根管治療術(shù)一次法治療牙髓病的臨床觀察及分析

卓祥春

摘要：目的 分析根管治療術(shù)一次法治療牙髓病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月到我院進行牙髓病治療患者60例，隨機進行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組根管治療術(shù)多次法治療，給予研究組根管治療術(shù)一次法治療，對兩組患者的近期（1 w）以及遠期（3個月）的治療效果進行分析和對比。結(jié)果 給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療1 w后的治療有效率（90%）明顯優(yōu)于對照組（86.7%），組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義；研究組患者治療3個月后的治療有效率明與對照組無差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對牙髓病患者采用根管治療術(shù)一次法治療方法，效果顯著。

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)一次法；牙髓病；臨床效果

對于牙髓疾病患者來說，其身心遭受極大痛苦，如不及時治療，給日常生活質(zhì)量造成不同程度的影響[1-2]。根管治療又可分為一次性治療和多次治療，現(xiàn)本文主要是以60例牙髓疾病患者作為具體的研究對象，分析上述兩種治療方法的近期效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月到我院進行牙髓病治療患者60例，隨機進行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組一般常規(guī)性治療方法，給予研究組根管治療術(shù)一次法治療。其中男性患者為33例，女性患者為27例。對照組中，年齡27～61歲，，平均年齡為（34.3±2.1）歲。研究組中，年齡25～59歲，平均年齡為（33.2±2.3）歲。所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予所有患者采用神經(jīng)阻滯進行麻醉或者是使用鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液進行局部浸潤后麻醉，確保所有患者可以在無痛的情況下把根牙髓拔除，使用儀器對根管的長度進行測量，做好根管的預(yù)備，嚴格按照醫(yī)學程序?qū)Ω苓M行清潔[3-4]。給予研究組患者使用標準牙膠尖及AH PIus糊劑以側(cè)向加壓充填法進行根管一次性治療。在上述基礎(chǔ)上，首先給予對照組患者根管進行消毒，并使用氫氧化鈣根管封藥，1 w后復診，接著在使用標準牙膠尖及AH PIus糊劑以側(cè)向加壓充填法進行多次治療。上述所有的操作均由同一個經(jīng)驗豐富醫(yī)師按照嚴格的醫(yī)學操作流程完成。

1.3治療效果判定 分析對比兩組患者治療1 w后以及3個月的臨床效果，效果可分為癥狀消失、癥狀緩解以及癥狀加重。總治療有效率=（癥狀消失+癥狀緩解）/30×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 兩組患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（x±s）方式表示，計數(shù)資料運用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療一個星期后的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療三個月后的治療有效率明與對照組無差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

近年，牙髓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，給患者的身心造成嚴重的痛苦，給予及時診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要[5]。根管治療又可分為一次性治療和多次治療。一次性治療法具有一定的局限性，術(shù)后患者容易發(fā)生不良反應(yīng)，部分患者采用一次性治療發(fā)，容易導致急性根尖周炎，需要進行多次治療。但如果在治療的過程當中，采取措施進行預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，則一次性治療也可以實現(xiàn)一次治療成功。

對于牙髓疾病患者來說，其雖然受到感染，但在其根管的深部并未受到感染，或者感染也僅僅屬于輕微程度，其炎癥主要是局限在牙髓腔內(nèi)部，所以在治療的過程只需要做好根管預(yù)備，進行一次填充即可，不需要對根管進行封藥。在術(shù)中患者僅需要在局部麻醉的情況下就可對牙髓進行摘除，預(yù)備根管，填充根管，一次即可順利完成根管治療。根管多次治療法經(jīng)常會使用到根管消毒藥物對根管進行消毒，但是這會對根尖周組織產(chǎn)生刺激，讓患者在咬合過程中出現(xiàn)疼痛感，增加痛苦[6]。與根管多次治療相比，根管一次性治療只要掌握適應(yīng)癥，控制感染即可順利完成一次治療，大大的縮短了多次治療時間，降低了口腔的感染發(fā)生幾率，具有快速、便捷、高效的治療效果。

在根管一次性治療術(shù)中，需要特別注意以下幾個方面的問題：①需要非常注意操作的手法，沖洗時也避免過度用力；②正確測量根管的具體長度，防止根管的深部發(fā)生醫(yī)源性感染；③確保選用的根管材料符合醫(yī)學使用規(guī)定與標準。因為根管材料是否完好與患者術(shù)后發(fā)生疼痛程度有著密切關(guān)系。④防止根充糊劑特別是牙膠尖等超填。

本次研究結(jié)果中可知，給予兩組患者不同的治療方法后，，研究組患者治療1 w后的治療有效率（90%）明顯優(yōu)于對照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療3個月后的治療有效率明與對照組無差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果表明，對于牙髓疾病患者來說，近期治療1 w效果對比，根管一次性治療效果較為顯著。遠期（3個月）治療效果無明顯差異。在實際治療中，只要正確掌握患者適應(yīng)癥，控制感染，做好根管預(yù)備及填充，即可一次性順利完成根管治療并取得良好的治療效果。

參考文獻：

[1]李中連，朱銳，馮承水，葉金海.兩種根管治療方法術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學研究，2013，25（06）：77-81.

[2]孫輝.一次法根管治療術(shù)治療牙髓病和根尖周病療效研究[J].中國實用口腔科雜志，2013，19（07）：66-68.

[3]凌厲，王星南.根管治療術(shù)一次法的療效評價[J].江蘇醫(yī)藥，2013，44（01）：115-117.

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[5]張華.根管治療術(shù)一次法的臨床應(yīng)用[J].上海口腔醫(yī)學，2013，31（01）：611-613.

[6]甘擴兵，謝勇.231例根管治療術(shù)的臨床分析[J].南華大學學報（醫(yī)學版），2013，41（02）：444-446.

編輯/翟辰萬