分析循證醫學思維在腫瘤內科臨床教學中的培養探討

陳景勝

【摘要】目的：研究腫瘤內科臨床教學中的循證醫學思維培養方法和效果。方法：選擇本院44名輪轉醫師，根據教學方式的不同分為對照組和研究組，對照組接受傳統醫學教學，研究組開展循證醫學教學。結果：研究組循證醫學思維、理論聯系實際能力、綜合臨床評價能力均顯著優于對照組（P<0.05）；研究組出科成績為92.50±3.50分，明顯高于對照組的82.60±4.50分（P<0.05）。結論：在腫瘤內科臨床教學工作中，開展循證醫學思維培養能夠取得良好效果。

【關鍵詞】循證醫學思維；腫瘤內科；教學培養

隨著我國腫瘤發病率的不斷提高，大家對于腫瘤內科教學工作的重視度也日益提高。為了研究腫瘤內科臨床教學中的循證醫學思維培養方法和效果，本次研究選擇2013年8月至2015年8月本院44名輪轉醫師，分別給予傳統醫學教學和循證醫學教學，探討兩種教學模式的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

選擇2013年8月至2015年8月本院44名輪轉醫師納入本次研究對象。44名研究對象中男女分別有24名和20名，所有研究對象的輪轉時間均為2個月。根據教學方式的不同將44名醫師平均劃分為對照組和研究組。對照組22名醫師接受傳統醫學教學，研究組22例醫師開展循證醫學教學。兩組醫師正式進入醫院腫瘤內科后，接受腫瘤基礎知識測試，測試結果表明研究組和對照組在基礎知識成績對比上無明顯差異，不具備統計學意義。研究組和對照組均選擇相同的教材以及帶教教師。

1.2方法

對照組22名醫師接受傳統醫學教學，研究組22例醫師開展循證醫學教學，詳細方法為：

1.2.1科學構建循證醫學思維模式，引導醫師培養循證醫學理念，設立循證醫學課堂，向醫師講述循證醫學相關理念，促使醫師明確認識到經驗醫學以及循證醫學之間的差異。

1.2.2在臨床實踐過程中挖掘存在的問題，將問題及時提出。針對腫瘤的臨床診斷方法各不相同，在循證教學過程中必須要引導醫師站在循證醫學的視角上來認識各種腫瘤診斷方法，評價各種方法的應用價值。

1.2.3針對可靠性證據進行科學檢索。老師在臨床醫學帶教過程中應積極引導學生針對相關指南以及文獻資料進行全面檢索，尋找科學、可靠的各種證據。

1.2.4針對相關證據的可靠性以及正確性進行嚴格評價，分析其臨床實用性。老師在臨床帶教過程中應注意引導輪轉醫師應用NCCN指南中相關證據級別，確保收集到的證據真實可靠。

1.2.5綜合分析醫師具體臨床技能以及實踐水平，針對相關證據進行有效實施。負責帶教工作的老師應鼓勵輪轉醫師在制定治療方案時全面分析患者具體病理類型以及個人體能狀況等，研究其分子標記物，促進臨床基礎知識以及先進治療理念的有效結合，不斷完善治療方法，提高藥物選擇的合理性和科學性[1]。

1.2.6針對相關證據取得的效果開展有效評估。負責醫學帶教工作的老師在針對輪轉醫師進行療效評價指導的過程中，應讓其明白實驗室檢查結果并非評價療效的唯一參考，還可以從患者生活質量以及生存期等不同方面進行綜合評價。針對腫瘤內科治療工作，不但要促進腫瘤的有效縮小，加速腫瘤消失，而且要注重患者臨床癥狀緩解，盡量減少不良反應等。

1.3教學評價指標

針對研究組和對照組醫師開展問卷調查工作，分析其循證醫學思維提升情況，針對其理論聯系實際的能力以及綜合臨床評價能力等開展全面評價。針對兩組醫師最終接診的典型病例開展科學的知識考核及評價。

1.4數據統計學處理

本次研究借助SPSS19.0數據統計學軟件包針對研究組和對照組相關研究數據進行統計學分析和處理，通過均數和標準差代表醫師成績，開展t檢驗，如果檢驗結果發現P<0.05，則意味著兩組數據對比存在明顯差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組循證醫學思維提升度

研究組接受循證醫學教學后循證醫學思維得到較好提升的有90.2%，明顯高于對照組的35.3%（P<0.05）；研究組學生理論聯系實際能力得到較好提升的有82.4%，顯著高于對照組的45.1%（P<0.05）；研究組綜合臨床評價能力得到較好提升的有76.5%，顯著高于對照組的49.0%（P<0.05）.

2.2研究組和對照組輪轉醫師出科成績

研究組2個月輪轉結束后，出科成績為92.50±3.50分，明顯高于對照組的82.60±4.50分（P<0.05）。

3 討論

近年來，腫瘤學不斷發展進步，腫瘤學教學也在慢慢進步，腫瘤學教學亟需改革和完善。循證醫學主張針對臨床醫療教學模式進行改革，通過各種科學證據來為臨床實踐工作提供指導。在腫瘤內科教學工作中，必須要注重培養輪轉醫師的循證醫學思維，促進其成長[2]。腫瘤內科教學工作中，教師引導學生從實際病例出發，根據循證醫學實踐方法，有效提高其臨床實踐能力，綜合分析循證醫學相關證據，解決各種診斷問題以及治療問題。

本次研究發現，研究組循證醫學思維、理論聯系實際能力、綜合臨床評價能力均顯著優于對照組（P<0.05）。研究組出科成績明顯高于對照組（P<0.05）。本次研究結果與李琴等人關于腫瘤內科臨床教學工作的研究結果基本一致[3]。由此可知，在腫瘤內科臨床教學工作中，開展循證醫學思維培養能夠有效提高輪轉醫師出科成績，提升醫師循證醫學思維，增強醫師綜合能力，建議在今后的腫瘤內科教學工作中推廣應用。

【參考文獻】

[1]楊燕，鄭榮生.循證醫學在腫瘤學臨床教學實踐中的應用探討[J].中華全科醫學，2015，07：1176-1178.

[2]麻爾光.循證醫學理念在內科臨床教學中的探索及應用[J].中外醫學研究，2012，16：146.

[3]李琴，趙鵬飛，原振龑，曹邦偉.腫瘤內科臨床教學過程中醫學生循證醫學思維的培養[J].中國高等醫學教育，2014，08： 103-104.