針對(duì)單純光療或光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的效果分析

王巖

[摘要] 目的 探究單純光療與光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取該院2013年1月—2014年12月收治的100例重度黃疸足月新生兒分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組給予單純光療，研究組在光療基礎(chǔ)上加用白蛋白聯(lián)合治療，比較兩組患兒的血清膽紅素水平。 結(jié)果 至出院時(shí)兩組患兒的血清膽紅素水平分別為（167.8±37.2）μmol/L和（157.2±33.7）μmol/L，說(shuō)明研究組患兒膽紅素的降低程度更高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重度黃疸足月新生兒采用光療聯(lián)合白蛋白治療的臨床效果顯著，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 重度黃疸；光療；白蛋白

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（b）-0143-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of simple phototherapy or phototherapy combined with albumin in treatment of severe jaundice in full-term newborns. Methods 100 cases of full-term newborns with severe jaundice treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were divided into the research group and the control group， the control group were treated with simple phototherapy， the research group were treated with addition albumin on the basis of the control group， the serum bilirubin level of the two groups was compared. Results The serum bilirubin level of the two groups was respectively（167.8±37.2）μmol/L and（157.2±33.7）μmol/L on discharge， and it showed that the bilirubin level decreased more in the research group， （P<0.05）. Conclusion Adopting phototherapy combined with albumin in treatment of severe jaundice in full-term newborns has an obvious clinical effect， which is worth great promotion.

[Key words] Severe jaundice； Phototherapy； Albumin

重度黃疸可引發(fā)新生兒膽紅素腦病，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，防治出現(xiàn)膽紅素腦病，改善患兒的生活質(zhì)量。據(jù)臨床研究[1]表明，我國(guó)許多基層醫(yī)院依然參照血清膽紅素水平大于342 μmol/L作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。這就可能造成過(guò)度醫(yī)療并出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，因此應(yīng)及時(shí)對(duì)該類疾病患兒進(jìn)行科學(xué)有效的治療。該次研究對(duì)該院2013年1月—2014年12月收治的100例重度黃疸足月新生兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并分別采用單純光療與光療聯(lián)合白蛋白進(jìn)行臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012年5月—2014年5月收治的重度黃疸足月新生兒100例作為研究對(duì)象，總膽紅素水平均在342μmol/L以上[2]，其中12例患兒的總膽紅素水平大于427μmol/L。

按照數(shù)字隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組，每組均50例。研究組患兒男女比例為28∶22，平均日齡（3.2±1.3）d；對(duì)照組患兒男女比例為27∶23，平均日齡（3.4±0.9）d。比較兩組患兒的臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 疾病治療方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎霉獐熤委煛９獐焹x器（深圳市喜萬(wàn)年科技有限公司，光源功率18W、電壓220 V，信號(hào)為L(zhǎng)18W/71）[3]。具體步驟為：光療前分別對(duì)患兒的血常規(guī)、血生化等指標(biāo)進(jìn)行檢查，照射波長(zhǎng)為425～475 nm之間，將燈管置于距離床面40 cm進(jìn)行光療，每日持續(xù)照射16～22 h[4-5]。

研究組：采用光療聯(lián)合白蛋白治療。其中光療的方法與對(duì)照組相同。白蛋白（S20043049）行靜脈滴注，1g/（kg·d），每日注射一次，每次滴注時(shí)間為6～8 h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的血清膽紅素水平

出院：兩組患兒的TBIL與IBIL水平均明顯下降，且研究組患兒的下降程度更為顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患兒血清膽紅素水平的下降程度

研究組患兒血清膽紅素的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見(jiàn)疾病，但是血清總膽紅素水平過(guò)高可引起膽紅素腦病。日齡≥7 d[6]的黃疸患兒的神經(jīng)系統(tǒng)便可受到該類疾病的毒性作用，因此，對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行及時(shí)有效的治療十分必要。其中換血療法是治療嚴(yán)重黃疸足月新生兒的較為科學(xué)有效的治療方案，通過(guò)降低患兒的血清膽紅素水平，并保持在340μmol/L以下[7]即可明顯降低膽紅素腦病的發(fā)生率。但進(jìn)行換血治療可能導(dǎo)致治療過(guò)度，容易出現(xiàn)一些臨床并發(fā)癥，如：血管痙攣、空氣栓塞、感染等，某些病情嚴(yán)重的患兒甚至將面臨死亡的威脅。所以說(shuō)，對(duì)該類疾病患兒進(jìn)行科學(xué)有效的臨床治療十分必要。

該次研究分別對(duì)黃疸患兒采用單純光療與光療聯(lián)合白蛋白治療，治療1 d后，兩組患兒的血清膽紅素水平即呈下降的趨勢(shì)，但兩組患兒的血清膽紅素水平無(wú)明顯差異；出院時(shí)，研究組患兒的血清膽紅素水平的下降幅度明顯高于采用單純光療的對(duì)照組，其TBIL與IBIL水平分別為（170.6±34.5）μmol/L和（157.2±33.7）μmol/L。主要原因可能包括：光療是在藍(lán)光的照射下使得患兒體表的膽紅素能夠充分的進(jìn)行光分解，并使得血清膽紅素水平降低，但是藍(lán)光照射時(shí)只能透過(guò)患兒3 mm的皮膚厚度；加用白蛋白靜脈注射后，可以使得血清膽紅素與白蛋白能夠有效的結(jié)合，并在藍(lán)光的照射下促進(jìn)血清膽紅素的分解代謝，使得血清膽紅素的水平明顯降低。羅煥華等[8]研究顯示，對(duì)100例重度黃疸新生兒均進(jìn)行光療，且進(jìn)行了為期2年的跟蹤隨訪后得知，患兒中未出現(xiàn)膽紅素腦病，且IBIL水平達(dá)到（213.8±48.2），這與該次研究的結(jié)果相一致，說(shuō)明對(duì)重度黃疸新生兒進(jìn)行光療的臨床效果顯著。

綜上所述，對(duì)重度黃疸足月新生兒采取光療+白蛋白靜脈注射的臨床效果顯著，患兒的血清膽紅素水平明顯下降，值得大力推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張偉忠，陳能.新生兒病理性黃疸經(jīng)白蛋白聯(lián)合光療治療后臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2297-2298.

[2] 黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（9）：1298-1301.

[3] 李新康.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（5）：79-80.

[4] 黃敏.白蛋白對(duì)新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（3）：374-376.

[5] 陳號(hào)東.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)新生兒黃疸的治療效果分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：151.

[6] 包孝鳳，吳忠玉，黃勝佳，等.輔助治療新生兒高膽紅素血癥[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：541-542.

[7] 顏金花.三種方案治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（13）：1946-1947.

[8] 羅煥華，俞淑文，安麗，等.光療早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的防治作用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（5）：74-75.

（收稿日期：2015-11-21）