RVVC患者與VVC患者的流行病學(xué)研究

柯珣瑜　曾曉惠

[摘要] 目的 探討VVC（外陰陰道念珠菌病）患者同RVVC（復(fù)發(fā)性VVC）患者的流行病學(xué)特點。 方法 整群選擇該院2014年5月—2015年5月就診患者12 365例，針對所有患者實施陰道分泌物真菌學(xué)鏡檢。在該研究的12 365例患者中。患有VVC疾病的患者例數(shù)為500例（4.04%）；表現(xiàn)出RVVC患者例數(shù)為30例（0.24%）。針對VVC患者以及RVVC患者認(rèn)真實施調(diào)查登記以及相關(guān)分析。 結(jié)果 針對RVVC患者同VVC患者二者之間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在選擇激素、選擇抗生素、選擇避孕藥、實施替代治療以及個人衛(wèi)生習(xí)慣方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分析出現(xiàn)RVVC的情況同患者表現(xiàn)出局部免疫異常具有密切的關(guān)系。針對以往用藥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，RVVC患者同VVC患者之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 患者患有VVC疾病或者表現(xiàn)出RVVC的情況后，針對患者的身心健康會造成嚴(yán)重的威脅。患者出現(xiàn)RVVC同患者出現(xiàn)局部免疫異常表現(xiàn)出一定的關(guān)聯(lián)，對此針對RVVC患者，需要合理選擇敏感抗真菌藥物進(jìn)行治療，并且需要實施療程鞏固。

[關(guān)鍵詞] RVVC；VVC；流行病學(xué)研究

[中圖分類號] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0055-03

[Abstract] Objective To discuss the characteristics of epidemiology of RVVC （recurrent vulvar vaginal candidiasis） patients and VVC （vulvar vaginal candidiasis） patients. Methods 12365 cases of patients treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and all patients were given vaginal discharge mycology microscopy， 500 cases of patients were with VVC in this study （4.04%）， among them， 30 cases were with RVVC（0.24%）， the VVC patients and RVVC patients were carefully investigated and registered and given related analysis. Results The differences in the hormone choice， antibiotic choice， acyeterion choice， implementation of replacement therapy and personal hygiene custom between RVVC patients and VVC patients were not obvious（P>0.05）， the occurrence of RVVC had a close relationship with the local immune abnormalities that patients showed， the difference in the previous drug-taking between the RVVC patients and VVC patients was not obvious（P>0.05）. Conclusion The VVC disease or RVVC situation can pose a serious threat to the patients physical and mental health， the occurrence of RVVC in patients has a certain relationship with the local immune abnormalities that patients show， therefore， we need rationally choose sensitive antifungal agents to treat RVVC patients and also need implement the consolidation of the course of treatment.

[Key words] RVVC； VVC； Epidemiology Research

VVC屬于較為普遍的一種婦女外陰陰道炎癥，疾病復(fù)發(fā)主要指的是針對此類患者實施臨床治療后，患者的臨床癥狀以及臨床體征表現(xiàn)全部消失，對患者實施真菌學(xué)檢查最終表現(xiàn)出陰性，之后患者又表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，對患者實施真菌檢查最終表現(xiàn)為陽性[1]。患者在1年內(nèi)疾病發(fā)作的次數(shù)不小于4次，則證明患者出現(xiàn)了RVVC的情況。針對RVVC疾病雖然出現(xiàn)的概率較低，但是因為表現(xiàn)出經(jīng)常發(fā)作的特點，針對婦女的身心健康會造成嚴(yán)重的影響[2]。為了對VVC以及RVVC二者的流行病學(xué)特點進(jìn)行分析，分析該院2014年5月—2015年5月就診患者12365例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院就診患者12 365例為研究對象。年齡范圍為23～45歲，平均年齡為（32.5±1.6）歲；經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，患有VVC疾病的患者例數(shù)為500例（4.04%）；表現(xiàn)出RVVC患者例數(shù)為30例（0.24%）。VVC組：患者共計500例，患者年齡范圍為21～47歲，患者平均年齡為（36.3±1.3）歲。其中，嚴(yán)重患者共計102例，中度患者共計106例，輕度患者共計292例。RVVC組：患者共計30例，患者年齡范圍為22～48歲，患者平均年齡為（36.4±1.7）歲。其中，嚴(yán)重患者共計2例，中度患者共計10例，輕度患者共計18例。

1.2 方法

針對所有患者采用局部普查的方法實施調(diào)查。具體調(diào)查內(nèi)容為：①針對當(dāng)天就診患者，對其實施調(diào)研登記，針對所有患者實施陰道分泌物真菌鏡檢[3]。②針對真菌鏡檢結(jié)果表現(xiàn)為陽性，并且表現(xiàn)出不小于1項VVC癥狀或者伴有疾病體征的患者，對其實施調(diào)查表登記[4]。③將在1年時間內(nèi)，VVC疾病發(fā)作次數(shù)不小于4次的患者判定為RVVC組，其他患者稱之為普通VVC組[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在該研究中，主要針對兩組患者的相關(guān)因素進(jìn)行對比，并統(tǒng)計具體的人數(shù)。相關(guān)因素指標(biāo)包括選擇激素、選擇抗生素、選擇避孕藥、實施替代治療、個人衛(wèi)生習(xí)慣、陰道沖洗、性伴包皮過長。同時，在兩組患者的既往用藥情況進(jìn)行對比，并統(tǒng)計人數(shù)，用藥情況指標(biāo)包括局部抗真菌藥、口服抗真菌藥、中成藥、洗劑。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組就診患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)因素對比

在該研究的12 365例患者中。患有VVC疾病的患者例數(shù)為500例（4.04%）；表現(xiàn)出RVVC患者例數(shù)為30例（0.24%）。針對RVVC患者同VVC患者二者之間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在選擇激素、選擇抗生素、選擇避孕藥、實施替代治療以及個人衛(wèi)生習(xí)慣方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在陰道沖洗以及性伴侶包皮過長方面，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析出現(xiàn)RVVC的情況同患者表現(xiàn)出局部免疫異常具有密切的關(guān)系，見表1。

2.2 既往用藥比較

針對以往用藥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，RVVC患者同VVC患者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

VVC屬于生育期婦女較為普遍的一種下生殖道感染疾病，對于RVVC同VVC比較，雖然發(fā)病率較低，但是表現(xiàn)出經(jīng)常發(fā)作的特點，針對婦女的身心健康會造成嚴(yán)重的影響[6]。RVVC在臨床上，被稱之為生殖器念珠菌病。其主要病因，是由于白色念珠菌感染所引起的，隸屬于常見的黏膜念珠菌病。該病能夠累及到男性患者和女性患者。在男性患者方面，主要表現(xiàn)為念珠菌包皮龜頭炎，針對包皮過長患者表現(xiàn)較多。在女性患者方面，主要表現(xiàn)為外陰陰道念珠菌病，針對育齡期婦女比較多發(fā)。

針對RVVC的疾病病因較為復(fù)雜，針對不同藥物治療均表現(xiàn)出一定的耐藥性，在治療過程中較為困難[7]。在臨床診斷當(dāng)中，針對患者的陰道分泌物實施一般細(xì)菌培養(yǎng)，具有較大的重要作用。通過陰道分泌物一般細(xì)菌的有效培養(yǎng)，能夠在臨床上，更加直觀的培養(yǎng)出陰道的優(yōu)勢菌。但在實施過程中，價格方面是比較昂貴的，且花費的培養(yǎng)時間較長，培養(yǎng)條件為“需氧培養(yǎng)”，在專性厭氧菌方面，仍然無法有效的培養(yǎng)出來，因此在局限性方面表現(xiàn)較為突出[8-9]。考慮到檢出病原微生物當(dāng)中，有將近一般的病原微生物，表現(xiàn)為條件致病菌，在未使用抗生素治療的情況下，也有可能康復(fù)，診斷中，需充分考慮是否為非特異性外陰陰道炎。

從該研究結(jié)果來看，針對RVVC患者同VVC患者二者之間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在選擇激素、選擇抗生素、選擇避孕藥、實施替代治療以及個人衛(wèi)生習(xí)慣方面，未表現(xiàn)出明顯的差異（P>0.05）。在陰道沖洗以及性伴侶包皮過長方面，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。VVC組患者在陰道沖洗方面共計120例（24.0%），性伴包皮過長患者共計110例（22.0%）；RVVC組患者在陰道沖洗方面共計26例（86.67%），性伴包皮過長患者共計25例（83.33%）。最終研究結(jié)果，與明燕虹等[10]在《RVVC患者陰道分泌物中SP-A的表達(dá)及意義》一文中，表現(xiàn)出一致性。

經(jīng)過該研究發(fā)現(xiàn)，RVVC患者同VVC患者進(jìn)行比較，在危險因素表現(xiàn)方面未表現(xiàn)出明顯差異，在個人習(xí)慣以及選擇藥物治療方面亦未表現(xiàn)出顯著差異，從而分析患者之所以出現(xiàn)RVVC疾病，同患者出現(xiàn)局部免疫異常具有一定的相關(guān)性。

綜上，針對RVVC患者需要對其認(rèn)真實施真菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，選擇敏感抗真菌藥物實施臨床治療，針對臨床療效進(jìn)行有效鞏固，最終有效降低VVC疾病的復(fù)發(fā)率。

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[10] 明燕虹，袁瑞.RVVC患者陰道分泌物中SP-A的表達(dá)及意義[J].生物技術(shù)通報，2010，26（2）：145-148.

（收稿日期：2015-11-05）