紅藍光照射聯合美諾平顆粒治療中重度痤瘡的效果分析

張衛華

[摘要] 目的 對紅藍光照射與美諾平顆粒聯合在中重度痤瘡治療中的臨床運用效果進行探討。 方法 按隨機數字表法，將整群選取的2014年5月—2015年5月該院診治的94例中重度痤瘡患者均分成治療組與對照組，前者予以紅藍光照射+口服美諾平顆粒治療，后者予以口服異維A酸，均持續治療2個月；然后對兩組患者的臨床治療效果加以觀察與對比。 結果 治療組患者的總有效率（80.9%）比對照組（68.1%）高，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療過程中均出現了一些輕微不良反應（如灼熱、脫屑、口干），經對癥處理后均改善。 結論 對中重度痤瘡患者予以紅藍光照射聯合美諾平顆粒，效果顯著，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 中重度痤瘡；紅藍光照射；美諾平顆粒

[中圖分類號] R758 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of red and blue light irradiation combined with Meinuoping particles in the treatment of moderate and severe acne. Methods 94 patients with moderate and severe acne diagnosed and treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were equally divided into the treatment group and the control group in accordance with the random number table method. The treatment group received red and blue light irradiation and took Meinuoping particles orally， and the control group took Isotretinoin orally. Both groups were treated for 2 months. The clinical therapeutic effect of the two groups was observed and compared. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （80.9% vs 68.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. During the treatment， such mild adverse reactions as scorching hot， furfuration and dry mouth occurred in both groups， but the above symptoms were improved after symptomatic treatment. Conclusion For moderate and severe acne patients， red and blue light irradiation combined with Meinuoping particles have significant effect， this therapy is worthy of clinical promotion.

[Key words] Moderate and severe acne； Red and blue light irradiation； Meinuoping particles

在臨床上，痤瘡是一種比較常見的皮膚科疾病，以青少年為主要多發群體，而其臨床特點表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹以及膿皰等多形性皮損[1]。一旦患有痤瘡，不僅會對患者的美觀造成影響，病情嚴重者，還可導致心理問題，如焦慮、抑郁等，繼而對其人際往來造成影響[2]。對此，積極采取有效手段對痤瘡尤其是中重度痤瘡進行治療，尤為關鍵。鑒于此，該研究對2014年5月—2015年5月該院診治的47例中重度痤瘡患者予以紅藍光照射+美諾平顆粒治療，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年5月—2015年5月該院診治的中重度痤瘡患者94例作為觀察的對象，按隨機數字表法，將全部患者均分成兩組，即治療組47例與對照組47例。治療組男性23例，女性24例；年齡14～36歲，平均年齡為（21.5±5.7）歲；病程在2個月～6年，平均病程為（3.6±0.8）年；依照Pillsbury分級法，19例中度Ⅱ級，15例中度Ⅲ級，13例重度Ⅳ級。對照組男性22例，女性25例；年齡13～37歲，平均年齡為（22.4±5.2）歲；病程在3個月～7年，平均病程為（3.8±0.9）年；21例中度Ⅱ級，16例中度Ⅲ級，10例重度Ⅳ級。2組患者在臨床基礎性資料（性別、年齡等）的對比上，無明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以口服異維A酸（上海信誼延安藥業有限公司生產，國藥準字H10930210）治療，2次/d，10 mg/次。而對治療組患者予以紅藍光照射+美諾平顆粒（沈陽金龍藥業有限公司生產，國藥準字Z20025197）治療，具體操作為：首先，需向患者說明一些治療的注意事項，再對臉部進行徹底地清潔，并為患者戴上防護眼鏡。用曝光表對光密度大小進行測試，完成測試之后，依據痤瘡皮損分級與病情程度，對其開展紅藍光照射治療，所選紅藍光照射儀型號為JLT-MD500A（金萊特光電子有限公司）；照射前需燈預熱3 min，然后依次采取藍光（波長415 nm）、紅光（波長633 nm）照射治療，光源與臉部的距離保持在19 cm。1次/周，20 min/次；同時，對患者予以美諾平顆粒，口服，3次/d，6 g/次。兩組患者均接受為期2個月的治療。

1.3 療效判定標準

參照治療前、治療2個月后患者的炎性與非炎性損害皮損總數降低的百分數情況，對兩組患者的臨床治療效果進行判定[3]。其中，經治療后，若患者的臨床癥狀基本消退，且療效指數在90%以上，為基本治愈；若患者的臨床癥狀得到明顯的改善，且療效指數在60%以上，為顯效；若患者的臨床癥狀有所好轉，且療效指數在20%以上，為進步；若患者的臨床癥狀并未改善，且療效指數在20%以下，為無效。療效指數=（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數乘以100%?？傆行实扔诨局斡省@效率以及進步率之和。

1.4 統計方法

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據展開分析，計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

①臨床治療效果情況分析：經2個月的治療后，治療組患者的總有效率為80.9%，對照組為68.1%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

②不良反應發生情況分析：在紅藍光照射期間，治療組中有3例患者身體發生不適，如灼熱感，在調節光板、調整皮膚與光之間的距離之后，不適癥狀消失；另有1例患者臉部有輕微發紅的癥狀，然而在持續3 h后自行恢復。該組患者的不良反應發生率為8.5%。對照組在治療期間有3例發生不良反應，如脫屑、口干等，其不良反應發生率為6.4%；在對患者補充維生素E，且指導其多飲水后，癥狀有所改善。兩組患者的不良反應發生率相比較，差異無統計學意義（P>0.05，χ2=3.115）。

3 討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，此病的主要發病原因表現為四點，即大量分泌皮脂、毛囊皮脂腺導管角化嚴重、炎癥性免疫反應、痤瘡丙酸桿菌非正常性增殖[4-5]。通常情況下，大部分痤瘡是因前兩種原因所致，然而，近些年來，痤瘡丙酸桿菌非正常性增殖已經成為此病發病的主要原因[6]。丙酸桿菌非正常性增殖會導致炎癥性免疫反應，繼而誘發痤瘡。現今，在臨床上因此類原因而引起的痤瘡，并未獲得較好的治療效果；因此，進一步深化對痤瘡疾病治療的研究，是十分有必要的。

近些年來，臨床上提出采取紅藍光聯合藥物治療痤瘡，可獲得較好的效果。在紅藍光照射治療中，藍光能直接作用在靶目標（痤瘡丙酸桿菌）之上，以激活其所生成的內源性卟啉，繼而生成單態氧，從而殺滅痤瘡丙酸桿菌，清除痤瘡[7]；而紅光能夠直接作用在皮下組織上，刺激細胞（尤其是纖維細胞），繼而修復組織，且經由對基質金屬蛋白酶的調節，促進膠原再生，最終發揮改善膚質的作用[8]。

美諾平顆粒的主要成分有白花蛇舌草、金銀花、桑白皮、黃芩、丹皮、石膏等。其中，金銀花與桑白皮具備清解肺熱之效；黃芩具有清熱、解毒的功能，并且現代藥理研究指出[9-10]：黃芩能夠對丙酸桿菌的繁殖加以抑制。丹皮具有活血、涼血、清熱、散瘀的功效，同時，現代藥理研究指出：此中藥不但能夠對革蘭陽性桿菌加以控制，且能夠發揮抗雄性激素的功效，進而降低皮脂的分泌[11]。白花蛇舌草、石膏具備清肺胃濕熱、散結解毒的功效；上述藥物相配合使用，即可達到清熱解毒、活血散瘀的功效。將此藥用于肺熱血瘀所誘發的尋常型痤瘡，可獲得比較好的效果。

在該次研究中，該研究對47例治療組患者予以紅藍光照射+美諾平顆粒治療，最終取得了比較好的效果，在治療2個月后，治療組患者的總有效率（80.9%）顯著高于僅采取異維A酸治療的對照組患者（68.1%）。臨床上還有其他學者對中重度痤瘡疾病的治療進行了此類研究，例如在荀乙峰等人[12]的研究中，在常規藥物（丹參酮、克林霉素、5.0%過氧苯甲酰凝膠）治療的基礎之上，對中重度痤瘡患者予以紅藍光照射治療，獲得了較好的效果，其治療后的有效率（78.41%）明顯比單一藥物治療的另一組患者（54.35%）高；其研究結果與該文研究結果存在一定的差異性，可能是由于其研究所采取的藥物與該文有所差異。除此之外，在湯伍輝[13]的研究中，對80例中重度痤瘡患者予以紅藍光照射配合美諾平顆粒治療，在持續治療八周之后，其有效率為82.50%，顯著高于單一口服異維A酸治療的另一組患者（67.5%）；其研究結果與該研究結果相近。

綜上所述，對中重度痤瘡患者予以紅藍光照射聯合美諾平顆粒治療，效果顯著；該種治療方案不但能夠解決單一藥物治療見效慢的問題，加速疾病的治療，同時其操作簡單、方便，不良反應發生率低，患者容易接受，是一種較好的治療中重度痤瘡的手段，值得在臨床上大力推廣與運用。

[參考文獻]

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[12] 荀乙峰，高微.紅藍光照射治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：68-69.

[13] 湯伍輝.紅藍光照射聯合美諾平顆粒治療中重度痤瘡的觀察[J].江西醫藥，2015，26（8）：809-810.

（收稿日期：2015-11-13）