為什么孩子要接種疫苗？

北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院原兒科主任、主任醫(yī)師，擅長新生兒專業(yè)、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫(yī)結合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。著有《張思萊育兒手記》上冊孕、產(chǎn)、0～1歲和1～4歲下冊、《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（健康分冊）》《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（養(yǎng)育分冊）》《張思萊談育兒那點事兒：專家解惑0～6歲育兒難題》。

什么是疫苗，包括哪些劑型

疫苗是將病原微生物（如細菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原體刺激人體免疫系統(tǒng)的特性，當人體接觸到這種不具傷害力的病原體后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護物質(zhì)，當身體再次接觸到這種病原體時，身體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。

世界衛(wèi)生組織給予疫苗的定義是：疫苗是意圖通過刺激產(chǎn)生抗體對一種疾病形成免疫力的任何制劑。疫苗包括滅活或減毒微生物的混懸液、微生物制品或衍生物。使用疫苗最常見的方法是注射，但也有一些口服疫苗或鼻霧劑。

為什么要接種疫苗

人生活在地球上，同時各種生物也生活在地球上，其中就有不少是導致人類生病的有害生物，包括一些有害的并在人類之間傳播疾病的病毒、細菌、支原體以及某些原蟲等。這些有害的生物一旦侵犯人體就會嚴重威脅人的健康，甚至造成死亡，并且還會大規(guī)模傳播，讓更多的人患病。目前世界公認：接種疫苗是最經(jīng)濟、最有效地預防疾病的一種方法，所以人類就需要有計劃地利用疫苗進行預防接種，以提高人群的免疫抗病能力，達到控制和最后消滅相應傳染病的目的。正如《諸福棠實用兒科學》所述：預防接種指利用人工制備的抗原或抗體，通過適宜的途徑接種于人體，使得個體和群體產(chǎn)生對某種傳染病特異性的自動免疫或被動疫苗。

疫苗接種對于嬰幼兒來說尤為重要，嬰兒出生時從母體中獲得一些保護性抗體，這些抗體保護著嬰兒的機體免受各種傳染病的侵襲。但是隨著孩子月齡的增長，由母親給予的保護性抗體逐漸消失，孩子慢慢失去了來自母親抗體的保護；此時，嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)還發(fā)育不成熟，處在繼續(xù)發(fā)育的過程中，自身免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的抗體遠遠起不到保護嬰兒機體的作用。因此嬰兒階段體內(nèi)血清主要保護抗體的總體水平在出生后3～5月齡逐漸降至最低階段，到嬰兒6月齡后基本消失為零，在此期間孩子的免疫力處于最低水平。嬰兒由于失去了母傳抗體，又缺乏自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體，因此嬰兒從3月齡以后最容易被傳染病侵襲而生病，尤其是小嬰兒。孩子患病后病情嚴重、高并發(fā)癥、高致殘率、高死亡率也是每個患兒家長尤為擔憂的事情。即使治療痊愈，高額的治療費用以及家長付出的精力也不是一般家庭所能承受的。

目前我國衛(wèi)計委發(fā)布了兒童免疫程序，全面推行計劃免疫方案。國家規(guī)定我國兒童必須嚴格按照免疫程序的先后順序和要求實施接種，使得人群達到和維持高度的免疫水平。

為什么要區(qū)分一類疫苗和二類疫苗

目前，我國根據(jù)國家財政狀況和防病規(guī)劃將疫苗劃分為兩類，即一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。一類疫苗是國家規(guī)定必須接種的，而二類疫苗可以根據(jù)孩子的身體狀況和家庭的經(jīng)濟實力選擇。一類疫苗和二類疫苗的劃分不是固定不變的，比如甲肝疫苗、麻腮風疫苗，在2007年以前它們都曾經(jīng)是二類疫苗，但隨著國家經(jīng)濟實力的提高，這兩種疫苗現(xiàn)在都成了一類疫苗。今后也會有越來越多的二類疫苗變?yōu)橐活愐呙纭?/p>

目前雖然區(qū)分一類疫苗和二類疫苗，但是并不是因為二類疫苗不重要。二類疫苗也是預防相應疾病的疫苗，而且這些疾病也會嚴重威脅孩子的健康。二類疫苗在發(fā)達國家已經(jīng)實現(xiàn)免費接種，但是我國還是一個發(fā)展中國家，現(xiàn)階段不可能做到將全部疫苗都免費接種，所以區(qū)分出免費疫苗和自費疫苗。隨著國家財力不斷增強，一類疫苗已經(jīng)擴大到目前的14種，一些地方根據(jù)自己的財政情況還將一些二類疫苗實現(xiàn)了免費接種，如流感疫苗、23價肺炎多糖疫苗。相信以后會有更多的二類疫苗轉(zhuǎn)為一類疫苗，實現(xiàn)免費接種。接種二類疫苗孩子可以獲得更廣泛的保護。

建議兒童優(yōu)先接種的二類疫苗順序依次為HIB疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流腦AC結合疫苗、流腦4價多糖疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗。