脛腓骨骨折骨牽引固定術后綜合護理干預的效果分析

潘江萍

【摘要】目的：探討綜合護理干預應用于脛腓骨骨折（FTF）患者骨牽引術后的效果。方法：70例接受骨牽引固定術治療的FTF患者隨機分為兩組：對照組35例行常規護理，觀察組35例在此基礎上配合綜合護理干預，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的牽引時間與骨折愈合時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）；觀察組的并發癥率為2.86%，顯著低于對照組的17.14%（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為97.14%，較對照組的82.86%顯著提高（P<0.05）。結論：在FTF骨牽引固定術后實施綜合護理干預有利于促進術后康復并減少并發癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨牽引固定術；脛腓骨骨折；綜合護理干預

脛腓骨骨折（FTF）是臨床常見長管狀骨骨折類型之一，主要是指脛骨平臺以下直至踝骨以上部分骨折[1]。手術是臨床治療FTF的主要手段，其中，尤以牽引固定最為常用。手術自身屬于創傷應激源，加之術后臥床、肢體活動受限、疼痛等，多存在不同程度的生理及心理問題。我院對FTF患者應用骨牽引固定術治療，并配合綜合護理干預，獲得顯著效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年10月期間接受骨牽引固定術治療的FTF患者70例，排除心、肝、肺、腎功能障礙、惡性腫瘤、甲亢及妊娠期哺乳期婦女。其中，男46例，女24例，年齡16-65歲，平均（40.29±4.59）歲；致傷原因：41例車禍傷，20例高處墜落傷，9例重物砸傷；骨折部位：21例脛腓骨上段骨折，37例中段骨折，12例下段骨折。患者隨機分為觀察組與對照組，各35例，兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，觀察組在此基礎上實施綜合護理干預：（1）健康教育：向患者及其家屬講解疾病原因、牽引固定方法及步驟、相關注意事項，強調術后臥床休息與相關護理的重要性以及必要性，提高其治療護理配合度。（2）心理護理：密切與患者及其家屬溝通交流，動態評估其心理變化，并針對性地予以心理疏導、安慰，耐心細致地結石手術方法、步驟、效果及成功案例，分析該術式的安全性、優越性以及有效性等，緩解其緊張及恐懼等情緒，樹立戰勝疾病的信心。（3）飲食護理：向患者及其家屬講解術后合理飲食對病情康復的重要性，囑其遵循少食多餐、清淡易消化的飲食原則，并注意補充富含維生素、營養及蛋白質的食物，適量實用核桃等堅果，確保飲食營養充分，以增強機體免疫、促進骨折愈合。（4）牽引護理：牽引前向患者解釋操作步驟、目的及配合方法，牽引期間嚴密觀察和控制牽引方向與重量，確保牽引的安全性和有效性，每天定時定位測量肢體長度，并遵醫囑配合理療、中藥外敷及熏洗等，以促進肢體功能康復。（5）腫脹疼痛護理：密切觀察和詢問患者的肢體腫脹及疼痛程度，對腫脹嚴重者，可適當松解夾板，并將患肢抬高，以促進腫脹消退。予以音樂療法、放松療法及轉移療法等，緩解患者的疼痛感，必要時可遵醫囑予以理療、鎮靜止痛治療等。（6）功能訓練：術后第2d開始指導和幫助患者進行床上肌肉舒縮鍛煉，20-30min/次，2-3次/d。予以骸骨按摩，10min/次，4-5次/d；術后1-2周，指導患者進行踝關節背伸鍛煉、背屈鍛煉、足趾自由活動鍛煉以及股四頭肌收縮鍛煉等，10-15次/組，4組/d。術后3-4周，強化上述鍛煉的基礎上，予以足踝關節背屈鍛煉、直腿抬高鍛煉等，5次/組，4組/d；術后5周以后，適當增加活動范圍，并逐漸過渡至夾板外固定保護下進行床上膝、踝關節屈伸運動。術后10-12周，根據骨折愈合情況予以扶拐下地活動，并逐步過渡至負重鍛煉。

1.3 觀察指標

統計兩組的骨牽引時間、骨折愈合時間及并發癥發生情況，以自擬問卷量表評估護理滿意度，按不滿意、一般滿意、基本滿意與非常滿意四級進行評價。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（ ）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牽引時間與骨折愈合時間

觀察組的牽引時間與骨折愈合時間均較對照組顯著縮短（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥

觀察組術后并發癥率較對照組顯著性降低（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度較對照組顯著性提高（P<0.05），見表3。

3 討論

骨牽引固定術充分融合了西醫骨牽引術、夾板外固定術、中醫正骨手法的優勢，具有創傷小、患者痛苦少的優點，對于FTF的治療具有良好的療效[2]。但FTF對術后康復護理質量要求較高，術后護理不當可能遺留關節功能障礙、并發關節粘連或者關節僵硬等，影響患者的生存質量。

本研究在完善常規護理的基礎上，通過精心的牽引護理，提高了牽引固定的安全性及有效性；科學的心理護理及健康教育等，為術后康復創造良好的心理及生理狀態；術后實施精心的疼痛護理及飲食護理，能夠減輕患者的痛苦，增強生理機能，促進病情康復并提高其牽引及康復鍛煉依從性；實施分期功能鍛煉，能夠促進肢體功能康復[3]。結果顯示，觀察組的牽引時間與骨折愈合時間均較對照組顯著縮短，并發癥率得以顯著降低，而護理滿意度得以顯著提高。

總之，在FTF骨牽引固定術后實施綜合護理干預有利于促進患者的病情康復，減少并發癥，提高護理質量與患者的滿意度，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]蔣玲.脛腓骨骨折手術治療46例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（33）：10-11.

[2]王占美.脛腓骨骨折骨牽引固定術后的綜合護理探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：134-136.

[3]廖靜.脛腓骨骨折骨牽引固定術后綜合護理分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（8）：1231-1232.