青光眼：不可逆的致盲殺手

危害：不可逆致盲眼病排第一

青光眼是一組疾病，而不是某一個疾病，是由病理性高眼壓引起的視神經損害，臨床上以視野損傷為主要表現。但不是所有的青光眼都是高眼壓，有些青光眼眼壓并不高，臨床上稱之為正常眼壓青光眼。青光眼在全球致盲性疾病里排第二位，在不可逆性致盲性眼病中排第一位。它的特點是隱匿性強，發病和發展過程都非常隱匿，患者自己很難察覺，除非眼壓特別高，會覺得疼，或者出現了顯著的視野缺損影響生活了，才會去就醫。長期的非常隱匿的高眼壓，容易造成視神經的不可逆性損傷，等到患者自己有所察覺時再來就診往往就是中晚期了，醫生所能做的就是保護患者殘存的那部分視功能，但已損失的那部分視力、視野、視神經都已經不可扭轉了。

關鍵：早發現早診斷早治療

青光眼的早發現早治療非常關鍵，而只有通過早發現早診斷早治療才可能使青光眼患者在有生之年保證他有用的視功能，不至于因失明而影響生活質量。控制青光眼使之一點都不發展，其實是很困難的，因為到目前為止，我們還沒有完全清楚它究竟是由什么原因引起的。而眼壓是我們目前唯一可以控制的因素。關于青光眼，現在有許多學說，如血管學說、壓力學說、內分泌學說等。

青光眼的臨床表現除了可以檢查到的體征和眼部癥狀以外，還有很多特征性表現，比如：青光眼性格，是指多數青光眼患者具有所謂的A型性格，就是情緒容易波動，愛生氣，小心眼，有些患者往往是因為情緒激動而誘發青光眼的急性發作，眼壓急劇升高引起視力下降，眼痛頭痛，到醫院就診才知道患有青光眼。

高危：45歲以上人群

一般青光眼患者都是45歲以上的中老年人群，在我們國家，40歲以上人群青光眼的發病率是2.6%，致盲率是30%，所以這類人群定期篩查是非常重要的。最易得青光眼的人群有：

1.有青光眼家族史的，發病率是正常人的10倍。

2.高血壓、冠心病、糖尿病患者。

3.高度遠視眼、高度近視眼患者。

4.老花眼迅速加重的患者。

分類：閉角型青光眼和

開角型青光眼

青光眼在臨床上最重要的類型是原發性青光眼，又分為閉角型青光眼和開角型青光眼。閉角型青光眼比開角型青光眼在臨床上有一定癥狀的優越性，它的早期會出現一些癥狀，如頭疼、眼睛疼，患者肯定會及時就醫，經早期診斷治療會很快好轉起來，就可以規避急性發作的危險，也就是通過早期對閉角型青光眼的干預去除了引起疾病發展的危險因素，眼壓就會控制得非常好，疾病就不會發展。開角型青光眼的隱匿性更強，不易被發現，因此潛在的危害性也大，早期診斷和治療就更加重要。

自測：青光眼離你有多遠

當出現以下情況時，應盡快到醫院檢查：

1.眼睛酸脹，有疼痛感，可能還伴有頭痛。

2.一過性虹視、霧視現象，看發光體（如燈泡）時，周圍出現彩虹似的光環。

3.有青光眼家族史，同時出現可疑癥狀者。

4.眼睛脹痛時，眼球變硬，與對側眼相比缺乏彈性。

5.無痛性，不明原因的視力下降，視野缺損。

鑒別：看對科室很關鍵

有些人青光眼發作時會頭疼、嘔吐，患者不知道第一因素是眼睛，在家忍了忍，但頭疼越來越厲害，還會惡心、嘔吐、肚子疼，全身虛弱無力，此時患者及家屬會認為是腦血管或者消化系統的問題，第一時間不會去眼科就診，而是去神經內科或消化科，若遇到經驗不足的大夫，還會給患者輸液以及做各種檢查，這樣不僅延誤了病情，也加重了病情。所以，我們要提醒病人，若是眼痛在先，視力下降在前，然后引起的頭痛，就一定要去看眼科；若是先頭疼，然后出現了視物模糊，同時還伴隨有其他全身的癥狀，那就可能是腦血管病造成的。

提醒：生活方式很重要

1.青光眼患者，不要在黑屋子里待著，不要關著燈看電視，也不要到電影院里去看電影。

2.青光眼與飲食關系不大，但飲水要多次少量。

3.青光眼患者一定要戒煙，因為尼古丁對視神經肯定是有損傷的。

4.白內障久拖易致青光眼。

5.墨鏡顏色太深易激發急性青光眼。

6.亂點眼藥水可誘發青光眼。

7.青光眼患者失眠最好別用安定，有引起眼壓升高的風險。

（責編：辛婭）