乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療細菌性陰道病的療效探討

蘭麗坤

[摘要] 目的 探討乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療細菌性陰道病的療效。 方法 整群選取該院于2013年4月—2014年6月間收治并確診的細菌性陰道病患者300例為研究對象，隨機分為3組，每組100例。試驗組A：陰道用乳桿菌活菌膠囊同時口服甲硝唑；試驗組B：陰道用乳桿菌活菌膠囊；對照組C：給予甲硝唑陰道泡騰片。 結(jié)果 觀察3組患者經(jīng)治療后的臨床總有效率、治愈率和復(fù)發(fā)率，其中，A組、B組、C組的總有效率分別為94例（94%）、83例（83%）、85例（85%），治愈率分別為88%、68%、70%，復(fù)發(fā)率分別為16%、41%、39%，A組與B組比較、A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療細菌性陰道病，治愈率高、復(fù)發(fā)率低，療效可靠。

[關(guān)鍵詞] 細菌性陰道病；乳桿菌活菌膠囊；甲硝唑；復(fù)發(fā)

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0136-03

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of？lactobacillus viable capsule？combined with metronidazole in treatment of bacterial vaginosis. Methods 300 cases of patients with bacterial vaginosis treated and diagnosed in our hospital from April 2013 to June 2014 were selected as the research object and randomly divided into three groups with 100 cases in each， the experimental group A were treated with ？lactobacillus viable capsule and oral metronidazole， the experimental group B were treated with lactobacillus viable capsule， the control group C were treated with metronidazole vaginal effervescent tablets. Results The clinical total effective rate， cure rate and recurrence rate after treatment of the three groups were observed， among them， the total effective rate， cure rate and recurrence rate in the group A， group B and group C were respectively 94%（ 94 cases）， 83%（83 cases ） and 85%（85 cases）， 88%， 68% and 70% and 16%， 41% and 39%， the differences between the group A and the group B and between the group A and the group C were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Lactobacillus viable capsule combined with metronidazole in treatment of bacterial vaginosis has a high cure rate and a low recurrence rate， and the curative effect is reliable.

[Key words] Bacterial vaginosis； Lactobacillus viable capsule； Metronidazole； Recurrence

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變[1]。臨床中可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)；非孕期婦女可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎性疾病等，嚴重影響婦女生殖健康。該研究整群收集2013年4月—2014年6月在該院門診婦科就診，確診的細菌性陰道病300例，使用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療細菌性陰道病，旨在探討臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群收集2013年4月—2014年6月在該院門診婦科就診，確診的細菌性陰道病300例。年齡23～50歲，平均（36.5±3.7）歲，將研究對象隨機分為3組，每組100例。試驗組A采用陰道用乳桿菌活菌膠囊同時口服甲硝唑治療，年齡24～49歲，平均年齡（36.3±3.4）歲；試驗組B采用陰道用乳桿菌活菌膠囊治療，年齡23～49歲，平均（36.5±3.4）歲；對照組C采用甲硝唑陰道泡騰片治療，年齡23～50歲，平均（36.4±3.6）歲。3組患者均符合Amsel診斷標準。3組患者的治療方法、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 入選標準

①月經(jīng)正常未絕經(jīng)；②1周內(nèi)未用抗生素，1月內(nèi)無陰道用藥；③非孕期、非哺乳期；④實驗室檢查陰道分泌物無滴蟲、假絲酵母菌。

1.3 診斷標準

采用Amsel診斷標準：①陰道分泌物均質(zhì)、稀薄、白色；②線索細胞陽性；③陰道分泌物pH>4.5；④胺臭味試驗陽性。其中3項為陽性，即可確診為細菌性陰道病，第4項為必備條件。

1.4 治療方法

每晚臨睡前清洗外陰后，試驗組A：乳桿菌活菌膠囊l粒（批準文號：國藥準字S20030005），放入陰道深部，每晚1次，連用10 d，同時口服甲硝唑（批準文號：國藥準字H37023375）400 mg，2次/d，共7 d；試驗組B：乳桿菌活菌膠囊l粒，放入陰道深部，每晚1次，連用10 d；對照組C：甲硝唑陰道泡騰片（批準文號：國藥準字H15021429）2片， 放入陰道深部，每晚1次，連用7 d。

1.5 注意事項

治療期間不沖洗陰道、避免性生活，不使用其他抗生素，3組均于月經(jīng)干凈后復(fù)查。

1.6 療效判斷

治愈：診斷標準中的4項均為陰性；顯效：4項診斷標準中僅有1項陽性；有效：4項診斷標準中有2項陽性；無效：4項診斷標準中有3項陽性，臨床癥狀改善不明顯。

1.7 復(fù)發(fā)評定標準

治愈后3個月內(nèi)癥狀體征重現(xiàn)，實驗室檢查陽性為治愈后復(fù)發(fā)。A組：16%（16/100）、B組：41%（41/100）、C組：39%（39/100）。

1.8 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行資料的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

3組患者在年齡、病程、陰道pH 值、胺試驗陽性率和分泌物異常率等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 有效性比較

A組與B組比較、A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 治愈率、復(fù)發(fā)率比較

治愈率A組與B組比較、A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 見表2。復(fù)發(fā)率A組與B組比較、A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

細菌性陰道病是婦科常見病、多發(fā)病[2]，治療常選用抗厭氧菌藥物如甲硝唑，但口服甲硝唑部分患者出現(xiàn)惡心、味覺異常，長期應(yīng)用可引起二重感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，并且復(fù)發(fā)率較高[3]。近年國內(nèi)外學(xué)者做了大量臨床對比試驗，微生態(tài)制劑乳桿菌活菌膠囊陰道用藥較抗生素療效高，且不良反應(yīng)不明顯[4]，其主要成分是乳桿菌活菌，可定植于陰道并生長繁殖，其代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫能保持陰道正常酸性環(huán)境，抑制并消除致病菌的生長[5-6]。但單一用藥，顯效較慢，治愈后也容易復(fù)發(fā)。經(jīng)藥敏試驗發(fā)現(xiàn)，乳桿菌活菌膠囊對甲硝唑極度不敏感，可以聯(lián)合應(yīng)用。其作用不僅可以直接殺滅厭氧菌，而且能及時補充陰道優(yōu)勢菌群乳桿菌，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)[7]。由以上結(jié)果可知，隨機分為3組的細菌性陰道病患者，經(jīng)治療后，3組患者的治療總有效率、治愈率和復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中，A組、B組、C組的總有效率分別為94例（94%）、83例（83%）、85例（85%），A組與B組比較、A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治愈率分別為88%、68%、70%，A組與B組比較、A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；復(fù)發(fā)率分別為16%、41%、39%，A組與B組比較、A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。且以上結(jié)果與趙清平等[8]在關(guān)于治療陰道炎等方面的研究相一致，具有臨床意義。

綜上所述，3種不同的用藥方法都能有效治療細菌性陰道病，但是單用易復(fù)發(fā)且有效率低，該文聯(lián)合用藥陰道用乳桿菌活菌膠囊同時給予甲硝唑口服，縮短治療時間，用藥依從性明顯提高且治愈率高、復(fù)發(fā)率低、療效可靠。

[參考文獻]

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：250-252.

[2] 呂榮偉，張李錢，趙玲萍.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療細菌性陰道病的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2014（3）：345-347.

[3] Blackwell AL，ARFox.Anaerobic vaginosis（nonspeclific vagi-nitis）：Clinical micro-bilogical and therapeutic finds[J].Lan-cet，1982（2）：1379-1382

[4] 李紅梅. 復(fù)方甲硝唑陰道栓聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療細菌性陰道病的療效觀察[J].廣州醫(yī)藥， 2012（5）：33-34.

[5] 葉俊良，張彬，陳利春，等. 乳桿菌活菌膠囊治療細菌性陰道病的療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（22）：3838-3840.

[6] 鄧亞君. 乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2013（7）：43-44.

[7] 孫利云. 甲硝唑聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療細菌性陰道病182例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，（12）：919-921.

[8] 趙清平，王曉銀，莊琳.三種方法治療細菌性陰道病的療效及復(fù)發(fā)情況分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7）：1103-1104.

（收稿日期：2015-11-21）