創(chuàng)傷性休克68例急診護(hù)理觀察

王興利

【摘要】目的：探析創(chuàng)傷性休克的急診護(hù)理效果。方法：擇取本院于2013年1月-2016年1月期間收治的創(chuàng)傷性休克患者68例，按照患者的入院時(shí)間，劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例。對(duì)對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的搶救成功率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：創(chuàng)傷性休克存在病情兇險(xiǎn)、致死率高的特點(diǎn)，對(duì)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提高患者的臨床搶救成功率，優(yōu)化醫(yī)護(hù)關(guān)系，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克；急診；護(hù)理觀察

創(chuàng)傷性休克屬于常見(jiàn)急癥，人體由于受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而便會(huì)誘發(fā)創(chuàng)傷性休克[1]。一般情況下，患者遭遇創(chuàng)傷后，體內(nèi)血循環(huán)量將會(huì)縮減，導(dǎo)致組織細(xì)胞供氧不足，組織器官出現(xiàn)代謝功能紊亂，甚至是功能障礙情況。創(chuàng)傷性休克存在病情變化快、復(fù)雜等特點(diǎn)，如果患者沒(méi)有及時(shí)接受正確搶救，極易致死[2]。本院為了進(jìn)一步提高創(chuàng)傷性休克救治的有效率，對(duì)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的成效，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2013年1月-2016年1月期間收治的創(chuàng)傷性休克患者68例，按照患者的入院時(shí)間，劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例。其中，對(duì)照組有15例女性患者，19例男性患者，年齡介于14歲-66歲之間，平均為（32.6±1.8）歲；4例為其他損傷、6例為砸傷、7例為利器傷、17例為交通事故損傷；病程介于0.6h-8h之間，平均為）（2.9±1.1）h。實(shí)驗(yàn)組有13例女性患者，21例男性患者，年齡介于15歲-68歲之間，平均為（33.4±1.9）歲；2例為其他損傷、7例為砸傷、9例為利器傷、16例為交通事故損傷；病程介于0.8h-9h之間，平均為（3.1±0.9）h。對(duì)比兩組患者的一般性資料，數(shù)據(jù)組間差異不明顯，即P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳情見(jiàn)討論。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的搶救成功率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組創(chuàng)傷性休克患者護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（n，%）指替計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的組間比較；以 ±s指替計(jì)量資料，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的組間比較，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組34例患者中，經(jīng)搶救，33例成功脫離生命危險(xiǎn)，搶救成功率為97.06%；對(duì)照組34例患者中，經(jīng)強(qiáng)求，28例患者成功脫離生命危險(xiǎn)，搶救成功率為82.35%，數(shù)據(jù)組間比較P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（11.03±2.11）d；對(duì)照組患者住院時(shí)間為（17.14±3.08）d，數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表1：

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.06%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.41%，數(shù)據(jù)比較P<0.05，詳情見(jiàn)表2：

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終對(duì)照組患者的搶救成功率為82.35%，平均住院時(shí)間為（17.14±3.08）d，護(hù)理滿意度為79.41%；實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為97.06%，平均住院時(shí)間為（11.03±2.11）d，護(hù)理滿意度為97.06%，各組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于挽救創(chuàng)傷性休克患者生命，提高患者存活率，與劉漢娥[3]研究結(jié)果相似。本次實(shí)驗(yàn)具體護(hù)理措施如下：

首先，清除患者口腔以及呼吸道內(nèi)的血塊、分泌物，保證患者呼吸暢通，對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，吸氧濃度控制在45%左右，流量約為5L/min；麻醉過(guò)程中，結(jié)合患者實(shí)際情況，準(zhǔn)備壓墊、氣管導(dǎo)管以及喉鏡等，如果患者呼吸、心跳停止，對(duì)其行人工呼吸，并輔以胸外心臟按壓，密切觀察患者呼吸，保證供氧有效。其次，患者如果為開(kāi)放性損傷大出血休克，或是嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血休克，明確出血原因，對(duì)出血現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)有效控制與處理，并采取適當(dāng)?shù)募本却胧Ｈ绻颊邽轶w表出血，或是四肢出血，通過(guò)指壓法止血，對(duì)患者出血部位，或是肢體近端主血管進(jìn)行壓迫，然后進(jìn)行敷料包扎。如果該方法止血效果不理想，可以通過(guò)血管腔外氣囊壓迫法。如果患者為顱內(nèi)大出血，或是臟器大出血，立即對(duì)患者行以有效手術(shù)。再次，如果患者存在嚴(yán)重的臟器破裂情況，取頭低休克體位，保證患者腦部供血充足；患者顱腦損傷，需要將患者頭部抬高約22°左右，緩解出血情況，將患者下肢抬高25°左右，加快血液回流[4]。如果患者存在躁動(dòng)情況，以約束帶進(jìn)行控制，但要對(duì)約束帶松緊度進(jìn)行嚴(yán)格把控。構(gòu)建靜脈通道進(jìn)行輸血輸液，避免酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，結(jié)合實(shí)際對(duì)患者開(kāi)展胸內(nèi)心臟復(fù)蘇治療；患者接受擴(kuò)容之后，血壓不穩(wěn)，可以使用血管活性藥物。最后，搶救過(guò)程中，密切觀察患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、表情淡漠以及病情緊急情況，需立即對(duì)患者進(jìn)行有效搶救措施。

結(jié)語(yǔ)：

綜上，對(duì)創(chuàng)傷性患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以加快患者康復(fù)，臨床應(yīng)用意義非常顯著，值得應(yīng)用及推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊宣鵬.創(chuàng)傷性休克患者的臨床急救護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，02（15）：42-43.

[2]和義萍.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，08（27）：110-110.

[3]劉漢娥.急診創(chuàng)傷性休克護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，11（05）：1188-1189.

[4]吳雪贊.創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（03）：25-26.