社區(qū)護理干預對糖尿病治療依從性的影響分析

何久菊

摘要：目的 探討社區(qū)護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選取88例糖尿病患者隨機分為兩組（每組44例），兩組均實施相同的基礎(chǔ)治療，在護理方面，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施社區(qū)護理干預，對比兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組干預后的規(guī)律用藥、合理運動、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖、定期復查依從率均顯著高于對照組，F(xiàn)PG、2h-PG、HbAlc水平均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 社區(qū)護理干預能有效提高糖尿病患者的治療依從性及血糖控制效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：治療依從性；糖尿病；社區(qū)護理干預

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，其會引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，累及全身各器官、系統(tǒng)，導致全身多器官病變，嚴重危害患者的生理健康[1]。目前，已有不少臨床研究顯示，糖尿病患者的治療依從性與血糖控制效果有著密切聯(lián)系。為提高糖尿病患者的治療依從性，我社區(qū)服務(wù)中心對其實施了社區(qū)護理干預，現(xiàn)將應(yīng)用效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2014年6月～2015年6月在我社區(qū)服務(wù)中心進行健康體檢檢出的88例糖尿病患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準，并排除合并嚴重并發(fā)癥者、有認知功能障礙者，合并精神疾病者。所有患者均對本次研究知情了解，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。運用隨機數(shù)字表法分為兩組（各44例）：對照組男24例，女20例，年齡40～72歲，平均（52.6±6.7）歲，病程2～18年，平均（6.3±2.1）年；觀察組男26例，女18例，年齡38～73歲，平均（53.0±7.1）歲，病程3～17年，平均（5.9±1.8）年。組間的男女構(gòu)成比、平均年齡、病程一般資料比較，均無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 兩組患者均實施相同的基礎(chǔ)治療，包括飲食控制、運動療法、藥物降糖等。在此基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)護理，即囑患者遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，若有不適要及時就診。觀察組實施社區(qū)護理干預，干預內(nèi)容如下：

1.2.1健康宣教 定期邀請?zhí)悄虿＜以谏鐓^(qū)中組織講座，對患者進行糖尿病知識宣教。社區(qū)護理人員在平時根據(jù)患者的實際情況，實施個性化、針對性健康教育。社區(qū)護士每兩個月對患者進行1次家訪，檢查、記錄患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況、血糖控制效果，以及對糖尿病相關(guān)健康知識的掌握情況，針對尚未掌握相關(guān)健康知識者，要及時進行糾正。

1.2.2飲食干預 根據(jù)患者的體重、身高計算每日所需總熱量，嚴格控制總熱量的攝入，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪在總熱量中的占比分別為50%、15%、30%。根據(jù)患者的病情、藥物治療、生活習慣制定食譜，安排飲食。每日食鹽攝入量不得超過6g。針對年齡較大、文化程度較低及初次診斷者，護理人員要耐心地向其講解飲食干預對病情控制的重要性，同時幫助患者制定相應(yīng)的飲食計劃。

1.2.3心理干預 根據(jù)患者的心理狀況，有針對性地予以心理疏導，特別是初次診斷患者，護理人員更要加強與患者的溝通、交流，告知患者良好的心理狀態(tài)有助于病情的康復。同時，還要動員患者的家屬、朋友多關(guān)心、幫助患者，在生活中積極監(jiān)督患者的行為。

1.2.4運動干預 護理人員要根據(jù)患者的病情、年齡、身體情況等，向患者建議適合的運動方式，確定每日的運動量。運動強度以脈率不超過（170-年齡）為度，運動時間以30～45min/次為宜。囑患者在運動過程中要隨身攜帶少量的糖果，以便于在出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓等癥狀時進食升高血糖。

1.3觀察指標 ①評價兩組患者干預前和干預1年后的治療依從性，評價內(nèi)容包括合理運動、規(guī)律用藥、按時睡眠、定期復查、血糖監(jiān)測；②治療前后，對兩組患者的2h-PG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平進行檢測、對比。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用？字2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療依從性 觀察組干預后的規(guī)律用藥、合理運動、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖、定期復查依從率均顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 血糖、HbAlc 干預后，兩組的血糖及HbAlc水平均有明顯降低，并且觀察組干預后的FPG、2h-PG、HbAlc水平均顯著低于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

在現(xiàn)實生活中，有很大一部分糖尿病患者在未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥以前都未對本病引起高度的重視，不遵醫(yī)行為十分普遍。正是由于患者對疾病的不重視，不遵醫(yī)用藥，嚴格控制飲食，積極運動，從而使血糖水平得不到有效控制，讓機體長期出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，進而增加了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險[2，3]。另外，還有不少患者由于不了解糖尿病相關(guān)知識，未充分認識到糖尿病的治療是一個長期堅持的過程，所以在血糖得到控制以后，又擅自停藥、停止運動或飲食控制，從而造成了血糖水平的反復波動，給患者造成嚴重危害[4]。

對糖尿病患者實施社區(qū)干預，通過定期組織健康講座、個性化健康宣教，以提高患者對糖尿病相關(guān)知識的認識，從而對疾病引起高度重視，自覺改正不良的生活方式，遵守醫(yī)囑。同時對患者進行飲食干預、運動干預、心理干預，能夠減輕患者對疾病的恐懼、焦慮，以良好的心態(tài)面對疾病，同時規(guī)范患者的飲食、運動行為，提高血糖控制效果[5，6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組干預后的規(guī)律用藥、合理運動、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖、定期復查依從率均顯著高于對照組，F(xiàn)PG、2h-PG、HbAlc水平均顯著低于對照組（P<0.05）。這表明社區(qū)護理干預能有效提高糖尿病患者的治療依從性及血糖控制效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（3）：276-278.

[2]楊紅玉.2型糖尿病患者實施社區(qū)護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：60-61.

[3]陳鳳頭.社區(qū)護理對糖尿病合并早期視網(wǎng)膜病變預后的影響[J].醫(yī)學信息，2015（28）：197-198.

[4]段海瑛，黃松.護理路徑在社區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2011，26（9）：777-779.

[5]楊曉萍.社區(qū)護理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（8）：149-150.

[6]徐云芳.社區(qū)護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志，2015（7）：869-870，918.

編輯/丁一