急診創(chuàng)傷骨科患者的心理分析與護(hù)理

李孟麗 周穎 楊金艷

【摘要】目的：探究急診創(chuàng)傷骨科患者的心理特點(diǎn)以及護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)我院2013年11月份到2015年3月份急診創(chuàng)傷骨科患者39例進(jìn)行心理分析，對(duì)不同年齡患者以及患者在接受治療的不同階段所反映出的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并進(jìn)行護(hù)理治療。結(jié)果：創(chuàng)傷骨科患者在治療的不同階段所表現(xiàn)的心理特點(diǎn)不同，創(chuàng)傷初期患者多以緊張和恐懼為主，創(chuàng)傷中期除了緊張恐懼外主要以焦慮和抑郁為主，創(chuàng)傷后期患者多表現(xiàn)為焦慮和依賴。不同年齡患者所表現(xiàn)的心理特點(diǎn)也有不同，兒童多為恐懼、緊張以及依賴，中青年多表現(xiàn)為緊張、恐懼，老年患者中緊張、恐懼和焦慮占比例較大。結(jié)論：急診創(chuàng)傷骨科患者治療的過程中針對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行分析給予對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理利于患者的治療。

【關(guān)鍵詞】急診骨科；心理分析；護(hù)理觀察

急診骨科患者發(fā)病較急，而且病情發(fā)展也比較快，多數(shù)急診患者骨科損傷都是受一些突發(fā)情況所致，給患者帶來不同程度的損傷[1]。因突發(fā)事故導(dǎo)致患者創(chuàng)傷，患者往往處于一種高度應(yīng)激的狀態(tài)中，而患者的不良情緒對(duì)治療也會(huì)造成一定影響。因此，在急診治療過程中，護(hù)理人員針對(duì)患者心理情況有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理才能更好的保證患者得到更好的治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我院2013年11月份到2015年3月份急診收治的39例骨科創(chuàng)傷患者，其中男性患者22例，女性患者17例，患者年齡在3歲到78歲之間，平均年齡為37.2±4.5歲。其中有10例患者為上肢骨折，6例患者為骨盆骨折，3例患者為鎖骨骨折，肋骨骨折患者13例，其余7例患者為合并對(duì)處骨折。

1.2 方法

對(duì)39例患者在不同治療階段的心理情況進(jìn)行觀察和調(diào)查分析，對(duì)不同年齡患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)針對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡急診骨科創(chuàng)傷患者心理特點(diǎn)

兒童患者多表現(xiàn)為緊張和恐懼，中青年患者多表現(xiàn)為緊張、恐懼以及焦慮，而老年患者不僅表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁還有大多患者伴有依賴性。具體情況見表1.

2.2 患者不同治療階段心理特點(diǎn)分析

骨科創(chuàng)傷患者心理表現(xiàn)主要為緊張、恐懼、焦慮、抑郁、依賴、悲觀，通過詢問、調(diào)查、觀察等方法對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷初期表現(xiàn)為緊張的患者占94.9%，恐懼心理患者占82.1%，絕望和依賴心理特點(diǎn)所占比例較小。中期患者緊張情緒有所下降，焦慮和抑郁有所上上，創(chuàng)傷后期患者已經(jīng)適應(yīng)因此緊張和恐懼心理會(huì)下降，但多以依賴和焦慮為主。具體情況見表2。

3.討論

3.1 急診創(chuàng)傷骨科患者心理狀態(tài)

急診創(chuàng)傷患者因各種急性創(chuàng)傷到醫(yī)院急診，缺乏一定的心理適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)緊張的情況，在創(chuàng)傷初期多數(shù)患者迫切希望得到治療，其對(duì)治療的需求較甚，因此初期的緊張的心理情況嚴(yán)重[2]。加上因突發(fā)事故導(dǎo)致，很多患者在急診中還處于未擺脫事故的狀態(tài)，加上傷口嚴(yán)重、出血不止等都會(huì)使得患者出現(xiàn)恐懼。

患者在治療中除有病情損傷疼痛導(dǎo)致的緊張和恐懼外，還有一個(gè)主要的表現(xiàn)為焦慮。患者焦慮主要是害怕創(chuàng)傷影響自己后期活動(dòng)，對(duì)骨科創(chuàng)傷是否會(huì)影響身體功能，落下殘疾等存有擔(dān)憂。

在急診創(chuàng)傷骨科患者中還有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)自殺行為，這些患者多是因?yàn)殚L期處于心理壓抑和悲觀的情緒而導(dǎo)致行為偏激。患者在中后期治療中易出現(xiàn)。

3.2 護(hù)理方法

3.2.1 不同治療階段患者心理護(hù)理

創(chuàng)傷初期患者中緊張和恐懼人數(shù)較多，護(hù)理人員在接診的過程中應(yīng)熱情，讓患者得到愛護(hù)的情況下接受治療。

創(chuàng)傷重期患者多表現(xiàn)為焦慮、緊張和恐懼，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)向患者說明手術(shù)的目的和意義，同時(shí)向說明醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，在讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)安全性情況下消除患者恐懼感，以好的心態(tài)配合手術(shù)。

從結(jié)果中可知，患者創(chuàng)傷后期的心理情況較為復(fù)雜。以焦慮突出，伴有依賴。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給與精神和心理支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)問題。同一些患者進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，讓患者能夠適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理宣泄。另外，安排患者家屬同患者多溝通，患者患者焦慮情緒。

3.2.2 不同年齡骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理

兒童創(chuàng)傷骨科患者多以緊張和恐懼突出，因兒童年齡小，對(duì)護(hù)理的依賴也較大。護(hù)理人員對(duì)兒童患者應(yīng)耐心細(xì)致，多同兒童溝通，減少兒童對(duì)父母的依賴，提高彼此間的信賴。在鼓勵(lì)兒童接受治療的過程中應(yīng)多使用一些贊揚(yáng)性和鼓勵(lì)性的語言，讓兒童更好的配合手術(shù)治療。

中青年患者心理成熟，但其心理狀態(tài)多樣化[3]。此類患者緊張、恐懼、焦慮等情緒往往是同時(shí)存在的。將此類患者安排在同一病室，彼此之間因?yàn)槟挲g差不多有更多的興趣愛好，通過相互聊天溝通在一定的程度上可以消除其恐懼感。中青年患者往往多關(guān)注事業(yè)和家庭，身體的創(chuàng)傷難免會(huì)影響其工作，家庭負(fù)擔(dān)也較大，這些心理負(fù)擔(dān)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張和焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)同其單位和家屬配合，取得單位、家屬的支持后可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，以更好的配合治療。

老年患者多疑心，對(duì)治療總是抱著將信將疑的態(tài)度。而且對(duì)兒女的依賴也較大。為緩解患者這些情緒，護(hù)理人員言行上要從晚輩的角度對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，使得患者能夠感受到溫暖，能聽從護(hù)理人員的遵囑。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其顧慮，讓其相信醫(yī)院醫(yī)療水平的先進(jìn)性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]穆懷穎，尉桂新，韓春雨. 心理護(hù)理和舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科急診患者影響分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（05）：173-174.

[2]徐文娟. 骨科急診手術(shù)患者的心理護(hù)理[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2011，11（11）：696.

[3]卓俐賢，林婷婷. 創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期患者心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（12）：1689-1690.