抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響

彭贊

【摘要】探究抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響。方法：對抗甲狀腺藥物服用組、未服組和停藥組患者進行131I治療甲亢，觀察患者狀況，根據患者甲狀腺情況將治療結果分為治愈、好轉、無效和甲低這四個級別，所得到的數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，使用均數進行統計分析和推斷。結果：服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。停用1個月以內和以上的患者治療結果也有明顯不同，治愈例數分別為11例和9例，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，降低131I療效，臨床工作者在兩類藥物使用時，應注重次因素。

【關鍵詞】抗甲狀腺藥物；甲亢；療效

引言：甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥，是由于甲狀腺發生病變而引發的甲狀腺毒癥[1]。若不及時治療任由病癥發展，會導致多種并發癥，如甲狀腺危象、甲亢性心臟病、甲狀腺眼病甚至發生甲亢合并周期性麻痹等嚴重癥狀[2]。臨床上治療甲亢的首選藥為131I，因為131I具有安全可靠，給藥方便簡便，費用低、且療效顯著等顯著優點[3]。但臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I療效尚不明確。本文針對此問題，分析131I治療甲亢的患者服用、未服和停用用抗甲狀腺藥物的治療結果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年3月-2015年3月期間，我院收治的甲亢患者共126例。男71例，女55例，年齡23～78歲，平均年齡為45.3歲，病史2個月～5年。目前仍在服用抗甲狀腺藥物患者56例，為服用組；剛發現未服用過抗甲狀腺藥物患者24例，為未服組；已停止服用抗甲狀腺藥物患者46例，為停用組。停用組中，停用1個月以上有18例，1個月以內28例。

1.2 治療方法 先對所有患者的甲狀腺進行觸診、彩超以及甲狀腺核素掃描，根據這些臨床資料確定患者的甲狀腺質量。然后測定24 h最高吸131I率。治療劑量（MBq）=預計給予的每克甲狀腺組織實際攝取131I的劑量（MBq）×甲狀腺質量（g）/甲狀腺最高吸碘率（%）[4]。通常給予每克甲狀腺組織的實際攝取劑量為2.96～4.44 MBq。

1.3 術后回訪 治療后3個月每月測定患者的甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平，第6個月再測1次。所有病例回訪時間為2～12個月， 完成回訪后根據患者甲狀腺情況將治療結果分為治愈、好轉、無效和甲低這四個級別。治愈率=（治愈+好轉）/所在組的總例數。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0統計軟件分析，計數資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

126例甲亢患者的治療結果見表1。停用組中，停用1個月以內和以上的患者治療結果也有明顯不同，見表2。

討論

甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）屬于內分泌系統疾病，主要是由于自身免疫系統異常再加上環境、情緒因素的影響從而導致本病的發生，且多見于女性（男女比例為1∶4～6）。甲狀腺功能亢進癥的治療是一個漫長的過程，選擇治療方法應該根據患者疾病的情況而確定。患者首先要樹立起治療的信心，積極與醫生配合，努力控制自己，使情緒保持穩定。甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要有藥物治療、手術治療及同位素治療三種方法。

其中抗甲狀腺藥物治療如丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（MMI）是雖然安全性高，但其少見、嚴重的副作用存在潛在的致命危險。相對而言131I具有安全可靠，給藥方便簡便，費用低、且療效顯著等顯著優點，故是臨床治療甲亢的首選方法。而臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I的療效尚不明確，本文針對此進行了研究。

本研究結果中服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。從結果可以看出，未服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效明顯較服用組和停服組好。研究同時還發現，停用1個月以內和以上的患者治療結果也有明顯不同，治愈例數分別為11例和9例，故抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，有研究表明這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。綜上所述，抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢的臨床療效存在影響，這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。故進行甲亢治療時，未服用抗甲狀腺藥物可直接進行131I治療，若正在服用或已停用抗甲狀腺藥物的患者則應停用1個月再行131I治療。

【參考文獻】

[1]羅志敏.對抗甲狀腺藥物有不良反應的甲亢患者應用131I治療的療效觀察[J]. 貴陽中醫學院學報. 2013（01）

[2]江學容.131I治療甲亢性心衰伴抗甲狀腺藥物禁忌患者11例[J]. 重慶醫學. 2011（30）

[3]杜補林，李亞明，尹雅芙，蔣寧一.131I治療Graves甲亢前長時間應用抗甲狀腺藥物對其療效的影響[J]. 中國醫科大學學報. 2011（02）