新形勢下廣西醫院檔案信息資源利用服務存在問題與對策

吳麗霞

摘要：自《關于加強和改進新形勢下檔案工作的意見》頒布實施，有力的推動了廣西醫院檔案信息資源的利用服務工作，但依然存在檔案信息服務利用觀念落后，基礎工作薄弱，信息利用服務效率低下，面對這些存在的問題，提出相應的解決思路與對策。

關鍵詞：醫院檔案；信息資源；利用服務

2014年5月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于加強和改進新形勢下檔案工作的意見》（以下簡稱意見），這是繼《檔案法》頒布實施以來，我國檔案事業又一部具有重大的指導性法律法規文件，對新時期檔案工作具有指導作用，將推動我國檔案事業與新時期國民經濟發展管理水平相適應。在《意見》的指導下，2015年1月，廣西壯族自治區黨委辦公廳、自治區人民政府辦公廳印發了《關于加強和改進新形勢下檔案工作的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），進一步細化《意見》，特別指出"要整合信息資源、加強信息化建設，進一步開放檔案信息資料為人民服務"。同年2月，廣西衛生和計生局制定了《廣西醫療衛生系統進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》，提出要"發揮信息技術優勢，加強醫院信息化建設，通過信息化手段改善醫療服務。推行電子病歷，建立互聯互通的大數據信息庫，提供診療信息、費用結算、信息查詢等服務。"

1廣西醫院檔案信息資源利用服務現狀

當前，廣西各綜合醫院基本建立起了以醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、影像管理系統（PASC）為主要的醫院信息管理系統平臺。這些信息系統主要是以微軟WIN2000為操作系統的平臺，通過數據庫系統，綜合對醫院信息進行集中處理的，形成系統化信息，再通過輸出系統發送各個顯示終端上。以醫院的門診部為例，當前，全區各大醫院基本建立起醫院信息系統（HIS），能過該系統，基本在門診實行"一卡通"的服務，持卡者可進行掛號、預約、就診、繳費、檢查、治療、取藥一條龍就醫服務。然而，這些的電子醫療檔案信息資源服務利用，離真正意義上的檔案信息資源的開放利用還有很大的差距。真正現實醫院檔案信息資源的利用，就需要通過醫院內各類非機密的檔案信息進行有效采集、加工、存貯處理，或是編纂成書出版提供利用，或是通過醫院信息系統推出提供咨詢、檢索，為人民服務利用。按《意見》與《實施意見》的有關要求，區內各醫院應該要建立起電子數字檔案室，然而當前，廣西區各個醫院還沒有建起真正意義的電子檔案室，因此，廣西醫院檔案信息資源利用服務還處于起步的階段，還有很長的路需要走。

2存在問題

長久以來，區內醫院檔案信息資源服務利用效率不高，存在諸多問題：

2.1社會服務利用觀念落后 醫院檔案信息服務觀念落后體現受傳統檔案管理思想影響，缺少市場經濟意識，檔案信息開放利用意識還停留在過去的計劃經濟，重藏輕用，對檔案信息資源認識不足，服務利用思想觀念的落后，使得醫院檔案信息管理與社會主義物質文明，精神文明建設不能協調發展，與社會發展相脫節。由于醫院信息資源服務利用滯后，造成當前社會上普遍存在的醫患關系矛盾。

2.2檔案信息利用基礎薄弱 檔案信息服務利用功能落后，缺少必要的現代技術裝備與檔案信息技術開發能力，缺少必要檔案利用宣存活動、社會認知度不高，導到醫院檔案信息鮮有人問津。同時，醫院檔案信息編研效率十分低下，編研技術含量低，編研的內容單一，普遍存在重行政文書或輕醫療科研檔案，編研工作與現實社會需求脫節，利用者更關注的是醫療方面的檔案信息，而編研究卻往往編著醫院歷史事件[1]。

2.3信息服務利用效率低 當前，醫院檔案信息資源利用服務工作水平低下，制約了檔案信息資源價值的發揮。具體表現在一是提供服務利用方式單一，還停留在被動服務階段上，表現在對外服務中在指定的時間里等客上門服務利用方式，在時間與空間上對用戶進行限制，嚴重挫傷了利用者的積極性。二是檔案便信息服務利用率低下，這表現在，利用者不知道醫院檔案室里藏有那些檔案信息，是否有自己需要的。由于檔案管理上的手工檢索，查全率和查準率低下，落得無人問津。

3思路與對策

3.1解放思想，更新服務觀念 醫院檔案主管領導，管理者要更新檔案服務利用觀念，解放思想，屏棄封閉、重藏輕用，只為本單位少數人服務的傳統守舊思想，要對樹立起市場經濟意識，服務意識，效益意識、競爭意識、質量意識，面向市場、面向生產，多渠道、多形式、多方位的檔案利用服務機制[2]。首先，按《意見》的有關精神，樹立起醫院檔案是面向廣大人民大眾服務，為社會主義物質文明和精神文明建設服務出發點與落腳點。其次，要解放思想，正確認識醫院檔案信息價值，要看到，檔案不僅只是記錄醫院發展的歷史事實，更在于檔案信息中蘊含著巨大的經濟效益和社會效益，對于促進社會進步具有不可替代作用。

3.2推進電子檔案室的建設，增強檔案信息服務 根據《意見》指出，廣西各醫院要推進醫院電子檔案室的建設。首先是各醫院要把數字檔案館（室）建設列入信息化建設整體規劃，從人力、財力、物力上統籌安排，切實推進檔案存儲數字化[3]。其次，把原有的各類檔案包括紙質文件、光盤、磁盤、多媒體、縮微載體和聲像載體等傳統載體檔案數字化工作，及時以數字化檔案代替原件提供服務利用，建立起"物理實體室藏+電子虛似室藏"的電子檔案室。再次，在確保數字檔案信息安全的前提下，即防止電子檔數字化過程中信息的信息丟失、外泄和秘密泄露，制定必要的信息安全制度與技術防護，推進醫院檔案信息服務網絡化，充分醫院已建立起醫院信息系統（HIS）平臺，實現醫院檔案信息資源共享。把各種非機密，或是已解密的檔案信息上傳網絡，并與政府公開信息系統對接，實現資源共享，從而方便人民群眾隨時隨地的享受醫院檔案信息資源服務，使醫院檔案信息資源真正惠及廣大人民群眾。此外，還要注重檔案編研工作，把電子檔案建設與編研工作結合起來，注重編研人民關注醫療檔案信息，盡可能的發揮其檔案信息價值。同時，豐富編研的內容，不僅注重行政文書，還要重視醫學科研的編研，全方位的滿足人民對醫院檔案信息的需求。最后，要建立起完善的醫院檔案信息公開發布保密審查制度，確保醫院機密與人民群眾個人私隱泄密。

3.3創新服務形式，滿足人民信息需求 針對長久以來醫院檔案信息服務基本都是"等客上門"的被動服務形式，醫院檔案信息服務形式也必須跟上時代的發展而需要轉變觀念，加強服務創新。比如針醫患關系中產生糾紛的原因在于雙方信息的不對稱。醫院可以按照《實施方案》提出的醫院要推電子病歷檔案，通過建立電子病歷檔案，利用現代科學技術，互聯網技術，把醫療信息過郵件、交際工具軟件等各種信息服務形式來為人民服務。如通過建立電子病歷檔案，可以更好讓患者家屬了解相關的療程，用藥、費用、患者精神狀態醫治信息等，并及時回復有關診療信息咨詢與有關問題解答，增加患者醫療過程中信息的透明度，從而消除患者或患者家庭的誤解、困惑。

對于特定的信息利用用戶，可以開展私人制定服務與專題服務利用。私人制定服務在掌握用戶對醫院檔案信息需求的前提下，有針對編纂其所需要檔案信息目錄，通過現代通信息技術推送給用戶。

開展多渠道的服務形式，還可以通過手機推送服務。根據中國互聯網信息中心的統計，截止2014年6月底，我國手機網民的數量已達5.27億，手機用戶已經成為信息產業的重要客戶群體。醫院可以通過整合醫院檔案信息資源，搭建具有拓展性的綜合信息平臺，通過開發多樣的手機應用APP，方便人民群眾獲取有益的檔案信息資源，樹立起醫院在人民群眾中的地位。進農村和社區等多種形式，全方位為社會提供檔案信息服務。

參考文獻：

[1]高峰.淺議企業檔案編研工作[J].中國化工貿易，2014（1）.

[2]王鳳霞.做好醫院檔案信息服務工作的有效措施[J].黑龍江檔案，2012（2）：18.

[3]劉茂誠.談新形勢下檔案信息化工作的幾點感想[J].山東檔案，2014（3）：21-22.編輯/孫杰