兩種方法治療老年髖部骨折臨床療效比較

蔡欣

【摘要】目的：觀察手術方法和保守治療用于老年髖部骨折的臨床效果。方法：選擇我院在2015年1月～11月收治的老年髖部骨折患者80例進行研究分析，根據治療方法的不同分為研究組和對照組患者各40例，研究組患者采用手術的方法治療，對照組采用非手術的方法治療，比較兩組患者治療的效果。結果：研究組患者采用手術的方法治療總有效率為95%，對照組患者采用保守治療總有效率為62.5%，手術治療的效果更好（P<0.05）。結論：早老年髖部骨折的治療中采用手術治療有著很好的效果，促進患者髖部關節功能的恢復，改善患者的預后，有著很好的治療效果和應用價值

【關鍵詞】髖部骨折；手術治療；保守治療；效果比較

髖部骨折屬于損傷性骨折，主要有股骨轉子間骨折、股骨頸骨折等，有著較高的發病率，多發于老年人，由于老年人的骨質退化、骨質疏松，骨骼中的礦物質含量減少，骨折危險系數增高，遭受了低能量的損傷就會造成髖骨的骨折。老年髖骨骨折對于老年人的生活產生了很大的影響，已經成為當前醫療中的重點治療方向。隨著臨床治療技術的不斷發展，髖骨骨折除了傳統的保守治療也逐漸轉向手術的方法治療，治愈率有著明顯的提升[1]。本文分析了手術治療和保守治療兩種方法應用在髖骨骨折的效果，現總結如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院在2015年1月～11月診治的老年髖部骨折患者80例進行研究分析，并且按照治療方法的不同分為研究組和對照組患者各40例，患者病例資料具有一般臨床代表性，同意參與本次研究。患者納入標準：患者均為低能量損傷導致的單側股骨轉子間骨折，在受傷之前能夠進行自主的活動，患者的意識清楚，排除標準：患者有認知障礙、有明顯的手術禁忌、患有腫瘤疾病、神經疾病、不能按照醫囑進行運動等。受傷原因：車禍28例，跌傷36例，撞擊致傷6例，墜落傷10例。患者中男性患者42例，女性患者38例，患者的年齡在37～63歲之間，平均（52.1±1.6）歲，患者的性別、年齡、受傷類型等數據資料差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

患者在入院后進行CT診斷，對患者的疾病進行確診，常規檢查，主要有電解質檢查、凝血功能檢查、皮膚護理、止痛處理等，對患者進行抗骨質疏松治療，了解患者的身體情況和手術適應癥，若患者的體質較差要進行支持治療。

研究組患者采用人工髖關節置換術進行治療，患者側臥，髖部用墊子墊高，在髖關節的外側切口，長度為12cm左右，分離肌肉群，切開關節囊，保護受傷部位周圍的組織，修整股骨的殘端，進行小轉子復位，選擇最合適的假體進行安置，安置后復位，對關節的松緊度進行測試，符合標準后進行傷口的沖洗和縫合。在手術后對受傷部位進行固定，常規的進行抗感染、消腫處理，鼓勵患者多喝水，注意保持個人衛生，從而防治出現傷口感染的情況[2]。

對照組患者采用非手術的方法治療，對患者進行物理治療（冷敷或者熱敷），對受傷的髖部進行牽引和固定，制動假肢，患者疼痛嚴重要進行止痛處理，指導患者臥床休養的體位，定期翻身防止出現褥瘡。

1.3治療效果評價

在治療后對患者進行髖部關節功能恢復評價，若患者的骨折完全愈合，活動自如，沒有疼痛情況為治療顯著，患者的骨折有所愈合，活動基本正常，可以進行部分的生活自理為治療有效，若患者的骨折沒有較好的愈合，髖關節活動嚴重受限，疼痛現象明顯為治療無效。

1.4統計學方法

本次研究選擇統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，其中計數資料用（n，%）表示，兩種治療方法效果差異用卡方檢驗，當檢驗結果P<0.05時表示本次研究具有統計學意義。

2結果

從數據的統計上看，研究組患者的治療有效率為95%，對照組患者治療的總有效率為62.5%，可以看出研究組患者的治療效果明顯好于對照組患者，詳細的統計數據見表一。

3討論

隨著醫療技術的發展，老年髖部骨折的治療已經從傳統的保守治療轉向了手術治療。保守治療患者需要長時間的我床休息，容易導致肺炎、壓瘡、血管性疾病等并發癥的出現，并且患者長期臥床對于情緒的影響也很大，因此手術治療逐漸成為了老年髖部骨折的治療首選。手術治療能夠縮短患者的臥床時間，降低患者的死亡率，很多人對于老年手術存在著一定的誤解，事實上老年患者主要符合手術指證，沒有嚴重的心腦疾病等，均可以進行手術治療，本次研究選擇的人工款關節置換術，是現階段常用的髖部骨折手術治療方法[3]。

研究組患者采用的手術方法具有手術切口小，手術時間短等特點，能夠直接對受傷部位進行處理，從而促進患者骨折的盡快愈合[4]。從本次研究上看，研究組患者的治療總有效率為95%，明顯好于對照組的62.5%，說明手術治療相比保守治療在髖部骨折的治療中有著更好的效果。手術治療可以讓患者早期活動，減少并發癥出現的風險，提升生活質量，改善患者自身身體狀況。在手術后要對見老年患者進行監護和護理，幫助患者順利的度過術后恢復期，保證手術治療的效果。

結語：

在老年髖部骨折的治療中采用手術的方法治療有著很好的效果，在手術之前要觀察患者是否具有手術指證。手術傷口小，不易出現術后感染情況，手術治療方法安全，明顯的提升患者生活質量，有著積極的臨床治療意義。

【參考文獻】

[1]楊希寶，黃立成，雷中華，余金勝.兩種不同方法治療老年髖部骨折的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（11）：34-36.

[2]楊志堅.內固定與人工髖關節置換術治療老年髖部骨折臨床療效比較[J].新鄉醫學院學報，2014，10（06）：816-818.

[3]張東偉，邱林，吳淵，董書輝，朱新榮.不同方法治療老年髖部骨折的療效比較[J].當代醫學，2015，16（06）：41-42.

[4]邱盛春，覃茂林，朱永東，胡盛.老年髖部骨折治療方法的選擇與臨床療效探討[J].現代診斷與治療，2015，10（23）：2350-2351.