社區綜合干預對老年2型糖尿病患者的影響分析

李紅梅

【摘要】目的 探討社區綜合干預對老年2型糖尿病患者的影響。方法 隨機選取老年2型糖尿病患者60例，分為對照組與研究組，每組30例，研究組給予社區綜合干預措施，對兩組患者的血糖水平與治療依從性進行比較與分析。結果 研究組患者血糖下降程度顯著好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；在治療依從性情況中，研究組患者明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年2型糖尿病患者開展社區綜合干預，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預效果。

【關鍵詞】社區綜合干預；老年患者；2型糖尿病

2型糖尿病是我國高齡人群的常見病與多發病，隨著人們生活方式的不斷變化，疾病的發病人數逐年增加。2型糖尿病主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的機體糖利用障礙，進而身體內部發生代謝紊亂，極易引發多種合并癥[1]。本文通過對30例老年2型糖尿病患者開展社區綜合干預措施，獲得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我社區服務中心的2型糖尿病老年患者60例，分為對照組與研究組各30例。對照組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡在61～84歲之間，病程5～20年。研究組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡在60～83歲之間，病程4～21年。兩組在治療過程中均無退出者，兩組患者一的性別、年齡、病程間無明顯差異（P >0.05）。

1.2 方法

兩組患者選用相同的降壓藥物治療，研究組在藥物治療的基礎上增加社區綜合干預措施，具體開展方法如下：

1.2.1 給予老年患者多種方式的健康宣教，每月開展1次糖尿病知識的專家講座，包括向患者介紹糖尿病的發病原因、主要癥狀、診治方法、注意事項等內容，增加患者對疾病的了解水平。在社區內建立專門的咨詢熱線，由專業醫師來開展咨詢答疑服務。同時，針對患者的不同情況給予個性化的宣教方式，以患者的實際情況出發，合理開展宣教干預。同時，定期對患者開展血尿糖、體重、血壓及心肺功能等檢查，無法前來服務中心者需給予上門服務。

1.2.2 由于糖尿病的特殊性，患者會長期受到疾病折磨，會出現焦慮、煩躁等不良心理問題。不良情緒會造成患者腎上腺素與胰高糖素的快速分泌，對胰島素起到拮抗作用，促使血糖升高[2]。在開展社區干預時，需合理增加心理干預手段，與患者多溝通交流，了解其心理需求及心理狀況，對患病老人進行心理輔導與疏通。告知患者糖尿病的相關知識及治療方式，使其消除緊張焦慮的情緒，積極配合治療。

1.2.3 對糖尿病患者開展飲食干預極其重要，為了保證日常飲食不會對患者的血糖發生影響，開展了科學的膳食療法。嚴格控制糖類食品的攝入，要求患者改掉不良的生活習慣，戒煙戒酒，在飲食中增加粗糧與粗纖維食物的比重，每周對患者進行體重的測量，根據患者情況定期調整飲食結構。

1.2.4 良好的運動習慣可以改善患者的胰島素情況，對血糖的控制十分有效。鼓勵患者堅持長期適量的鍛煉，主要以慢跑、散步、太極拳等有氧運動為主，每次時間保持在30min以內，避免產生疲勞或不適感。

1.2.5 對患者及家屬共同開展口服用藥與血糖檢測的指導。要求開展用藥時遵從醫囑，切勿自行加減劑量或停藥。家屬協助給予家庭血糖監測，能更好地掌握患者血糖情況。

1.2.6 增加足部護理干預的開展，全面的向患者講解足部的檢查方法與預防措施。要求患者每日清洗足部，適當增加按摩，改善血液循環，盡量選擇寬松舒適的鞋襪。如患者發生足部皮膚水腫、破損等情況，及時尋找醫師給予正確地治療。

1.3 療效評價

在開展干預6個月后對兩組患者開展血糖檢查，比較患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標情況；并采用問卷調查的形式對患者的治療依從性開展比較與分析，問卷內容包括按時檢查、日常飲食、運動開展等情況。

1.4 統計學方法

所有資料采用SPSS18.0軟件進行統計學分析處理。用均數±標準差（ x±S）表示，組間采用t檢驗，計數組間以X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平比較

兩組患者的血糖均有所下降，研究組患者下降程度顯著好于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療依從性比較

通過開展問卷調查結果顯示，在按時檢查、日常飲食與運動開展的三個方面，研究組患者均顯著好于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結果

糖尿病與冠心病、癌癥一起被稱為人類生命的三大殺手，嚴重的威脅著患者生命安全[3]。在糖尿病的治療中藥物無法嚴格地對病情起到控制作用，患者自身的生活習慣會對病情造成較大的影響，飲食控制、運動鍛煉、調節患者的心理狀態和宣傳教育成為糖尿病患者康復治療的主要內容。老年2型糖尿病患者的大部分時間都是在家庭中度過，所以應更加重視社區綜合干預開展的有效性與科學性。

本次研究通過心理、飲食、運動等多方面措施，對患者開展了社區綜合干預，患者的血糖水平得到良好的改善，與未接受干預患者比較，改善效果更顯著。治療結束后對患者開展了治療依從性的問卷調查，結果顯示接受社區綜合干預患者的治療依從性更好。規范合理有效的護理干預可豐富和提高2型糖尿病患者對疾病相關知識、操作技能，以及自我監測、自我管理的能力，有效控制患者的血糖水平，減少或避免并發癥的出現、發生、發展，改善其預后。以此顯著減少致死、致殘率，提高了2型糖尿病患者生命生活質量。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者開展社區綜合干預，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預效果，值得進一步推廣與研究。

【參考文獻】

[1]彭濤，康娟，韓曉琪.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者抑郁狀態的影響[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：421-422.

[2]付劍.老年2型糖尿病患者的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（11）：183-184.

[3]肖展宏.綜合康復治療對老年2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣西醫學，2013，35（9）：1165-1167.