ICU患者預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎循證護理的效果研究

李蓮菊　彭樹南

摘要：目的 研究ICU患者預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎循證護理的效果研究。方法 選取我院收治的108例ICU使用呼吸機患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用循證護理的方式進行護理。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用循證護理在ICU呼吸機使用患者中能夠有效的預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生，提高護理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

關(guān)鍵詞：ICU患者；呼吸機相關(guān)性肺炎；循證護理；護理質(zhì)量

循證護理是近幾年臨床護理中逐漸開始使用的護理方式，根據(jù)患者的情況進行護理能夠提高護理總有效率[1]。本次研究中通過對我院2014年3月～2015年3月收治的108例ICU使用呼吸機患者進行臨床護理對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的108例ICU使用呼吸機患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組54例，男31例，女23例，年齡37歲～67歲，平均年齡（52.23±4.12）歲。對照組54例，男30例，女24例，年齡40歲～70歲，平均年齡（51.98±4.96）歲。本次入選患者均使用呼吸機，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用循證護理的方式進行護理。常規(guī)護理：對ICU病房進行加強管理，對病房環(huán)境、病房內(nèi)機器設(shè)備進行管理，加強呼吸機設(shè)備的管理。嚴格注意ICU病房內(nèi)患者的各項生命體征。對病房內(nèi)的環(huán)境進行護理，及時進行通風(fēng)處理。對患者的人工氣道及人工氣道的濕度進行控制。嚴格控制患者呼吸道的清潔程度，防止交叉感染的產(chǎn)生。對患者的口腔進行護理。循證護理：首先，根據(jù)患者自身情況提出循證護理的主要問題。例如，ICU病房內(nèi)的患者，一般以老年人居多，由于老年人的身體各項機能免疫力下降，需要對老年人進行抗生素類藥物的使用。在護理過程中應(yīng)嚴格控制藥物的劑量。呼吸機性肺炎是ICU患者常見的并發(fā)癥之一，也是循證護理的主要內(nèi)容之一。因此，應(yīng)針對老年人呼吸機使用情況，制定合理的循證護理方案。其次，實施循證護理。對患者的呼吸機進行護理，及時清除患者呼吸機人工氣道內(nèi)的病毒，要嚴格執(zhí)行無菌操作的護理方式對ICU患者進行護理。對患者的咽喉部進行固定處理，及時觀察患者的呼吸機使用情況。減少患者因呼吸機使用造成的呼吸道屏蔽現(xiàn)象，致使患者黏膜損傷，被細菌所感染產(chǎn)生呼吸機性肺炎。對患者的臨床體位進行護理。要對滯留管的時間進行嚴格操作。在對患者進行吸痰處理設(shè)施，應(yīng)嚴格遵守無菌操作，對病房內(nèi)的環(huán)境進行護理，減少變化內(nèi)的細菌，降低呼吸機性肺炎型的產(chǎn)生率。最后，根據(jù)患者自身的情況對呼吸機的數(shù)值進行設(shè)定。將患者的床頭抬高30～45°，防止患者咽喉部產(chǎn)生的分泌物進入到呼吸道內(nèi)，產(chǎn)生交叉感染的現(xiàn)象。及時對患者氣囊測壓表的數(shù)值進行調(diào)整，盡量保持在20～30mmHg。對患者的引流氣管進行沖洗，對患者的口腔進行清洗。

1.3觀察指標 對兩組患者的呼吸機性肺炎發(fā)病率進行統(tǒng)計；對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，其中將護理滿意度分為護理技術(shù)滿意度、護理方式滿意度、護理情緒滿意度、護理態(tài)度滿意度、護理環(huán)境滿意度五方面，每方面采用20分進行評分，最終將五項內(nèi)容總成績進行統(tǒng)計，根據(jù)哈弗滿意度測量表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意五個等級，每個級別分數(shù)在≥90分、90分～70分、70分～60分、≤60分，其中包含范圍內(nèi)的最小值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用率（%）表示，計量資料的檢驗均采用？字2進行，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理總滿意度比較 對照組非常滿意12（22.22）例，滿意28（51.85）例，一般13（24.07）例，不滿意1（1.85）例，總滿意40（74.07）例；觀察組患者非常滿意24（44.44）例，滿意29（53.70）例，一般1（1.85）例，不滿意0（0.00）例，總滿意53（98.14）例，兩組患者發(fā)病率比較？字2值為13.083871，P值0.000298，兩組患者發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者呼吸機性肺炎的發(fā)病率比較 對照組患產(chǎn)生呼吸機性肺炎者12例，發(fā)病率為22.22%；觀察組患者產(chǎn)生呼吸機性肺炎的者1例，發(fā)病率為1.85%；兩組患者發(fā)病率比較？字2值為10.581317，P值0.001142，兩組患者發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

循證護理是護理人員在護理過程中通過將臨床護理經(jīng)驗與護理人員的實際情況進行結(jié)合制定良好的護理計劃，從而提高臨床護理質(zhì)量的一種護理方式[2]。受循證護理觀念的影響，近幾年全國各大醫(yī)院內(nèi)逐漸開始實施循證護理[3]。本次研究中通過對比分析的方式研究循證護理在ICU患者中預(yù)防呼吸機性肺炎的臨床效果。研究結(jié)果顯示：觀察組發(fā)病率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由此不難看出，采用循證護理能夠降低ICU患者呼吸機性肺炎的發(fā)生率。采用循證護理是堅持以患者為中心的護理方式，對患者進行針對性護理計劃的實施，從而提高護理質(zhì)量。本次研究中觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此不難看出，循證護理不僅可以降低ICU患者呼吸機性肺炎的發(fā)生率，還可以提高患者護理滿意度。

綜上，采用循證護理在ICU呼吸機使用患者中能夠有效的預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生，提高護理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻：

[1]周云香，徐雪影，袁燕嫦.護理干預(yù)對預(yù)防ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015，06（01）：273-274.

[2]王小智，王朝燕，林春榮，等.吸唾管全面口腔護理預(yù)防ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎的效果研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，04（03）：614-616.

[3]陳桂蓮，周云香，張小林.循證護理在ICU預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12（01）：67-68.

編輯/孫杰