心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染病原菌分布與耐藥性分析

劉懷國(guó)

【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科患者感染的病原菌分布情況，分析其耐藥性，為指導(dǎo)臨床預(yù)防、治療醫(yī)院感染提供參考依據(jù)。方法：選取2013年2月-2015年2月在本院心血管內(nèi)科住院感染患者340例，采集患者血液、痰樣本等進(jìn)行病原菌檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，藥物敏感試驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法。結(jié)果：340例感染患者檢測(cè)標(biāo)本中共分離出390株病原菌，其中革蘭陰性菌檢出245株占62.83%、革蘭陽(yáng)性菌116株占29.74%、真菌29株占7.43%；其中革蘭陽(yáng)性菌主要有金黃色葡萄球菌和腸球菌，對(duì)于青霉素、苯唑西林、紅霉素等具有較高的耐藥性，對(duì)于萬(wàn)古霉素和替考拉寧等敏感；革蘭陰性菌主要有肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等，對(duì)于氨芐西林和頭孢唑林的耐藥性強(qiáng)，對(duì)于頭孢替坦及亞胺培南的敏感性較高；真菌則以白色念珠球菌為主。結(jié)論：心血管內(nèi)導(dǎo)致科住院患者感染的主要病原菌為革蘭陰性菌，其耐藥性較為復(fù)雜，因此，深入研究病原菌的分布和耐藥性，對(duì)于預(yù)防院內(nèi)感染、促進(jìn)患者健康具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；感染；病原菌；耐藥性

近年來(lái)，隨著心血管疾病的患病率逐漸上升，其引發(fā)相應(yīng)的心、肺、腎等臟器的并發(fā)癥也越來(lái)越多，如不及時(shí)預(yù)防和治療，會(huì)嚴(yán)重危及心血管患者的生命安全[1-3]。同時(shí)，在心血管內(nèi)科中，存在局部的醫(yī)院感染，這會(huì)較大程度影響就診患者的預(yù)防、治療及康復(fù)。旨在對(duì)心內(nèi)科醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制，本文選取了2013年2月-2015年2月在我院心內(nèi)科患者的感染情況，并分析了醫(yī)院感染的病原菌分布及其耐藥性情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年2月我院心血管科收治的340例患者作為研究對(duì)象，其中男181例，女159例，年齡30～79歲，平均年齡（53.52±7.51）歲。對(duì)所選患者進(jìn)行血液、尿液和痰液常規(guī)病原菌分離培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

收集患者血液、尿液和痰液樣本或者留置導(dǎo)管感染性標(biāo)本。患者充分清水漱口后，在喉咽部吸取深部痰液；無(wú)法自行咳嗽的患者，可以使用無(wú)菌吸痰管收集深部痰液；尿液收集中段尿液，利用無(wú)菌管保存尿液；血液標(biāo)本采用外周靜脈取血。

1.3 藥敏試驗(yàn)

病原菌的藥敏檢測(cè)：依據(jù)NCCLS指定的K-B紙片法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，藥敏結(jié)果嚴(yán)格按照NCCLS 2005年版進(jìn)行判定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 感染部位分布

心血管內(nèi)科340例患者發(fā)生感染120例，感染率為35.29%。感染部位以下呼吸道、上呼吸道和泌尿道為主，分別占見(jiàn)表1。

2.2病原菌的分布情況

通過(guò)提取，觀察到心血管科醫(yī)院感染病原菌的總體分布情況：病原菌種分布中革蘭陰性菌132株，革蘭陽(yáng)性菌57株，真菌43株。病原菌的分布特點(diǎn)見(jiàn)表2。

2.3 耐藥性

主要分析革蘭陰性、陽(yáng)性病原菌的耐藥性情況。通過(guò)藥敏試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南、阿米沙星等抗菌藥物具有高的敏感性，而革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素具有極高的敏感性，見(jiàn)表3、4。

3 討論

作為常見(jiàn)的并發(fā)癥，心血管內(nèi)科醫(yī)院感染會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)進(jìn)程，危及患者的生命安全。因此，如何對(duì)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制已成為醫(yī)護(hù)工作者亟待解決的問(wèn)題。本研究觀察并分析了心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的病原菌分布和耐藥性情況。

本研究結(jié)果表明，提取的病原菌主要以革蘭陰性菌為主，與周軍、王飛燕[5-6]等研究結(jié)果近似。主要革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南和阿米卡星的耐藥率較低；主要革蘭陽(yáng)性菌對(duì)乙酰唑胺和替考拉寧的耐藥率較低，感染率與患者年齡、住院時(shí)間、是否有合并癥、是否應(yīng)用抑酸劑和心功能分級(jí)等因素有關(guān)。總之，心血管內(nèi)科住院患者感染病原菌分布廣泛，耐藥性較為復(fù)雜，存在多藥耐藥性，需積極采取對(duì)策降低多藥耐藥性的發(fā)生。

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