產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥的用藥方案選擇及療效初步觀察

楊新

【摘要】 目的：探究產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥的用藥選擇以及臨床療效。方法：選取2012年11月-2014年

12月本院收治的100例妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組，每組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行治療，治療組產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效、產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)的差異性。結(jié)果：治療后，治療組產(chǎn)婦的治療總有效率為92.00%（46例），對(duì)照組為66.00%（33例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，治療組產(chǎn)婦的產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)（2 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)血紅蛋白指標(biāo)）及不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，具有顯著的臨床療效，有效減少出血量，降低血紅蛋白指標(biāo)，減少發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)，其具有用藥安全的特點(diǎn)，且具有較高的臨床價(jià)值，值得大范圍的在臨床上應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血； 用藥方案； 臨床療效； 產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)

The Scheme Selection and the Preliminary Observation Curative Effect of Maternal Postpartum Bleeding Complications/YANG Xin.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：134-136

【Abstract】 Objective： To explore the selection and clinical curative effect of the maternal postpartum bleeding complications.Method： 100 cases of pregnancy maternal postpartum hemorrhage from November 2012 to December 2014 in our hospital were selected as the research objects， in accordance with the method of random grouping will be divided into control group and treatment group， 50 cases in each group. The control group treated with Oxytocin， the treatment group treated with Carboprost Tromethamine. The clinical curative effect，maternal postpartum related indicators and the number of adverse reactions cases of two groups were compared.Result：After treatment， the total effective rate of the treatment group was 92.00% （46 cases） and the control group was 66.00% （33 cases）， the difference was statistically significant （P<0.05）. At the same time， maternal postpartum related indicators （blood loss in 2 and 24 hours， 24 hours of hemoglobin index） and the incidence of adverse reactions of the treatment group compared with control group， the differences had statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Carboprost Tromethamine treatment is used for pregnancy maternal postpartum hemorrhage， has significant clinical effect， effectively reduce the bleeding， lower hemoglobin index， reduce the number of cases of adverse reactions， which has the characteristics of drug safety， and has high clinical value， worthy of a wide range of application and popularization in clinical.

【Key words】 Maternal postpartum hemorrhage； Drug use； Clinical curative effect； Postpartum and related indicators

First-authors address：The Worker Hospital of Xian Aircraft Engine Co.， Ltd.， Xian 710021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.038

產(chǎn)后出血是分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率逐年升高，且因?yàn)楫a(chǎn)后出血而死亡的產(chǎn)婦也逐年上升，對(duì)產(chǎn)婦造成了嚴(yán)重的傷害。臨床上一般對(duì)妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦使用縮宮素進(jìn)行治療，但其具有一定的局限性，毒副作用較大，所以對(duì)人體機(jī)體的傷害也較大[1]。因此，探究產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥的用藥選擇具有十分重要的意義。而本文主要對(duì)50例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，從而防止產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血并發(fā)癥，獲得了較好的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下，以供臨床參考以及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月-2014年12月本院收治的100例妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將其分為治療組50例及對(duì)照組50例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均（28.41±5.11）歲，治療組年齡24～39歲，平均（27.41±4.24）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予縮宮素進(jìn)行治療，在胎兒娩出之后立即使用20 U的縮宮素在宮底肌肉進(jìn)行注射。治療組：給予卡前列素氨丁三醇藥物進(jìn)行治療，在胎兒娩出之后使用250 U的卡前列素氨丁三醇藥物在宮底肌肉進(jìn)行注射。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效、產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)（2 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)血紅蛋白指標(biāo)）及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)的差異性。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，按照兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量是否減少、腹痛效果是否減輕等進(jìn)行評(píng)定，并根據(jù)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)治療后的效果，分為顯效、有效、無(wú)效三方面，比較產(chǎn)婦治療后的臨床療效，以顯效與有效水平作為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，產(chǎn)婦腹痛現(xiàn)象明顯的減輕，其陰道出血量也逐漸減少。有效：經(jīng)過(guò)治療后，產(chǎn)婦腹痛現(xiàn)象逐漸的減輕，其陰道出血量也緩慢減少。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，產(chǎn)婦腹痛現(xiàn)象、陰道出血量均未發(fā)生改變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率為92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo) 治療后，治療組產(chǎn)婦的2 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.3 不良反應(yīng) 治療后，治療組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科比較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[2]。之所以產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后發(fā)生出血并發(fā)癥，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦宮縮乏力所引起的。相關(guān)文獻(xiàn)[3]表明，當(dāng)產(chǎn)婦存在羊水過(guò)多等因素，其發(fā)生產(chǎn)后出血并發(fā)癥的概率是正常妊娠的2.8倍。因此，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效治療是十分有必要的。

本文研究中，主要對(duì)100例妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施不同治療，治療組產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，其治療的總有效例數(shù)為46例（92.00%），對(duì)照組產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行治療，其治療的總有效例數(shù)為33例（66.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)出血量、24 h內(nèi)血紅蛋白指標(biāo)及產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

臨床上面對(duì)妊娠產(chǎn)后出血，其采用縮宮素來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮，從而治療產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血并發(fā)癥，而縮宮素是一種人工合成的激素，其主要是通過(guò)對(duì)子宮上端的刺激從而引起子宮收縮[4]。雖然縮宮素的價(jià)格比較便宜，使用起來(lái)十分方便，但縮宮素具有一定的局限性，且毒副作用比較大，其主要是因?yàn)榭s宮素在患者體內(nèi)可以持續(xù)半小時(shí)，其治療效果與縮宮素的受體、患者體內(nèi)的孕激素、雌激素水平有有關(guān)系，因此，在對(duì)患者實(shí)施大劑量的縮宮素之后，很有可能會(huì)造成血壓升高等并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的影響[5]。同時(shí)，對(duì)妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素進(jìn)行治療，其可以有效促進(jìn)子宮的收縮，從而有效減少子宮的血流量，但是在使用縮宮素的時(shí)候，其劑量應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，使用過(guò)多縮宮素很有可能會(huì)引起水中毒，從而威脅患者的生命安全[6]。

卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素的衍生物，其半衰期較長(zhǎng)，藥物的活性較長(zhǎng)，可以迅速的發(fā)揮止血的功能[7]。同時(shí)，還可以作為鈣離子載體促進(jìn)子宮的規(guī)律收縮，其有效促進(jìn)肌原纖維的收縮，從而進(jìn)一步的刺激平滑肌細(xì)胞之間形成縫隙連接，迅速達(dá)到止血的效果。其治療面較為廣泛，且效果較好，較為滿意[8-9]。

臨床上采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)較少，但一般存在惡心、腹瀉等癥狀，其持續(xù)的時(shí)間比較短，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理或護(hù)理后即可得到有效緩解，因而安全性較高[10]。而本文研究過(guò)程中，對(duì)妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療的時(shí)候，其止血效果較好，出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)，并沒有對(duì)其進(jìn)行有效處理，即自行緩解，說(shuō)明卡前列素氨丁三醇藥物在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療具有較好的作用，同時(shí)，其不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間也較短，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成很大的傷害[11-12]。

相關(guān)學(xué)者表明，卡前列素氨丁三醇中，其成分有甲基前列腺素，其半衰期較長(zhǎng)，從而使得水溶性、活性都進(jìn)一步的增加[13-14]。同時(shí)，卡前列素氨丁三醇可以有效改善孕產(chǎn)婦的預(yù)后情況，提高搶救成功率。

治療組產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，其可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，有效對(duì)其進(jìn)行止血，藥效較強(qiáng)，且安全、有效、方便，其不良反應(yīng)時(shí)間較短，不會(huì)給患者帶來(lái)太大的傷害，因而是治療妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的首選藥物[15]。

綜上所述，對(duì)妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，其療效顯著，有效減輕產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮，有效減少出血量，降低血紅蛋白指標(biāo)，用藥操作簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床意義，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

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（收稿日期：2015-10-22） （本文編輯：蔡元元）