臨床醫學專業5年制定向班畢業生質量調查

劉芙蓉　王明生　耿金玲　李詠梅　郭良玉

摘要：目的 了解自石景山教學醫院畢業的臨床醫學5年制定向班2006級、2007級、2008級畢業生質量，為進一步改進教學提供參考。方法 采用自編問卷對畢業生和用人單位調查，結合訪談，了解畢業生的評價，并將收集的數據進行統計分析。結果 我院畢業生在知識、能力、素質方面均評價較好，對醫院的教學工作給與了肯定，但是在增加實踐機會、加強臨床帶教老師能力與考核方面提出了建議。結論 臨床醫學專業定向班學生的臨床實踐能力需要強化、科研創新能力培養有待加強、醫院師資培養需堅持不懈。

關鍵詞：定向班；畢業生；質量

"中國本科醫學教育標準"中注明：本科醫學教育是整個醫學教育連續體中的第一個階段，其根本任務是為衛生保健機構培養完成醫學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的初級醫生；為學生畢業后繼續深造和在各類衛生保健系統執業奠定必要的基礎。

首都醫科大學臨床醫學5年制定向專業培養的是具有良好的思想品德和職業道德、扎實的醫學理論知識和一定的臨床工作能力，具有創新精神、實踐能力和自我提高能力，為遠郊廣大農民服務的實用型醫學專門人才。我院自2008年起承擔定向班的臨床教學任務，為了解學生畢業后工作情況，讓學生對自己的各類知識和技能進行自評，并對醫院的教學工作進行評價，提出建議和意見，以利于醫院評估教學質量，為今后的教學工作提供參考依據，我院于2012年～2013年開展了畢業生質量的跟蹤調查。現報道如下。

1 臨床資料

主要以調查問卷的方式對我院2006級、2007級、2008級畢業生調查。共發放調查問卷95份，回收有效問卷92份，有效率為96.84%。為了便于調查，問卷設計成選擇題和開放式問題相結合的形式。此外，我們還對部分畢業生進行了訪談。把問卷和收集到的資料輸入計算機，用Excel進行分類統計。

2 主要調查內容

2.1畢業生思想道德修養、知識、技能評價：計劃對畢業生本人、用人單位科室主任、職能部門人員分別進行問卷調查或訪談，以本科醫學教育標準為依據，采用自評、他評相結合的方式，對畢業生思想道德修養、知識、技能評價，了解畢業生整體情況，評估教學質量。實際實施過程中，因為2006級、2007級、2008級畢業生都參加北京市統一的住院醫師規范化培訓，學生均未在本單位工作，而是進入到了北京市的住院醫師規范化培訓基地進行輪轉，無法進行科室主任和職能部門人員的問卷，所以只進行了畢業生本人的自評。

2.2臨床階段學習需求調查 對畢業生進行問卷調查和訪談，結合工作實際，了解在醫院學習期間有哪些需求，除課本知識外，哪些方面應該強化，為今后教學工作開展提供依據。

2.3臨床階段教學建議 根據對問卷及深度訪談的匯總，了解學生臨床階段教學管理、教學實施等多方面的建議和意見，為改進醫院教學工作，提高教學質量提供依據。

2.4參加執業醫師考試成績統計分析，客觀評價教學質量。

3 結果

3.1根據問卷匯總及訪談，調查2006級、2007級、2008級畢業生104人，其中有1人出國、4人從事醫療以外的職業、有4人讀研未參與問卷調查，實際發放問卷95人。他們多數進入二級醫院工作（82.76%），少數在社區衛生服務中心工作（17.24%）；均從事臨床工作，與所學專業對口；65.52%的學生認為學校的課程設置與實際工作需要相符，17.24%的學生認為基本符合；17.25%的學生認為存在一定差距；對于在哪些方面需要加強的問題，51.72%的學生回答是基礎理論，27.59%的學生回答是臨床技能，20.69%的學生回答是科研能力。

3.2在畢業生對自身綜合素質和能力的評價中，85.61%的同學將人文社科知識、英語水平、動手能力、自主學習與終身學習能力、思想品德修養、事業心與責任感、身體素質等評價為"好"，將專業知識、自然科學知識、業務能力、創新能力、文字表達能力、組織管理能力、信息處理與整合能力、職業精神、團結協作、法制觀念、心理素質評價為"較好"，將科研能力、教學能力、交流溝通能力評價為"一般"。從而看出學生在校學習期間，主要的知識、能力、素質均在較好以上，達到了教書育人的目的。

3.3三屆學生執業醫師通過率分別為：2006級88.89%，2007級75.69%， 2008級83.33%，差異較大，可能因為2007級為第一屆必須參加住院醫師規范化培訓的學生，工作壓力加大有關。

3.4學生對教學醫院的教學工作比較滿意，對于教學安排、教學實施、質量監控、組織管理等方面提出了一些建議，集中為：增加實踐機會、加強臨床實習帶教及監督、對帶教老師進行考核評價和質控等。

4 討論和建議

4.1畢業生思想道德及職業精神的培養得到肯定。定向班學生畢業后在遠郊區縣工作，自我評價對思想品德修養、事業心與責任感、職業精神、團結協作、法制觀念等方面均為"好"或"較好"，而且接受調查的學生100%服從各區縣工作安排，說明定向班培養的"留得下、用得上"的基層衛生人才是非常成功的。

4.2 臨床實踐能力訓練仍待加強 雖然畢業生對動手能力評價為"好"，將專業知識、自然科學知識、業務能力評價為"較好"，但在建議中仍提出了增加實踐機會，在訪談中發現，進入住院醫師規范化培訓基地的學生，與研究生層次的學生比較，仍然感覺自己在知識、技能各方面存在差距。這雖然因為他們學歷層次不同、入學成績不同、培養目標不同，說明在臨床學習階段對定向班學生應該進一步強化，突出他們將來在基層工作的特點，注重實用性技能的培養。尤其學生執業醫師考試通過率不理想，應反思原因，不能過多強調客觀原因，積極正面引導，加強督促學習，提高通過率。

4.3畢業生科研創新能力的培養也不容忽視 多數學生將科研能力評價為"一般"，雖然將創新能力評價為"較好"，但在實際的訪談中發現，定向班學生的科研創新意識比較欠缺。他們大多數在區縣醫院工作，是區域最大的醫院，需要進一步提高科研意識。在臨床教學的后半段，鼓勵學生參與科研創新項目、指定導師進行一定的科研訓練都是很好的途徑。

4.4教學醫院師資水平的提高是需要常抓不懈的。根據學生對醫院的建議，對于帶教老師的建議最多。醫院作為教學醫院時間不長，師資的能力和水平需要不斷訓練與強化，今后一段時間將作為醫院管理的重點工作，持之以恒的有計劃的進行師資培養，為教學工作提供有力的保障。

畢業生質量調查是完善教學質量保障體系的重要環節，是改進教學、提高教學質量的決策依據[1，2]。畢業生的跟蹤調查，使我們看到近年來我院教學工作所取得的成效，得到了學生的肯定，但教學質量的提高永無止境。我們體會到本科生教學任重而道遠，在完成教學任務的同時，教學改革也非常重要和必要，我們將進一步深入探索，為北京農村醫藥衛生戰線培養更多、更優秀的合格人才。

參考文獻：

[1]唐華，繆青，等.上海交通大學5屆臨床醫學專業畢業生質量調查分析[J]. 中華醫學教育雜志，2013，33（3）：460-463.

[2]宋春花，王鵬，等. 鄭州大學2004-2006級預防醫學本科畢業生質量評價分析[J].河南醫學研究，2011，20（4）：481-483.

編輯/哈濤