229名HIV故亡者女性遺屬HIV感染情況及生活現狀調查

林赟　楊佳　羅志　劉汶駿　薛皓銘　楊麗華　朵林

摘要：目的 通過調查了解HIV故亡者女性遺屬HIV感染現狀及目前的生活狀況，為下一步服務提供依據。方法 橫斷面研究，回顧性調查，滾雪球抽樣方法，云南省芒市、隴川、蒙自3縣HIV故亡者女性遺屬為調查對象，問卷收集基本信息、高危行為、生活現狀及血樣檢測結果，SPSS17.0進行數據分析。結果 共調查229人，漢族、農民和待業或無業為主；HIV檢測陽性率61.1%；41.05%的調查對象曾經注射毒品；HIV檢測結果為陽性和陰性的女性遺屬在丈夫去世后單身時間、月收入有統計學差異，經濟來源、受歧視程度、情緒消極程度無統計學差異。結論 HIV故亡者女性遺屬吸毒人員較多，面臨嚴峻的HIV感染風險，多無固定經濟來源，社會歧視和自身消極情緒明顯，需要社會各部門共同關注。

關鍵詞：HIV；遺孀；生活現狀

Abstract：Objective Based on research the status quo and requirements of subsistence among HIV related died widows， to provide them further and targeted help. Methods Cross-section study and snowball sampling， retrospective investigation chose HIV related died widows distribute in Mangshi， Longchuan and Mengzi 3 counties in Yunnan to be the investigated object. Use questionnaire to collected demography， HIV related high risk behaviors， living condition and result of blood test. Meanwhile， use SPSS17.0 to analyze the data. Results Investigated 229 people， 41.05% respondents injected drug before. Most respondents are Han people， farmer and waiting job or unemployed. The HIV positive rate is 61.14%. there is statistic difference in single living time and salary per month between positive and negative HIV widows. However， no statistic difference among source of finance， the degree of discriminate and negative degree. Conclusion Most respondents are drug users themselves， they face high risk of HIV infection， social discrimination and their own negative emotions. they have no fixed income and need more concern from whole society.

Key words：HIV；Related died widows；Status quo of subsistence

云南省是中國艾滋病流行最嚴重的省份[1]，中國和云南已經開始出現成批的HIV/AIDS死亡者[2，3]。多個對HIV/AIDS死亡者生活年限的研究顯示[2、4、5]，在報告3年內死亡的比例均大于60%；死亡者男性多于女性；已婚者為主。形成女性遺屬特殊群體。女性遺屬HIV感染情況及生活現狀研究較少。本研究選取我省HIV高流行區[6]德宏州和紅河州的三個縣作為研究地點，試圖通過對部分遺屬調查了解其HIV感染情況及生活現狀，利于為她們提供更多的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取云南省隴川縣、芒市和蒙自市為調查地點；調查時間2014年3～6月；死因為HIV的故亡者女性配偶為調查對象（配偶包括法律上的夫妻和事實婚姻）。

1.2方法 采用橫斷面現況調查，滾雪球抽樣方法，問卷形式回顧性收集調查對象的基本人口學、高危行為、生活現狀等資料，調查過程均取得知情同意，問卷調查由經過嚴格培訓的工作人員進行。調查對象所在地疾控部門檢測人員現場進行HIV快檢篩查，初篩陽性者抽取5ml血樣，經當地WB試驗室確認。

1.3數據統計 數據用Epidata3.1建立數據庫，進行雙錄入審核校驗后，采用SPSS17.0進行數據分析。

2 結果

2.1基本情況 共調查229名女性遺屬，其中140人HIV 檢測結果為陽性，陽性率61.14%；94人曾經注射毒品，占41.05%，其中63人曾共用針具；平均年齡（40±10）歲；漢族148人，占64.63%；文化程度以初中及以下為主，占93.01%；農民108人，占47.16%，待業或無業93人，占40.61%。140名HIV 陽性者年齡以19歲～和35歲～組占92.9%，見表1。

2.2 HIV感染情況 HIV檢測結果為陽性的女性遺屬中90.71%的人未堅持每次性行為都使用安全套，HIV檢測結果為陰性的女性遺屬中82.02%的人未堅持每次性行為都使用安全套，安全套使用情況無統計學差異（χ2=3.717，P=0.067）；HIV檢測結果為陽性的女性遺屬中47.14%的人曾經靜脈注射毒品，HIV檢測結果為陰性的女性遺屬中31.46%的人曾經靜脈注射毒品，靜脈注射毒品情況有統計學差異（χ2=5.530，P=0.020），見表2。

2.3生活現狀 HIV檢測結果為陰性的女性遺屬單身1～3年為主（59.55%），HIV檢測結果為陽性的女性遺屬單身4～15年為主（63.57%），單身時間有統計學差異（χ2=11.734，P=0.001）； HIV陽性者月收入多在500元以內（67.86%），HIV陰性者月收入超過500元（57.30%）為主月收入有統計學差異（χ2=14.147，P<0.001）；經濟來源無統計學差異（χ2=1.834，P=0.176）；受歧視程度無統計學差異（χ2=1.371，P=0.504）；消極情緒程度無統計學差異（χ2=4.889，P=0.087），見表3。

3 討論與建議

在此次調查的229名遺孀中有140人HIV 檢測為陽性，陽性率61.14%，比曾亞莉及國內其他地區的調查中單純因配偶/固定性伴間異性性傳播感染率高[7～11]，主要原因是此次調查的遺孀中大部分有吸毒史，故感染率較單純的性傳播人群高。遺孀主要以中年人為主，這主要是與丈夫吸毒死亡年齡有關。調查地點較邊遠，又是少數民族地區，遺孀文化程度都較低以初中及以下為主，多為農民和待業/無業。HIV陽性者在丈夫去世后單身時間較HIV陰性者更長、月收入更低可能都與患病后身體情況較差有關。由于文化程度較低大部分遺孀無固定收入。30.57%的調查對象都受到相當歧視/很歧視，可能與當地居民接受的宣傳教育較少、存在恐艾心理有關。喪偶、周圍人的歧視加上生活困境讓55.90%的遺孀一直都有/大部分時候有消極情緒。

此次調查發現HIV故亡者遺孀由于受性傳播和靜脈注射毒品傳播的雙重影響，HIV感染率較高，經濟來源不穩定，要改善遺孀的生活現狀，需要社會各部門的共同努力，調整HIV相關宣傳教育方式，讓他們對HIV有正確的認識，利用更加靈活、更讓人易于理解接受的方法落實HIV“四免一關懷”政策[12]，通過政府協調、社會動員等途徑為遺孀們介紹工作，解決他們的經濟困難。另外也要借助社會媒體的力量消除歧視，針對消極情緒嚴重的遺孀提供一些心理疏導。HIV遺孀是一個特殊的群體，對他們的幫助措施也需要在實施過程中不斷的摸索、調整，這將是一個長期的過程。

參考文獻：

[1]李曉園.云南省西雙版納自治州部分少數民族艾滋病防治知識、態度、行為調查[J].中國健康教育，2008，24（8）：625-637.

[2]鄭維斌，楊家芳.保山市不同感染途徑 HIV/AIDS 死亡病例生活年限的比較性研究[J].皮膚病與性病，2012，34（1）：8-10.

[3]王盟，龐琳，吳尊友.影響 HIV/AIDS 人群死亡因素研究進展[J].中國艾滋病性病，2008，14（2）：195-197.

[4]趙婭萍，李再友.云南省滄源縣 190 例 HIV/AIDS 死亡者的生活年限分析[J].熱帶醫學雜志，2013，13（12）：1530-1532.

[5]黃鳳娟，王春，李會蘭，等.普洱市2007～2011年HIV感染者/AIDS患者死亡狀況分析[J].衛生軟科學，2012，26（9）：791-793.

[6]程何荷，張家鵬.云南省HIV感染流行趨勢分析和預測[J].中國性病艾滋病防治，2000，6（5）：257-260.

[7]曾亞莉，賴文紅.四川省 HIV 配偶/固定性伴間傳播現狀調查[J].中國公共衛生，2011，27（12）：1530-1531.

[8]喬曉春.山西省家庭內夫妻間 HIV性傳播及影響因素的研究[J].中國預防醫學雜志，2009，10（11）： 976-979.

[9]楊蓉蓉.人類免疫缺陷病毒在夫妻間傳播的調查[J].中華傳染病學雜志，2007，25（5）：394-397.

[10]莊柯.人類免疫缺陷病毒夫妻間傳播的調查[J].中國公共衛生，2002，18（11）：1359-1360.

[11]曾剛.四川省涼山州艾滋病病毒感染者配偶感染狀況調查[J].疾病監測，2010，25（6）：461-463.

[12]鐘延旭.艾滋病患者對"四免一關懷"知曉與建議的分析[J].中國衛生事業管理，2011，11：877-879.編輯/倪冰冰