基層醫院手術室護理風險因素分析及防范措施

詹水連　陳美紅

摘要：目的 分析當今基層醫院手術室護理風險因素，并探討其防范措施。方法 了解我市基層醫院手術室，重點結合我院手術室情況，進行回顧性分析，以了解手術室護理存在的風險因素，探討其防范措施準。結果 資料顯示，當今基層醫院手術室護理過程中突出的風險因素為：人力資源不穩定、護士工作滿意度低、績效考核的運用、專科護士的缺乏。結論 手術室護理風險因素相對較多，間接導致不良事件發生，因此，探討其防范措施，以提高手術室護理質量，減少手術室危險事件發生。

關鍵詞：基層醫院；手術室護理；風險因素；防范措施

手術室是醫院內所有醫療活動中極為重要的一個科室，是手術、搶救治療計劃實施的一個主要場所，其工作性質與環境都具有較強的特殊性[1]。資料顯示[2]，手術室護理過程中常見的風險因素為：工作人員責任心不強、醫院自身管理問題、環境問題等。本文對當今基層醫院手術室護理風險因素做了調查并探討相應的防范措施，以此提高手術室的護理質量，減少手術室危險事件發生。

1 手術室護理風險因素發生的原因

1.1手術室的人力資源不穩定 近年來，護士流動性大是目前全球面臨的共同問討論題之一，護士離職現象嚴重， 較高的離職率影響了護理工作的銜接[3]。我院手術室從2008年～2014年離職人員有5名，部分競聘到上級醫院，部分更換職業，一定程度上影響了手術室護理質量持續發展，增加了醫院管理成本和人力成本。手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所， 護士工作繁忙，勞動強度大、持續時間長、工作速度快，經常遇到急重癥及復雜手術、搶救等，常處于應激狀態下，無論從責任壓力還是精神壓力都會造成一定的心理性傷害[4]。調查發現[5]， 較低的收人、較大的工作壓力、專業發展受限及工作環境差是手術室護士離職的主要原因。 因人力資源不穩定將直接導致手術室護理質量下降和風險性增加。

1.2護士工作滿意度低 護士工作滿意度與護理服務質量、護理隊伍穩定及患者滿意度有密切關系。不少研究者在該領域作了大量研究，李一明[6]等研究表明，護士滿意度為一般水平，劉愛琴[7]等研究結果顯示，護士滿意度處于較低水平。當前基層醫院隨著發展手術量不斷加大，一般手術室護士與手術床的比例應為3∶1，但目前多數醫院達不到這個標準，繁忙的手術任務使護士超負荷的工作，護士工作滿意度降低，直接、間接影響護士的工作倦怠感從而增加護理風險性的發生。

1.3績效考核的運用 績效考核作為一種現代管理理念，越來越引起醫院經營管理層的重視。手術室常為外科系統工作的"瓶頸"，其工作質量和效率直接影響到全院及相關科室的床位使用率、平均住院日和床位周轉次數等重要工作任務指標的完成[8]。在基層醫院中，絕大多數手術室沒有進入單獨的績效考核管理模式，仍處于"大鍋飯"的分配制度，例如我院手術室護士的績效與外科護士相同。在醫院中手術室護士與同等教育、技術水平的其他醫務人員相比，收入處于較低水平，與"三甲"醫院同專業護士相比收入也處于較低的水平。導致護士心理上的不平衡，沒有充分的積極性和責任心投入工作中。

1.4專科護士的缺乏 隨著醫學科學水平的不斷提高，現代外科技術的飛速發展，學科專業化及微創技術在基層醫院手術室的應用，對基層醫院手術室護士的專業素質和專科配合技能提出了新的更高的要求。醫院管理者往往存在著著重醫輕護思想，在基層醫院常見的是送專科醫生進行相關手術的進修學習，如關節置換以及腹腔、關節鏡、鼻內鏡、經皮腎鏡等微創手術，而手術護士則因各種原因無法與醫生一起系統學習相關手術配合，對臺上、臺下配合流程，患者術中護理，儀器使用操作、滅菌供應、保養的流程、規范、理念有很大的缺陷。

2 手術室護理風險因素防范措施

2.1良好的人力資源管理 工作壓力源總分與消極應對方式呈正關系[9]。護理管理者應針對基層手術室存在的問題，進行合理的人力配制，改善工作環境，減輕了工作壓力和提高了工作滿意度；另一方面人性化管理，加強人文關懷，增加護士心理正能量，幫助新護士確立職業核心價值觀，提高職業認同感。

2.2實施績效管理體系 建立富有實效、充分量化、便于操作的的手術室護理人員考核制度。不少研究者在該領域作了大量調查研究，如孫瑞敏[10]等，提高護士的自我約束力及競爭意識 ，使綜合素質得以提升。促進護士長的管理工作 ，加強了護理質量控制 ，促進護理質量良性的可持續發展。

2.3有計劃的培養專科護士 手術室的專業特色決定了護理人才專業化培養的重要性[11]。有調查顯示[12]，手術室專科護士培訓使得護士多方面能力有了不同程度的提高，通過專科培訓，護士在學、做、教的訓練過程中，加強了對理論知識的記憶，提高了分析問題和處理問題的能力，使護理工作的多個環節得到加強。基層醫院也要重視專科護士的培養，使理論與實踐相結合，突出專科、特色教學，加強護理專業化骨干的培養，有效提升護理水平和促進專科護理發展。

3 結果

通過實施針對性的防范措施，在手術室實施績效管理，有效降低了護士的離職率，提高了護士工作滿意度，有計劃對手術室護士的專科培訓，有效的控制、減少手術室護理安全隱患。

4 討論

安全是護理質量管理的核心，手術室作為高風險的醫療場所之一，手術室的護理質量不僅關系到患者的生命安全，還關系到醫護人員的工作安全[13]。當今基層醫院手術室除了常見的風險因素外，突出的還有人力資源不穩定、護士工作滿意度、績效考核的運用、專科護士的缺乏等，重視手術室護理風險因素，做好防范措施，才能提高手術室護理質量，真正減少手術室安全事件的發生，為手術患者提供安全放心的優質護理服務。

參考文獻：

[1]鄭靈.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J].實用護理雜志，2011，27（28）：66-67.

[2]田利平.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].現代養生，2015，08：286.

[3]陳梓姍汕頭市護士離職原因調查[J].當代護士（學術版），2011，1：107.

[4]林紅玉，孫永紅，崔莉清.腫瘤專科手術室護士心理健康、應對方式及社會支持現狀討論[J].新疆醫學，2012，4：110.

[5]梁姣，王曉娟.手術室護士離職原因的探討與分析[J].新疆醫學，2013，43（02）：129-130.

[6]李一明，余紅梅，馮榮梅，等.中山大學大型綜合醫院護士工作滿意度調查分析[J].中山大學學報（醫學科學版），2009，30（2）：110-112.

[7]劉愛琴，駱惠玉，王丁蘭.同工同酬對合同護士工作滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2011，30（5）：761-762.

[8]閆艷麗，張敏.手術室量化管理考核體系的建立與應用[J].護理學雜志，2005，20（12）：55-56.

[9]張瑞雪，張利峰，陳梅仙，等.新入職護士工作壓力源與應對方式的調查分析[J].現代臨床護理，2015，14（2）：9-12.

[10]孫瑞敏，王建英.手術室護士績效考核方案的進展[J].中國實用醫藥，2013，8（26）：259-261.

[11]藍飛虹.手術室專科護士的培養現狀[J].當代護士（中旬版），2015，02：16-18.

[12]楊玉美，王麗波，李艷雙，等.黑龍江省手術室專科護士培訓效果調查分析[J].護理研究，2010，24（8B）：2084-2085.

[13]朱靜，曹建平.手術室常見護理缺陷原因分析及防范對策[J].中國現代藥物應用，2014，24：228-229.

編輯/哈濤