孟魯司特聯合酮替芬治療老年咳嗽變異性哮喘效果分析

李福珍

摘要：目的 研究分析孟魯司特聯合酮替芬治療老年咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 本次的研究對象為2013年1月～2014年1月本診所收治的老年咳嗽變異哮喘患者120例，將其分為兩組，其中一組采用酮替芬治療，該組為對照組（60例），在酮替芬治療基礎上聯合孟魯司特治療的一組為觀察組（60例），針對兩組的臨床療效和不良反應發生率進行對比。結果 兩組患者經過治療后，觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組患者對比差異（P<0.05），具有統計學意義。同時觀察兩組患者治療后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼氣峰流速（PEF）等指標，結果顯示，觀察組患者均優于對照組患者，對比差異（P<0.05），有顯著統計學意義。對比兩組不良反應發生率，對比差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 采用孟魯司特聯合酮替芬進行治療老年咳嗽變異性哮喘患者，可以有效緩解患者的臨床癥狀，并且安全可靠，因此值得廣泛的在臨床中應用，并且大力的推廣。

關鍵詞：老年咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；酮替芬；聯合治療；效果

在臨床的呼吸系統疾病中，咳嗽變異性哮喘使常見的疾病之一，該病又稱之為過敏性哮喘[1]。頑固性咳嗽是該病的主要臨床表現，并且對其應用抗生素和常規止咳藥物治療無效，因為多數患者的肺部體征不明顯，并且沒有典型的喘息癥狀，對其進行影像學和血常規等輔助檢查，其檢查結果無明顯異常，因此在臨床中容易對該病造成誤診，其多數被誤診為支氣管炎以及呼吸道感染。而對其進行早期的治療，可以有效的緩解該病的臨床癥狀，為此本文對應用孟魯司特聯合酮替芬治療老年咳嗽變異性哮喘的應用效果進行探討，現將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對象為本診所自2013年1月～2014年1月收治的120例老年咳嗽變異哮喘患者，將其分為兩個組別，分別為對照組和觀察組，兩組患者人數均為60例。在觀察組患者中，患者的年齡為60～87歲，平均年齡為（69.8±6.6）歲，患者的病程為1～14個月，平均病程為（12.0±1.2）個月，該組患者中，32例為男性，28例為女性；在對照組患者中，患者的年齡為62～86歲，平均年齡為（68.8±8.0）歲，患者的病程為2～16個月，平均病程為（13.5±2.0）個月，該組患者中，35例為男性，25例為女性。兩組患者均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準，其癥狀均可自行緩解或者經過治療后緩解，主要在凌晨和夜間加重。針對兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進行對比，其對比差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者在收治后均給予常規的基礎治療，如：抗感染、吸氧、平喘等。在此基礎上，對照組采用酮替芬片進行口服治療，1mg/次，2次/d。觀察組則采用酮替芬和孟魯司特鈉片進行口服治療，其酮替芬的服用方法和劑量與對照組相同，與此同時，每晚服用1次孟魯司特鈉片，10mg/次。兩組患者均治療1個月，治療后對兩組患者的臨床療效進行對比觀察。

1.3觀察指標和療效判定 采用肺功能儀對用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼氣峰流速（PEF）等指標進行測定。療效判定：療效判定主要分為四個維度，分別為臨床痊愈、顯效、有效、無效。其中患者的咳嗽癥狀完全緩解，在停藥之后，其癥狀不再加重，這時可將患者判定為臨床痊愈；當患者的咳嗽癥狀得到明顯改善，但是治療后偶爾會出現咳嗽的癥狀，這時可將患者判定為顯效；當患者的咳嗽有所改善，但是停藥之后癥狀再次加重，這時可將患者判定為有效；當患者咳嗽癥狀無明顯改善，甚至出現加重，這時可將患者判定為無效。（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數×100.0%=總有效率。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對本文所產生的數據進行分析和處理，計數資料以[n（%）]表示，計數資料采用χ2檢驗和t檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，當P<0.05時表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效對比 經過相應的治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.67%，對照組患者臨床治療總有效率為71.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者肺功能指標對比 在用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼氣峰流速（PEF）等指標對比中，兩組患者較治療前對比均得到有效改善，差異具有無統計學意義（P<0.05），但是觀察組的各項指標改善情況明顯優于對照組，兩組患者對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應發生率 觀察組中，2例出現頭暈，2例出現疲倦，2例出現口干，不良反應發生率為10.0%，在對照組中，3例出現頭暈，2例出現口干，不良反應發生率為8.33%。兩組患者均未出現嚴重不良反應，在不良反應發生率對比中，對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

有相關研究報道顯示，我國咳嗽變異哮喘的發病率在近些年呈不斷上升的趨勢，并且其主要發病人群為老年人[2]。而有研究報道顯示，白三烯在咳嗽變異性哮喘發病機制中屬于最重要的炎癥介質[3]，而孟魯司特那是一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，該藥物可以對半胱氨酰白三烯與存在各種細胞表面受體的結合起到有效的阻斷作用，使其致炎效應受到中斷，進一步的產生支氣管擴張，使變應原誘發的支氣管痙攣得到減輕，因此治療咳嗽變異性哮喘具有較好的作用。酮替芬為H1受體拮抗劑，具有較強藥效，并且其療效時間也相對較長，可以使肥大細胞和嗜堿粒細胞變態反應細胞細胞膜起到有效的穩定作用，對炎癥介質釋放起到有效的抑制作用，其作用較強，同時可以持久發揮作用。

經過本文研究結果顯示，在臨床治療總有效率對比中，觀察組高于對照組，同時肺功能指標改善情況也優于對照組，兩組對比均具有統計學意義（P<0.05），并且未出現嚴重的不良反應，因此針對老年咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特聯合酮替芬治療其臨床療效顯著，可以使患者的癥狀得到緩解，同時該方法具有較好的安全性，可以作為治療老年咳嗽變異性哮喘的首選治療方案。

參考文獻：

[1]王金生.孟魯司特聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘45例體會[J].臨床軍醫雜志，2012，40（5）：1090.

[2]李光清，李小波，甘慶，等.孟魯司特鈉聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].四川醫學，2012，33（5）：739-740.

[3]常琦.咳嗽變異性哮喘治療藥物的選擇[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（21）：263-265.

編輯/哈濤