高原外訓軍人心理健康、認知因素與急性高山病的臨床研究

石宜凡　賀林玉　孫侃

摘要：目的 對高原外訓軍人心理健康、認知因素與急性高山病進行研究。方法 將赴高原進行緊急訓練的5100名軍人分為兩組（常規(guī)組和干預組），常規(guī)組實行常規(guī)干預，干預組在常規(guī)干預的基礎上實行心理干預，并提高其對急性高山病的認知能力。比較兩組軍人干預前后的急性高山病評分和發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過干預后，兩組軍人的急性高山病評分和發(fā)生率均下降。干預前，兩組評分和發(fā)生率無顯著差異，干預后，兩組評分和發(fā)生率差異顯著，P<0.05。結(jié)論 高原外訓軍人的心理健康和對疾病的認知情況可以影響急性高山病的發(fā)生率，應該對高原外訓軍人采取心理干預并增強其對急性高山病的了解，從而提高外訓成果。

關鍵詞：高原外訓軍人；心理健康；認知因素；急性高山病

在海拔三千米以上高原地區(qū)，由于氧氣稀薄，氣壓較低，個體易出現(xiàn)急性高原反應的癥狀，在臨床上被稱為急性高山病（AMS）[1]。部分人員由于自身存在心肺基礎性疾病且心理狀態(tài)不佳，快速進駐高海拔地區(qū)后，出現(xiàn)急性高山病的幾率較高。部分研究認為，心理健康和對疾病的認知能力可以影響急性高山病的發(fā)生率，為了探討相關干預對急性高山病的影響，本研究選取五千例高原外訓軍人進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2014年3月～9月赴高原進行緊急訓練的100個單位的5100名軍人作為研究對象，均為男性軍人，年齡17～45歲，平均年齡（25.3±3.1）歲。軍源地為農(nóng)村的共3228名（63.29%），軍源地為城鎮(zhèn)的共1872名（36.71%）；獨生子女2786名（54.63%），非獨生子女2314名（45.37%）；文化程度為初中、中技及以下者1270名（24.9%），高中、中專者3092名（60.63%），大專420名（8.24%），本科及以上318名（6.24%）。根據(jù)進入高原的時間，將100個單位分為兩組（干預組和常規(guī)組），每組五十個單位，干預組為2660名軍人，常規(guī)組為2440名軍人，兩組軍人的年齡、軍源地、是否為獨生子女和學歷的差異并不顯著，P>0.05。

1.2方法 針對常規(guī)組的50個單位的2440名軍人實行常規(guī)干預，為其提供復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10950111）和紅景天膠囊 （四川省佳匯泰生物科技開發(fā)有限公司，國食健字G20100696），由隨隊醫(yī)生指導用藥并發(fā)放保健手冊。

在常規(guī)干預的基礎上，對干預組的50個單位的2660名軍人實行心理干預，并提高其對急性高山病的認知能力，進而使軍人產(chǎn)生自我防御機制。心理干預：①根據(jù)不同年齡層次的官兵實行心理健康教育。進入高原15d后，征集官兵們普遍存在的心理問題，綜合各種心理問題進行教育，為官兵擺脫煩惱。例如，部分年齡較大的官兵認為高原反應會嚴重影響身體健康，針對這種情況，醫(yī)師應結(jié)合實際案例告知官兵一旦身體適應高原的條件，那么機體會獲得更好的發(fā)展，其訓練成果要顯著優(yōu)于平原訓練[2]。②提供方便貼心的心理咨詢服務。后勤部門應抽調(diào)出部分醫(yī)師和護理人員組成心理咨詢小組，開通心理咨詢熱線或者信箱等，用不記名的方式了解官兵的憂愁并協(xié)助排解。③在不同階段制定活動主題。官兵剛剛進入高原時，可能會對高原反應存在恐懼感。此時，應該幫助其適應新環(huán)境，消除恐懼。1個月后，長期的枯燥生活可能會引發(fā)煩躁和抑郁等，后勤部門可開展有獎競賽等游戲以消除不良情緒。提高認知能力：由后勤部門整理并印制急性高山病認知手冊，內(nèi)容包括癥狀、治療方法、訓練注意事項和飲食指導等。手冊發(fā)放1個月后，舉辦有獎知識競賽，競賽內(nèi)容即為急性高山病的知識。

1.3評價方法 在進駐高原第5d（第一次評分）和進駐高原3個月后（第二次評分），采用Lake Louise急性高山病評分量表對所有軍人進行測試。其中包括五種癥狀，即頭痛、胃腸道不適、疲勞、頭昏和睡眠困難，每種癥狀按照嚴重程度的不同分為5個等級，分別對應0、1、2、3、4分，分數(shù)超過3分即為急性高山病。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率表示（%）。當 P<0.05時，則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過干預后，兩組軍人的急性高山病評分和發(fā)生率均下降。干預前，兩組評分和發(fā)生率無顯著差異，干預后，兩組評分和發(fā)生率差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

急性高山病的癥狀包括頭痛、厭食、惡心、嘔吐、失眠和共濟失調(diào)等。在本次研究中，剛進入高原的軍人的急性高山病發(fā)生率達到71.02%（干預組）或66.12%（常規(guī)組），說明整體發(fā)生率較高，經(jīng)過藥物治療、心理輔導和一段時間的適應，發(fā)生率分別下降至42.87%和51.88%，說明相應的干預收到了一定的效果。此外，干預組在常規(guī)干預的基礎上還實行了心理干預并提高了官兵對急性高山病的認知水平，結(jié)果顯示，干預組的急性高山病的分數(shù)和發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組，說明心理健康和認知因素可以影響急性高山病。有文獻表明，內(nèi)地軍人首次進駐高原地區(qū)，在短期內(nèi)會產(chǎn)生一些列的恐懼和焦慮等不良心理反應[3]。針對這種情況，本研究實行了全面的心理健康干預，以降低焦慮和抑郁水平。在疾病認知方面，普遍認為，如果個體更加了解急性高山病的發(fā)病因素、癥狀和治療方法等，就會采取自我防御機制，主動尋求幫助并進行合理的飲食和鍛煉，從而降低疾病發(fā)生率[4]。

綜上所述，高原外訓軍人的心理健康和對疾病的認知情況可以影響急性高山病的發(fā)生率，應該對高原外訓軍人采取心理干預并增強其對急性高山病的了解，從而提高外訓成果。

參考文獻：

[1]喬昆，李慧敏，張鵬.高原適應性訓練期急性高山病相關心理應激因素分析[J].臨床誤診誤治，2015，09（12）：85-88.

[2]趙靜波，解亞寧.高原軍人心理健康狀況及其影響因素研究進展[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2006，01（27）：64-67.

[3]谷有全，石向群，楊金升，等.外訓官兵高原習服與急性高山病發(fā)病情況[J].中國行為醫(yī)學科學，2006，07（18）：629-630.

[4]李獻，陳浩.西藏高原軍人心理健康狀況及其影響因素[J].西藏醫(yī)藥雜志，2007，01（34）：21-23.

編輯/趙恒德