腦出血昏迷68例急診護(hù)理

金靈芝

【摘要】目的：討論腦出血昏迷患者的急診護(hù)理效果。方法：選擇2013年6月-2015年6月期間在我院接受治療的腦出血昏迷患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率為31例（91.17%），對(duì)照組總有效率為27例（67.65%），觀察組獲得了比對(duì)照組更好的護(hù)理效果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血昏迷患者的急診護(hù)理能夠提高搶救成功率，使患者盡快恢復(fù)神經(jīng)機(jī)能，提高生存率。

【關(guān)鍵詞】腦出血；昏迷；護(hù)理

腦出血是指動(dòng)脈硬化、腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)出血，為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，中老年多發(fā)，嚴(yán)重威脅中老年人生命健康[1]。腦出血昏迷患者病情復(fù)雜，病情發(fā)展快，在搶救期間做好急診護(hù)理工作，對(duì)降低致死致殘率有著積極作用。本次研究選擇2013年6月-2015年6月期間在我院接受治療的腦出血昏迷患者68例作為研究對(duì)象，探究腦出血昏迷患者急診護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月期間在我院接受搶救的腦出血昏迷患者68例為研究對(duì)象，其中男性36例，女性32例，患者年齡分布56-78歲，年齡平均值（64.5±6.6）歲，有38例蛛網(wǎng)膜下腔出血，30例為腦實(shí)質(zhì)出血，全部患者均經(jīng)腦CT檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查確診，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組接受急診護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，每組34例患者，組間在年齡、病情、性別方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

密切觀察患者病情發(fā)展，檢測(cè)心電圖，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，觀察患者瞳孔以及呼吸變化，深度昏迷不能呼吸，需提供氧氣，患者發(fā)生異常情況要立即報(bào)告立即治療。

1.2.2急診護(hù)理

顱內(nèi)高壓護(hù)理：腦出血患者普遍存在顱內(nèi)高壓，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，甚至危及患者生命[2]。在滴注脫水治療過(guò)程中要適當(dāng)抬高患者頭部。

并發(fā)癥預(yù)防：腦出血昏迷患者長(zhǎng)期臥床昏迷，容易出現(xiàn)多種感染性并發(fā)癥，如尿路感染、褥瘡等，因此護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者口腔、尿道以及皮膚清潔情況，及時(shí)清潔患者口腔、皮膚以及尿道，經(jīng)常更換床單并給患者翻身。留置導(dǎo)管時(shí)動(dòng)作要盡量輕柔，牢固固定，并注意觀察患者排泄物以及嘔吐物情況，及時(shí)記錄。

飲食護(hù)理：腦出血昏迷患者無(wú)進(jìn)食能力，需要進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持，在患者上消化道無(wú)出血情況下，可進(jìn)食流質(zhì)蛋白食物。

交接班制度：腦出血昏迷患者為危重病患者，需要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，保證當(dāng)班護(hù)理人員了解急診患者病情，做好交接工作，保證護(hù)理與巡視及時(shí)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以患者的護(hù)理效果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)：

顯效：患者意識(shí)清晰、神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，能夠生活自理。

有效：患者神經(jīng)功能有所改善，基本可以生活自理。

無(wú)效：患者病情無(wú)改善去屎，甚至有加重。

總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率為91.17%，對(duì)照組總有效率為67.65%，觀察組護(hù)理效果比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)下表。

3討論

腦出血是一種臨床常見(jiàn)腦血管意外疾病，中老年多發(fā)，往往伴隨高血壓病史，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)情況下容易誘發(fā)，發(fā)病時(shí)伴隨劇烈頭痛、惡心、嘔吐、無(wú)力、失語(yǔ)等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)深度昏迷甚至威脅生命，有著很高的致死率與致殘率，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[3]。腦出血疾病發(fā)病急、病情發(fā)展快，搶救難度大，急救期需要對(duì)患者采取必要的急診措施，配合急診搶救，如果搶救及時(shí)，護(hù)理有效，大部分患者都有希望逐漸蘇醒。

本次研究選取2013年6月-2015年6月期間我院收治搶救的腦出血昏迷患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組于對(duì)照組，分別進(jìn)行急診護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，經(jīng)結(jié)果分析，認(rèn)為針對(duì)腦出血昏迷患者的急診護(hù)理總有效率高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明急診護(hù)理能夠提高腦出血昏迷患者搶救成功率，提高生存率，同時(shí)減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，使患者能夠盡快蘇醒，恢復(fù)神經(jīng)機(jī)能。

急診護(hù)理從并發(fā)癥預(yù)防、顱內(nèi)高壓護(hù)理、飲食護(hù)理以及嚴(yán)格的交接班制度等方面入手，調(diào)整患者體位，及時(shí)清潔患者口腔、尿道、皮膚，積極預(yù)防消化道出血、呼吸道感染、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥，并注意保持患者營(yíng)養(yǎng)均衡，通過(guò)嚴(yán)格的交接班制度，對(duì)患者生命體征進(jìn)行無(wú)間斷監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者病情變化，出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告治療。在腦出血昏迷患者的急診護(hù)理中，還要注意患者蘇醒之后要積極進(jìn)行早期康復(fù)治療，從而有效促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)，改善患者活動(dòng)能力，盡量達(dá)到生活自理[4]。由于腦出血昏迷為危重病，因此CT以及其他相關(guān)科室需要隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。護(hù)理人員還要恰當(dāng)?shù)暮突颊呒覍龠M(jìn)行溝通，做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作，要告知家屬患者仍然能夠感知外界事物，在治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該向患者解釋操作，并鼓勵(lì)患者家屬和患者積極溝通，可以給患者聽(tīng)音樂(lè)，訓(xùn)練患者感知能力[5]。腦出血昏迷患者恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)給患者家屬造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力，因此護(hù)理人員需要給患者家屬予以適當(dāng)?shù)慕忉尅参颗c鼓勵(lì)，幫助患者家屬正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

結(jié)語(yǔ)：

綜上，對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理，能夠提高搶救成功率，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，建議在腦出血昏迷患者護(hù)理中積極推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王芳.高血壓并腦出血的急診護(hù)理體會(huì).大眾健康（理論版），2012，12（7）：116-117.

[2]燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護(hù)理效果觀察.河南外科學(xué)雜志，2013，19（2）：143-144.

[3]龔存芳.腦出血昏迷患者的急診護(hù)理分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（34）：285-286.

[4]張紅.腦出血昏迷患者51例急診護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，13（3）：115-116.

[5]岳冬蘭.72例腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4682.