術前霧化吸入對肺癌手術患者術后并發癥的影響

宋錚錚

摘要：目的 探討術前霧化吸入對肺癌手術患者術后并發癥的影響。方法 選取我院收治的154例肺癌手術患者為研究對象，隨機抽取抽取77例為對照組行常規護理，另77例為研究組在對照組的基礎上行術前霧化吸入，比較兩組患者術后并發癥發生情況。結果 研究組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于肺癌手術患者而言，術前霧化吸入減少了咳嗽頻率、提高了排痰效果、減少了肺部并發癥的發生，利于患者早日康復。

關鍵詞：霧化吸入；肺癌；并發癥

對于肺癌手術患者而言，由于麻醉、手術創傷等均直接影響著肺、氣管與支氣管功能，術后患者常會出現呼吸道炎癥，并伴有疼痛、咳嗽無力及排痰功能障礙等，此情況下，極易出現肺不張、肺部感染與發熱等并發癥[1]，因此，術后護理工作的主要內容便是促進患者有效排痰、預防術后肺部并發癥。霧化吸入的優勢十分顯著，不僅操作簡便、祛痰效果明顯，還具有一定的安全性與經濟性，它作為重要的預防術后肺部并發癥方法，在臨床中的應用日漸廣泛。本文以我院收治的154例患者為研究對象，隨機劃分為研究組和對照組，各77例，研究組的護理效果明顯優于對照組。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月我院收治的154例肺癌手術患者為研究對象，男94例，女60例，年齡21～68歲，平均年齡（52.3±3.5）歲，其中胸腔鏡手術121例，開胸手術33例，有吸煙史98例，所有患者經檢查均符合肺癌診斷標準，并均需要手術治療，所有患者均簽署知情同意書，隨機劃分為研究組和對照組，各77例，兩組患者性別、年齡、手術類型等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行常規護理 術前護理，行健康教育與心理疏導，向患者及其家屬講解疾病的相關知識及手術治療方法、注意事項等，通過溝通與交流，緩解患者的不良情緒，提高其治療的依從性與主動性；行常規檢查與術前準備，主要包括輔助檢查、備皮、配血、禁飲食、留置尿管與胃管等。

術后護理，①生命體征觀察，密切關注患者的各項生命體征，如：血壓、心率、呼吸、體溫及病情變化等，如果發現異常要及時告知醫生，以便于及時、有效處理；②體位護理，術后，去枕平臥6 h，血壓正常后取半臥位，術后1 d，協助患者翻身，2 h/次，保證體位舒適，避免壓瘡的出現；③吸氧護理，術后2 d左右，行常規吸氧2～3 L/min，結合血氧飽和度調節氧氣流量；④引流管護理，肺癌手術患者，術后留置的管道較多，如：尿管、胃管與吸氧管等，定時檢查引流管，防止其彎折，觀察引流液的顏色、性狀及量；⑤呼吸道護理，術后患者由于疼痛，不愿意咳嗽，護理人員要指導患者行有效咳嗽，術后1 d拍背，4次/d；⑥疼痛護理，術后患者普遍伴有較重的疼痛，活動、咳嗽等加重的疼痛，在此情況下，患者對活動、咳嗽、呼吸等均存在恐懼心理，使得分泌物滯留于氣管、支氣管，進而極易造成肺不張、肺部感染及發熱等并發癥，護理人員可根據患者的實際情況，結合醫囑，使用靜脈微量泵持續鎮痛；⑦心理疏導，患者的心理狀態直接影響著預后，護理人員要向患者及其家屬講解疾病康復的知識及成功案例，使其樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2研究組行術前霧化吸入 研究組在對照組的基礎上，行術前霧化吸入，沐舒坦30 mg溶入5 ml的生理鹽水中，2次/d，15 min/次。在護理過程中，要向患者講解霧化吸入的目的、方法與注意事項等，提高患者治療的依從性；嚴格遵循霧化吸入的操作流程，利用一次性氧氣霧化器，連接吸氧裝置，調節氧流量，7 L/min；指導患者用嘴唇包禁噴嘴，保持平穩呼吸，吸氣后摒棄2 s左右；觀察患者的呼吸、面色及有無胸悶等情況，如果出現異常要停止霧化吸入。

1.3觀察指標 術后患者的咳嗽批捕率、排痰效果及肺部并發癥發生情況。

1.4療效判定 咳嗽頻率：無咳嗽，偶爾咳嗽：2次/d、2聲/次，頻繁咳嗽：每天咳嗽次數較多、間隔時間約1 h，7聲/次，影響患者睡眠[2]。排痰效果：顯效：排痰效果良好，患者自行咳出痰液，經檢查，肺部呼吸音正常；有效：患者較為容易咳出痰液，經檢查，肺部無明顯濕啰音；較差：患者不易咳出痰液，經檢查，肺部濕啰音有所減弱[3]。

1.5統計學處理 數據資料以SPSS 18.0軟件進行統計學處理處理，計數資料以數（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1術后咳嗽情況 研究組術后54例無咳嗽、21例偶爾咳嗽、2例頻繁咳嗽，對照組術后28例無咳嗽、41例偶爾咳嗽、8例頻繁咳嗽，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2術后痰液情況 研究組術后排痰總有效率為96.10%（74/77），顯效52例，有效22例，較差3例，對照組為85.71%（66/77），顯效45例，有效21例，較差11例，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3術后肺部并發癥發生情況 研究組術后肺部并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺癌手術患者術后并發癥發生受諸多因素的影響，如：麻醉、侵入性操作技術、鎮痛藥等，術后患者常伴有呼吸道疾病、疼痛、排痰功能障礙等，極易引發肺部并發癥，直接影響著治療效果，增加了患者身心負擔。

霧化吸入具有濕化氣道、稀釋痰液、有效祛痰及抗感染等作用，沐舒坦屬于新型呼吸道潤滑祛痰藥，術前霧化吸入沐舒坦，能夠減少患者咳嗽、提高排痰效果、防止肺部并發癥的出現。

本組探討了術前霧化吸入對肺癌手術患者術后并發癥的影響，結果表明，肺癌手術患者行術前霧化吸入，降低了咳嗽頻率、保證了排痰效果、防止了肺部并發癥的出現，因此，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]菅衛中，張艷峰.沐舒坦術前氧氣驅動霧化吸入預防開胸術后呼吸道并發癥觀察[J].醫藥論壇雜志，2010，31（15）：151-152.

[2]余艷艷.術前霧化吸入對吸煙老年患者開胸術后肺部并發癥的效果觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（20）：4686-4687.

[3]華芳，黃國金，余勇.術前霧化吸入預防開胸術后肺部并發癥的效果觀察[J].現代醫學，2013，41（10）：766-767.

編輯/肖慧