改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷治療中的應用

陳小華

【摘要】目的評價骨外科創傷治療中改良封閉式負壓引流技術的應用效果。方法將2014年2月—2016年2月我院收治的48例骨外科創傷患者納入本次研究，按隨機數字表法分為兩組，對照組24例使用一般的封閉式負壓引流技術治療，觀察組24例使用改良封閉式負壓引流技術治療，對比兩組療效及相關指標情況。結果觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（66.67%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。在輔料平均維持時間、更換輔料次數、治療費用三項指標方面，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。結論 對于骨外科創傷患者，采取改良封閉式負壓引流技術療效顯著，值得采納應用。

【關鍵詞】改良封閉式負壓引流技術；骨外科創傷；療效

骨外科創傷是較為常見的一類骨科疾病，該疾病在得不到及時有效治療的情況下，會對患者的生活質量造成較大的影響[1]。因此，采取有效治療方法非常關鍵。本次將48例骨外科創傷患者納入本次研究，其目的是評價骨外科創傷治療中改良封閉式負壓引流技術的應用效果，現報告如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

本次納入研究的48例骨外科創傷患者于2014年2月—2016年2月收治我院，均經CT與X線片檢查確診，同時將不能配合治療及精神障礙者逐一排除[2]。按隨機數字表法分為兩組，觀察組24例中，男14例、女10例；年齡分布在21歲至58歲，均值（31.9±3.2）歲；13例為四肢開放性骨折、7例為軟組織損傷、4例為骨筋膜損傷。對照組24例中，男15例、9例；年齡分布在22歲至59歲，均值（31.8±3.1）；14例為四肢開放性骨折、6例為軟組織損傷、4例為骨筋膜損傷。在基本資料方面兩組對比無明顯差異（P<0.05），有可比意義。

1.2方法

均需對患者的傷口進行清創及換藥，并用0.05%的碘伏對創面進行濕敷20分鐘左右。對照組患者行一般封閉式負壓引流技術，首先測量患者創口的面積，進而對面積稍微大一點的封閉式負壓引流泡沫進行裁剪，然后在創口位置覆蓋。當傷口要超過兩塊輔料時，可采取串聯的方式進行拼接，并基于引流管上添加側孔數，讓引流管能夠貫穿兩塊或超過兩塊的輔料，把材料在創面上覆蓋，然后完成縫合及固定，進一步基于創口位置基于75%的乙醇進行涂抹，以此使傷口感染的發生得到有效控制。等到傷口風干之后，基于創面位置用醫用創口薄膜進行覆蓋，在將負壓吸引機接通之后，將壓力調至70mmHg至120mmHg，并對創口位置的密封性進行檢查，使漏氣的發生得到避免。

觀察組患者行改良封閉式負壓引流技術，完成與對照組相同的操作流程之后，將輸血器末端針頭剪掉，并基于軟管上將兩個或超過兩個的側孔剪掉，進一步把軟管在泡沫塑料中插入。基于軟管處將負壓接上，并基于輸血器端口將3L的生理鹽水連接上，將軟管生理鹽水流速調至每分鐘20滴到40滴左右，并每間隔1個小時完全開放閥門，對軟管進行20秒鐘的沖洗，直到流出液無渾濁現象為止。

1.3判定標準

根據患者臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為三個等級：①痊愈：創面完全愈合，炎癥完全消失，無感染及并發癥；②顯效：創面大面積愈合，炎癥反應顯著減輕；③無效：創面愈合不明顯，炎癥、感染以及并發癥顯著存在。總有效率為痊愈、顯效兩項有效率之和。此外，對兩組患者輔料平均維持時間、更換輔料次數以及治療費用三項指標進行對比[3]。

1.4統計學分析

本次使用SPSS16.0統計學軟件對相關數據進行處理，（ +S）作為計量資料，兩組對比使用t檢驗；計數資料用率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（66.67%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組相關指標情況對比

在輔料平均維持時間、更換輔料次數、治療費用三項指標方面，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。見表2：

3.討論

骨外科創傷是臨床較為常見的一類骨科疾病，倘若不能對該類患者采取及時有效的治療方法，將會影響患者的身心健康及生活質量。因此，采取有效治療方法非常關鍵。針對骨外科創傷，臨床有采取封閉式負壓引流技術治療的病例，此方法能夠修復患者感染創面，在創口表層細菌被殺害的條件下，使創面愈合得到有效加快。但同時，此類方法也存在部分缺陷，例如引流管可能會存在壓力不足情況，進一步使引流液體的速度難以得到控制。又比如，在貼膜方面易出現漏氣狀況，進而影響治療效果。針對這些不足之處，本次研究重點提到改良封閉式負壓引流技術，改良后基于沖洗管中將輔料加入，使引流管壓力得到有效控制；并且，在改良后，引流的靈活性也增強，這樣能夠使療效得到有效保證[4]。

本次采取改良封閉式負壓引流技術的觀察組在臨床療效方面顯著高于對照組；此外，觀察組輔料平均維持時間明顯高于對照組，觀察組更換輔料次數明顯多于對照組，觀察組治療費用明顯低于對照組；組間數據差異均有統計學意義（P<0.05）。因此，骨外科創傷患者采取改良封閉式負壓引流技術療效顯著，值得在臨床中采納應用。

【參考文獻】

[1]王雪峰.李艷敏.謝新靜.趙旭偉.張麗艷.高雪.改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷治療中的應用[J].中外醫療，2015，02（13）：50-51.

[2]宋惠.周紅.封閉式負壓引流技術及其在骨外科護理中的應用[J].長江大學學報（自然科學版），2011，08（07）：192-193.

[3]朱婭菲.鮑永衛.封閉式負壓引流技術在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應用及護理效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（85）：42-43.

[4]趙大鵬.現代技術在骨外科手術中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（18）：294.