阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對比分析

冉平

[摘要] 目的 對比阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的不同臨床效果。 方法 整群選取2014年4月—2015年8月在該院接受治療的188例精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)用藥的不同分為阿立哌唑組和利培酮組。收集兩組患者在初始用藥、用藥第2、4、6、8周后的陰性和陽性癥狀量表（PANSS）的評分情況和用藥不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 在療效方面，阿立哌唑組基本痊愈23人，顯效46人，有效12人，無效13人，治療有效率為86.17%。利培酮組基本痊愈19人，顯效32人，有效15人，無效28人，治療有效率為70.21%。阿立哌唑組高于利培酮組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組PANSS評分，阿立哌唑組（55.14.3），利培酮組（56.66.2）。阿立哌唑組低于利培酮組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反應(yīng)方面，利培酮組主要不良反應(yīng)為肌強(qiáng)直、靜坐不能、震顫、體重增加，不良反應(yīng)共57例。阿立哌唑組主要不良反應(yīng)為嘔吐、頭暈、失眠、肝功能異常，不良反應(yīng)例數(shù)為36例。阿立哌唑組少于利培酮組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 阿立哌唑?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)比利培酮顯著要小，并且療效確切，是精神分裂癥患者比較較理想的用藥選擇，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥；對比分析

[中圖分類號] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0120-03

[Abstract] Objective To compare the different clinical effects of aripiprazole and risperidone in treatment of schizophrenia. Methods 188 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from April 2014 to August 2015 were selected as the research object and divided into the aripiprazole group and the risperidone group according to the different drug uses， the Positive and Negative Syndrome Scale （PANSS）score situation and adverse drug reaction of the two groups in initial drug use and 2，4，6 and 8 weeks of drug use were collected. Results In the aripiprazole group， 23 cases were basically cured， 46 cases were markedly effective， 12 cases were effective， 13 cases were invalid ，the treatment effective rate was 86.17%， in the risperidone group， 19 cases were basically cured， 32 cases were markedly effective， 15 cases were effective， 28 cases were invalid， the treatment effective rate was 70.21%， the curative effect of the aripiprazole group was higher than that of the risperidone group and the difference was statistically significant， the PANSS score in the aripiprazole group was lower than that in the risperidone group， （55.14.3）vs（56.66.2）， the difference was statistically significant （P<0.05）， in the risperidone group， the main adverse reactions were myotonia， cathisophobia， tremble and weight gain， and there were 57 cases with adverse reaction， in the aripiprazole group， the main adverse reactions were vomiting， dizzy， insomnia and abnormal liver function， there were 36 cases with adverse reaction， the adverse reaction case in the aripiprazole group was fewer than that in the risperidone group， （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The adverse reactions or side effect caused by aripiprazole were obviously smaller than those caused by risperidone， the curative effect is definite， and it is an ideal drug use choice for patients with schizophrenia， which is worth promotion in clinic.

[Key words] Aripiprazole； Risperidone； Schizophrenia； Comparative analysis

精神分裂癥是一種病因尚不明確的重型精神病，涉及到人的感知、思維、情緒、行為等多方面的障礙和精神的不協(xié)調(diào)，臨床表現(xiàn)為不同癥狀的綜合征。患者一般智能正常，意識清醒，少部分患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙。病程多為遷延、反復(fù)發(fā)作，持續(xù)加重或惡化甚至出現(xiàn)精神殘疾或衰退，一些患者在治療后能耗保持痊愈的狀態(tài)，是臨床中的難癥[1]。精神分裂癥主要會引起患者6方面的病征體現(xiàn)，分別是感覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙以及認(rèn)知功能的障礙。患者很難對心理治療產(chǎn)生有效回應(yīng)，在妄想、幻覺等的影響下，不易使心理治療產(chǎn)生作用。所以，用藥是治療這一病征的首選[2]。阿立哌唑和利培酮都是治療精神分裂癥的有效藥物，該院整群選取2014年4月—2015年8月在該院接受治療的188例精神分裂癥患者作為研究對象，對兩種藥物進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年4月—2015年8月在該院接受治療的188例精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)用藥的不同分為阿立哌唑組和利培酮組。所選取的患者均符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并從進(jìn)行系統(tǒng)性的體檢和病史調(diào)查，排除換用重要肝臟和其它軀體性疾病的患者。全部患者均無用藥過敏反應(yīng)，均能配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。其中阿立哌唑組94人，男性54例，女性40例，年齡在18～66歲之間，平均年齡（38.56±4.94）歲。病程在4～24個(gè)月，平均病程（11.63±4.25）個(gè)月；利培酮組44人，男性53例，女性41例，年齡在19～65歲之間，平均年齡（41.23±3.64）歲。病程在3～24個(gè)月，平均病程（10.87±5.12）個(gè)月。兩組患者在年齡、疾病程度、性別等基本資料方面均無顯著差異，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

阿立哌唑組采用阿立哌唑片（國藥準(zhǔn)字H20041501， 5 mg/片）進(jìn)行治療，初始服用1片/d，在用藥1周后，用藥劑量增加為2片/d，在用藥2周后，結(jié)合患者病情可調(diào)整用藥劑量為3片/d，最大用藥劑量控制在6片/d以下；利培酮組患者采用利培酮口腔崩解片（國藥準(zhǔn)字H20080286，1mg/片）進(jìn)行治療，初始用藥2片/d，用藥1周后用藥劑量增加為6片/d，用藥2周后可根據(jù)患者病情調(diào)整用藥量為8片/d，最大用藥劑量不超過10片。兩組患者均在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下用藥，并根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量，用藥8周為一個(gè)療程，在1個(gè)療程后分析患者的治療效果情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組患者在初始用藥、用藥第2、4、6、8周后的陰性和陽性癥狀量表（PANSS）的評分情況和用藥不良反應(yīng)情況。以PANSS評分減少75%以上為基本痊愈；以PANSS評分減少50%～75%為顯效；以以PANSS評分減少25%～50%為有效；以PANSS評分減少25%以下為無效。不良反應(yīng)以副反應(yīng)量表疾病評價(jià)，包括頭暈、失眠、嘔吐、肝功能異常等11個(gè)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在療效方面，阿立哌唑組基本痊愈23（24.46%）人，顯效46（48.93%）人，有效12（12.76%）人，無效13（13.82%）人，治療有效率為86.17%。利培酮組基本痊愈19（20.21%）人，顯效32（34.04%）人，有效15（15.95%）人，無效28（29.78%）人，治療有效率為70.21%。阿立哌唑組高于利培酮組（P=0.0195，2=5.4585），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，兩組PANSS評分詳見表1；在不良反應(yīng)方面，利培酮組主要不良反應(yīng)為肌強(qiáng)直、靜坐不能、震顫、體重增加，不良反應(yīng)共57例。阿立哌唑組主要不良反應(yīng)為嘔吐、頭暈、失眠、肝功能異常，不良反應(yīng)例數(shù)為36例。阿立哌唑組少于利培酮組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，詳見表2。

3 討論

根據(jù)該次觀察，阿立哌唑治療有效率為86.17%。利培酮組，治療有效率為75.53%。兩組對比差異顯著，在PANSS評分方面，觀察組與對照組在前兩周效果無顯著差異，但在治療第3周兩組差異逐漸拉大，第4周中，利培酮組PANSS評分為71.54.9，阿立哌唑組PANSS評分為67.22.7，說明阿立哌唑用藥更具持續(xù)性和穩(wěn)定性。該次研究中，利培酮組的不良翻領(lǐng)率高達(dá)60.63%，而阿立哌唑的不良反應(yīng)率僅為38.29%，無疑在用藥安全性上效果更佳。田曉園對90例患者的研究表明在療效上阿立哌唑效果較利培酮組更好，不良反應(yīng)率為6.67%[8]。可能是與本組的用藥劑量不同所造成。黃雪梅等人對于青少年患者的研究與該次研究相仿，有效率為94.87%[7]，證實(shí)了阿立哌唑在治療精神分裂癥上的顯著價(jià)值。根據(jù)相關(guān)分析，精神分裂癥藥物一般通過作用于下丘腦的5-羥色胺，組胺H1、H2受體以及多巴胺D2從而達(dá)到治療的作用，但會有很多不良反應(yīng)。利培酮是傳統(tǒng)的抗精神病藥，正是通過這一途徑產(chǎn)生作用，但是也加大了不良反應(yīng)率[7]。而對組胺H1、H2受體沒有作用，而是通過對多巴胺功能進(jìn)行調(diào)節(jié)起到穩(wěn)定作用，避免了多數(shù)的不良反應(yīng)，無疑在治療中具有更好的效果[8]。該次觀察兩組的用藥效果驗(yàn)證了阿立哌唑的在治療精神分裂癥中的優(yōu)越性。臨床中兩種藥物都具有較好的藥效，但筆者人文，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步正是通過一點(diǎn)一滴的積累進(jìn)行的，而阿立哌唑的不良反應(yīng)更加的少，療效更為確切，應(yīng)在臨床中推廣使用。

綜上所述，阿立哌唑在治療精神分裂癥中具有更好的治療效果和更少的藥物反應(yīng)，降低了患者治療的痛苦，應(yīng)在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2015-10-28）