無縫隙護理管理在急診ICU患者轉接中的應用

陳蘭 李嬌 徐蕾

【摘要】目的 探究無縫隙新護理管理在急診ICU患者轉接中的應用效果。方法 我院于2013年2月開始在急診ICU患者轉接中實施無縫隙護理管理，對比其實施前六個月與實施后六個月患者對滿意度及轉接情況。結果 實施前患者對護理的滿意度為53.54%。實施后的護理滿意度為88.39%，兩組數據，結果（P<0.05）為差異有統計學意義；實施后急診ICU患者轉接情況明顯好于實施前，兩組數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。結論 無縫隙護理管理能有提升急診ICU患者轉接中的交接效率與質量，提升患者的滿意度，值得在急診ICU患者轉接護理管理中推廣及應用。

【關鍵詞】無縫隙護理管理；急診護理管理；ICU患者轉接

無縫隙護理管理是美國湖地醫療中醫于1989年提出的管理概念，主要以先進的管理理論為依據，通過科學的方式優化管理機制、創新管理制度、完善管理流程，從而形成具有決策、執行、監督及反饋功能于一體的管理系統[1]。目前我院的急診-ICU的轉接工作中存在責任不明、相互推諉等問題，為醫療糾紛埋下了隱患。我院為了有效提升急診-ICU患者的轉接效果，故實施了此次試驗，現總結如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2013年8月我院接收的急診重癥患者需要向ICU轉接的患者112例，男患者67例，女患者45例，年齡29歲～76歲；2012年8月～2013年1月我院接受的急診重癥患者127例，其中男患者73例，女患者54例。

1.2方法

1.2.1建立專門的急診-ICU管理負責部門

本院除設立急診科室和ICU的管理部門，在另行設立專門的急診-ICU管理部門，委任專科護士長對其管理，保證急診-ICU無縫隙護理模式的順利實施。

1.2.2規范急診-ICU的轉接程序

在進行轉接前有急診護理人員和患者的主治醫師共同評估患者轉接的可行性與風險，對患者的生命體征、用藥等情況做好詳細的了解及記錄；確定患者可以轉接后開始準備相應的轉接設備，如多功能監護儀、建議呼吸氣囊等；在轉接過程中必須安排一位有5年工作經驗且態度認真負責的護理人員與一名患者的急診醫師在場；注意患者在轉接過程中保持安全的體位、保暖及隱私部位的保護，時刻關注患者的病情變化，做好應急工作準備。

1.2.3詳細急診-ICU的轉接內容

醫院可自行設計急診-ICU的轉接單，內容包括患者的姓名、性別、年齡、診斷結果、用藥情況、急救醫生、急救護士、護送護士、各項生命體征及相關項目的情況、到達急診科時間、送至急診科病房時間及到達急診科病房時間等。當患者被轉接到ICU后，由急診護士填寫到達ICU的具體時間，由護送護士與ICU護士共同做好患者到達ICU的一系列工作。ICU護士再次測量患者的生命體征，并與急診科護士填寫好記錄單后確認簽名。記錄單一式兩份，急診科與ICU和保管一份。

1.2.4重視提升護理人員的應對處理緊急情況的能力

在實施無縫隙護理管理模式前，急診科及ICU的護理人員要接受為期3個月的培訓。培訓內容包括熟悉急診-ICU的轉接程序與內容和提升自己應對處理緊急情況的能力。通過現場模擬突發情況，保證護理人員能應對任何一個工作環節中出現的緊急情況；通過模擬案例，加強急診科室與ICU護理人員之間的配合度與反應力。在培訓期間，對于護理人員出現的任何錯誤都不要進行責罰，要耐心的進行糾正；若發現是制定的流程有問題，應共同探討解決問題的有效方法。

對比急診ICU患者的轉接中實施無縫隙護理管理后六個月與實施前六個月患者對滿意度及轉接情況。

1.3統計學意義

應用 SPSS 18.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義

2.結果

2.1實施前患者對護理的滿意度為53.54%。實施后的護理滿意度為88.39%，兩組數據，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。詳情見表1.

2.2 實施后急診-ICU患者轉接情況明顯好于實施前，兩組數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。詳情見表2.

3.討論

隨著急危重癥護理的發展，急危重癥患者要被要求展開早期高水平的救護[2]。因此核價醫院紛紛開始致力于提升急診-ICU患者的轉接效果，保證急危重癥患者能夠及時的得到救治。無縫隙護理管理通過對整個轉接中每一個工作環節的細致管理，規范急診-ICU護理人員的操作規范，保證了患者的病情能夠在最短的時間得到準確的判斷并進行救治，提升了患者的治愈率。而單獨設立急診-ICU護士長可以讓急診科室與ICU更容易溝通，及時有效的處理急診-ICU轉接過程中出現的問題。在實施無縫隙護理管理前進行的護理人員的培訓，不僅提升了護理人員應對處理緊急狀況的能力，也增加急診科室與ICU護理人員之間的默契與合作，為無縫隙護理管理的順利實施提供了重要的基礎。

通過實驗本院發現，實施無縫隙護理管理后，不僅急診-ICU患者的轉接情況得到大幅度的改善，護理人員的責任感也相應的提升許多。同事之間相互合作、相互鼓勵，營造了一個良好的工作環境。

綜上所述，本院認為無縫隙護理管理能有提升急診ICU患者轉接中的交接效率與質量，提升患者的滿意度，有利于提升護理人員的責任感，值得在急診ICU患者轉接護理管理中推廣及應用。

【參考文獻】

[1]顧琴，張紅，黃華，蘇琴. 無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中的應用[J]. 中國護理管理，2013，04（11）：109-110.

[2]黃佩容. 對ICU護理人員進行無縫隙護理管理的效果探討[J]. 當代醫藥論叢，2015，20（11）：131-132.