某三甲醫院兒科門診抗菌藥物應用分析

鐘明　王倩倩　閆波

摘要：目的 了解并分析某三甲醫院兒科門診抗菌藥物應用情況，提高臨床用藥的合理性。方法 隨機抽取兒科門診2015年1月～11月每月第一個完整星期的處方共計1100張，對抗菌藥物應用的情況進行調查分析。結果 抗茵藥物使用率43.18%。其中靜脈給藥占使用抗菌藥物處方的58.43%，口服給藥僅占41.57%。共使用抗菌藥物4類13種。其中排名前5位的是頭孢菌素類、大環內酯類、β內酰胺類/β內酰胺酶抑制劑及青霉素類、林可霉素類；抗菌藥物大部分是單一用藥。結論 本院兒科門診抗菌藥物的使用基本能遵循安全、有效的原則，抗菌藥物使用基本合理。

關鍵詞：抗菌藥物；合理用藥

兒科門診以呼吸道感染為常見病，抗菌藥物在治療呼吸道感染疾病中的地位舉足輕重，但是抗菌藥物的使用合理與否，對及時治愈疾病、減輕患兒痛苦，降低不良反應率以及減少或延緩耐藥性的產生都極為關鍵，我院是一家綜合性三級甲等醫院，兒科門診患者多。今對兒科門診抗菌藥物處方進行統計分析。供臨床參考，以加強抗菌藥物管理，促進合理用藥。

1 臨床資料

隨機抽取兒科門診2015年1月～11月每月第一個完整星期的處方共計1100張，統計抗菌處方數及其占總調查處方數的比例，用藥品種、診斷、使用次數、單用聯用處方數占使用抗菌藥處方數的比例，并進行系統分析。

2 結果

2.1抗菌藥物使用基本情況 見表1。

2.2抗菌藥物使用頻率情況 見表2。

2.3不同病種抗菌藥物使用情況 見表3。

2.4抗菌藥物分級分類使用情況 見表4。

3 討論

我院兒科門診抗菌藥物使用率為43.18%，低于衛生部提出的抗菌藥物使用率控制在50%以下的標準，但高于歐美國家抗菌藥物平均使用率（23%～25%）[1]。注射劑抗菌藥物占抗菌藥物處方總數的58.43%，口服抗菌藥物占抗生素處方總量的41.57%。其原因是門診患者無法確定病原菌和進行藥物敏感試驗，醫生過多地依賴于抗菌藥物根據臨床診斷經驗用藥，患者家長認為使用抗菌藥物可以迅速改善病情。

我院兒科門診處方抗菌藥物使用以β內酰胺類位居首位，名列2、3位的分別是大環內酯類和林克霉素類。這主要是由于其他類的抗菌藥物不良反應大。阿奇霉素是新一代大環內酯類抗菌藥物，抗菌譜廣，特別是對肺炎支原體感染效果好，在感染部位組織及細胞內濃度高，安全性和耐受性好，半衰期長，使用方便，給藥1次/d即可[2]。

兒童是一類特殊用藥群體，由于其肝、腎、中樞神經系統等尚未發育完全，因此對藥物極為敏感。兒童肝臟酶系統發育不完善，對主要經肝臟解毒的藥物易發生毒性反應：對于腎臟功能發育不全的兒童，使藥物代謝減慢，半衰期延長，血藥濃度升高[3]。因此需要醫生和藥師重點關注，確保兒童安全合理使用抗菌藥物。

參考文獻：

[1]唐玉梅，陳解語，陳曉宇，等. 門診處方抗菌藥物應用調查分析[J]. 中國感染控制雜志，2006，5（3）：232.

[2]國家食品藥品監督管理局藥品審評中心.藥物臨床信息參考[M].成都：四川科技出版社，2004.155-156.

[3]Christos I， Katsaros，Vasilios， et al. Comparative immunofluorescence and ultrastructural analysis of microtubule organization in Uronema sp.， Klebsormidium flaccidum， K. subtilissimum， Stichococcus bacillaris and S. chloranthus （Chlorophyta）[J].Protist， 2011，162（2）：17-18.

[4]陳兆波，張振海，胡家全，等.某院門診兒科用藥合理性調查分析[J]. 中國藥房，2007，18（4）：313-314.

編輯/哈濤