用餐，其中6名病例當(dāng)日晚餐在企業(yè)食堂就餐，28名病例晚餐在美漁酒店用餐，6名病例僅在食堂食用中餐，晚餐未在食堂及美漁酒店用餐。40例入選患者與41例共同就餐未發(fā)病人員對(duì)比，分析結(jié)果顯示7月26日中餐為此次事件可疑餐次的可能性大（P<0.05），因無剩余食品可供檢驗(yàn)，引起本次事件的具體可疑食品品種未能確定。

2.4致病菌檢測(cè)

7月31日上午10時(shí)，南通市疾控中心實(shí)驗(yàn)室報(bào)告檢測(cè)結(jié)果：采集的12份患者肛拭樣中10份檢出副溶血性弧菌，檢出率為83.33%。

3 討論

在公共衛(wèi)生問題當(dāng)中，食源性疾病暴發(fā)較為常見，通常是人因進(jìn)食某種被細(xì)菌污染的食物而導(dǎo)致的疾病，依據(jù)不同類型的食物中毒情況，患者癥狀表現(xiàn)有所不同，但一般均存在腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，具體為哪種類型的食物中毒則需要進(jìn)一步檢測(cè)[1-2]。在本次對(duì)南通某企業(yè)部分員工出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀的調(diào)查及研究當(dāng)中，患者均有出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心等癥狀，為確定患者食源性疾病暴發(fā)的原因，重點(diǎn)對(duì)患者的發(fā)病時(shí)間、進(jìn)食食物情況等進(jìn)行了調(diào)查。

經(jīng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，首發(fā)病例為當(dāng)天晚上9時(shí)，入選40例患者發(fā)病高峰期為7月27日3時(shí)-4時(shí)，并經(jīng)分析7月26日中餐為此次事件可疑餐次的可能性大，可見此次食源性疾病潛伏時(shí)間相對(duì)較短。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，副溶血性弧菌的檢出率為83.33%。綜合患者臨床癥狀、共同飲食史、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，判斷此次事件為食用了被副溶血性弧菌污染的食品而引起的食源性疾病暴發(fā)事件。此次調(diào)查因未能進(jìn)行食品檢驗(yàn)，因此不能確定具體為哪種食物導(dǎo)致事件的暴發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢紅杰，王春東，盧俊榮，等.一起由副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴發(fā)事件的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和溯源分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2019，35（08）：800-802.

[2] 張磊，姜其家，陳海棠，等.1起副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（08）：1259-1260.