病例教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用

劉永

摘要：病例教學法是一種以問題為中心的教學方法，具有很強的啟發(fā)性與實踐性，可以讓學生在解決實際問題時提高自身能力，培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)。病例教學方法與傳統(tǒng)教學方法不同，培養(yǎng)學生良好的思維品質(zhì)，也可以提高學生解決問題的能力，非常適用于臨床醫(yī)學教學。為此，本文分析了病例教學法的內(nèi)涵與特點，并說明了病例教學法在臨床醫(yī)學教學中應用的必要性，最后闡述了在臨床醫(yī)學教學中應用病例教學法的具體策略。

關鍵詞：病例教學法；臨床醫(yī)學教學；應用策略

隨著社會發(fā)展步伐的加快，我國高等醫(yī)學教育也得到了進一步的發(fā)展，教學模式逐步改革，這對培養(yǎng)新時期需要的醫(yī)學人才有重要的作用。新時期，臨床教學如何提高教學質(zhì)量是一道迫切需要深入研究的課題，應用病例教學法可以提升學生的學習興趣，充分發(fā)揮學生的主動性與創(chuàng)造性，在實際的診斷與檢查中讓學生積累經(jīng)驗，提高分析與解決問題的能力，切實提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生的綜合素質(zhì)。

1 病例教學法概述

臨床醫(yī)學中的病例教學法源于現(xiàn)實生活中的實際病例，也被稱為案例教學法，是對客觀案例的真實情況進行客觀敘述和診斷。現(xiàn)如今，很多專業(yè)的學習過程中都會用到各種案例，如醫(yī)學案例、管理案例和法學案例等。這種教學法最初起源于美國的哈佛大學，在1870年該校的法學院正式運用這種方法教學。雖然最初這種方法遭到了各方面的質(zhì)疑，但經(jīng)過實踐證明這種方法確實取得了實效，是一種行之有效的教學方法。在1915年，其他大學都效仿這種教學方法，很多管理學院的校長與教師都開始采用此法，并將這種方法正式命名為案例教學法。我國引入案例教學法的時期是上世紀90年代，一開始在北京和上海等高校實施，現(xiàn)如今這種教學方法已推廣開來，在全國各地的高校中廣泛使用，并且在其他很多領域和專業(yè)中都取得了很好的教學效果。

2 臨床醫(yī)學教學中引入病例教學法的必要性

現(xiàn)階段，我國很多高校依然采用灌輸式的教學模式，大多是教師講學生聽，無法充分調(diào)動學生的積極性與創(chuàng)造性，僅僅依靠死記硬背來學習知識，并且喪失了思考的積極性。在臨床醫(yī)學的教學實踐中也是如此，很多理論知識無法與臨床實踐相聯(lián)系，如此一來，臨床醫(yī)學的學生就僅僅學習到一些理論知識，難以在走向工作崗位后加以實踐，在面對復雜的臨床病情時感到無能為力，很難展開有針對性的診療。因此，很多學生進入臨床后缺乏實踐經(jīng)驗，經(jīng)常看到病人都感到“心虛”，感到束手無措，在畢業(yè)后走向工作崗位后更是感到無從下手，在書寫醫(yī)療文件和病例時也經(jīng)常出錯，需要經(jīng)過多年的實踐才能勝任醫(yī)生的工作。

針對上述問題，現(xiàn)在很多高校的中西醫(yī)結合專業(yè)應用了案例教學法，病例教學法可以充分發(fā)揮病例的作用，以病例為問題提出的切入點，充分組織學生參與討論，讓學生的積極性與主動性得到充分發(fā)揮，既鍛煉了學生的思維能力，也培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力，讓學生能夠真正應用自己的所學理論，對“真實”病例產(chǎn)生興趣。通過研究和討論，可以讓學生初步作出診斷結果，并且要提出診斷依據(jù)和下一步的檢查措施，還要給出具體處理意見，最后教師可就這些病例進入疾病的常規(guī)講解中，學生有自己的切身體驗，自然就會進行積極的思考和學習。由此看來，病例教學法與傳統(tǒng)的教學方法相比有更強的啟發(fā)性與實踐性，可以更加明確具體地指導教學，也可以充分發(fā)揮學生的主體作用，有助于提高臨床醫(yī)學課程的教學質(zhì)量，也利于提高學生的實踐能力，可以培養(yǎng)學生分析與解決問題的能力，對于提高學生的綜合素質(zhì)有重要意義。

3 病例教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用策略

3.1培養(yǎng)學生的思維能力，讓學生掌握知識內(nèi)在規(guī)律 在臨床醫(yī)學教學中應用病例教學法可以培養(yǎng)學生的思維能力，讓學生在實踐學習中發(fā)現(xiàn)并掌握知識，促進學生的能力形成。病例教學法可以通過病例分析和研究的過程，讓學生主動發(fā)現(xiàn)內(nèi)在規(guī)律，并起到舉一反三的作用，實現(xiàn)知識遷移的作用，讓學生更加全面地掌握臨床醫(yī)學中的內(nèi)在規(guī)律，運用多種思維方法思考問題。例如，在病例教學中，教師可以指導學生運用逆向思維方法和辯證思維方法，讓學生更加全面地考慮問題，還可以運用由點到面的分析方法和發(fā)散思維方法，培養(yǎng)學生的思維能力與創(chuàng)新能力。

3.2形成科學的思維方法，提高學生分析問題的能力 只有運用科學的思維方法，才能真正掌握科學的學習方法。學習方法是思維方法的一個分支，包含在思維方法之中，二者密切相關。要指導學生運用創(chuàng)造性的思維方法，培養(yǎng)學生良好的思維習慣與思維品質(zhì)，逐步形成學生的創(chuàng)造性思維。臨床醫(yī)學教學有很強的實踐性，需要學生掌握豐富的實踐性知識，需要學生記憶的東西也比較多。鑒于此，病例教學法運用所選用的病例，對已發(fā)生的典型病例進行詳盡分析，具有形象、客觀、真實的特點，便于學生理解與掌握。這樣可以充分激發(fā)學生學習的主動性，并且可以培養(yǎng)并提高學生的思維能力，讓學生形成分析問題和解決問題的意識，將理論與實踐聯(lián)系起來，提高教學效果與學習質(zhì)量[1-3]。

3.3促進從知識到能力的轉(zhuǎn)化，有針對性地指導學生解決實際問題 病例教學需要精心選擇典型病例，并且要結合臨床實踐指導學生解決問題，從而幫助學生形成臨床實踐經(jīng)驗，讓學生認識到理論與實踐的關系，幫助學生從理論走到實踐中，樹立解決問題的意識，培養(yǎng)良好的思維習慣與思維方式。同時，學生通過分析和研究病例，就可以完成知識到能力的轉(zhuǎn)化，有助于學生綜合分析臨床病例，提高學生的能力與素質(zhì)，幫助學生順利實現(xiàn)知識到能力的轉(zhuǎn)化。

3.4適應臨床醫(yī)學發(fā)展需求，提高醫(yī)學生書寫技能 在臨床醫(yī)學教學實踐中，如何書寫病例也至關重要，也是衡量一個醫(yī)生醫(yī)療水平的重要標志。作為一種重要的醫(yī)療文件，病例的書寫質(zhì)量必須提高，這一直是臨床醫(yī)學教學中最基礎和最重要的內(nèi)容。病例教學法能夠培養(yǎng)學生的書寫技能，滿足臨床醫(yī)學發(fā)展的需要，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)，為醫(yī)學生正確規(guī)范地書寫病例打下了堅實基礎。

臨床醫(yī)學教學是高等醫(yī)學教育中的重要門類，也是培養(yǎng)高級醫(yī)務人員的重要途徑。臨床醫(yī)學課必須適應社會發(fā)展的需要，為臨床醫(yī)生創(chuàng)設更多的實踐機會，打下堅實的基礎。因此，學生在學習臨床課時，不僅要全面掌握理論知識，更要積極參與到實踐學習中，在病例教學中培養(yǎng)自身的實踐能力和臨床思維。病例教學法是一種實踐性很強的教學方法，可以提高中西醫(yī)結合內(nèi)科學的教學質(zhì)量，有效提升學生的綜合素質(zhì)。

參考文獻：

[1]蘇潤澤，門九章，李曉芳.淺析病例教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用[J].教育理論與實踐，2007，（06）.

[2]陳繼紅，孫潔，陸麗蓉，等.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的組織與實施[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（04）.

[3]郝吉慶.PBL教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用與探討[J].安徽醫(yī)藥，2011，（15）.

編輯/肖慧