輸卵管結扎術后復通術70例體會

朱吉燕

貴州省安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

輸卵管結扎術后復通術70例體會

朱吉燕

貴州省安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

目的探討輸卵管結扎術后行復通術的臨床效果。方法選取2011年10月至2014年10月收治的行輸卵管結扎術后行復通術的婦女70例，對所有婦女臨床資料進行回顧性分析，觀察復通率和宮內妊娠情況。結果70例婦女中復通率為98.57%，宮內妊娠率為87.14%；不同輸卵管結扎方式的復通率、宮內妊娠率相比，無明顯差異（P＞0.05）；35歲及以上組復通率與27-34歲組相比，無明顯差異（P＞0.05）；35歲及以上組宮內妊娠率低于27-34歲組，差異顯著（P＜0.05）；有炎癥組復通率與無炎癥組相比，無明顯差異（P＞0.05）；有炎癥組宮內妊娠率低于無炎癥組，差異顯著（P＜0.05）。結論輸卵管結扎術后行復通術婦女的年齡、輸卵管炎癥因素與輸卵管復通率無關，與宮內妊娠率具有顯著相關性，臨床需注意保留輸卵管生理功能，以提高宮內妊娠率。

輸卵管結扎術；復通術；宮內妊娠

輸卵管結扎術是一種使用率較高的永久節育手術，此手術具有較高安全性[1]。然而當出現子女疾病、夭折等情況后，部分婦女在經過輸卵管結扎術后會要求進行輸卵管吻合復通術[2]。為探究輸卵管結扎術后行復通術的效果，在本研究中對我院收治的70例輸卵管結扎術后行復通術婦女的資料進行分析。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月至2014年10月收治的行輸卵管結扎術后行復通術的婦女70例，年齡為27-45歲，平均年齡為（32.6±1.5）歲；其中年齡為27-34歲者60例、年齡≥35歲者10例；需再生育原因：子女夭折再生育者52例、再婚需再生育者16例、其他原因需再生育者2例；輸卵管結扎方式：普氏改良者43例、銀夾結扎者8例、抽心包埋者19例；炎癥情況：雙側炎癥者18例、一側炎癥者21例、無炎癥者31例；吻合部位：峽部與峽部者45例、壺腹部與壺腹部者14例、一側峽部與一側壺腹部者10例、一側壺腹部與一側傘部者1例；輸卵管剩余長度：雙側均≥5cm者37例、一側≥5cm者25例、雙側均＜5cm者8例。

1.2 方法

所有婦女在月經干凈后3-6d內實施手術，術前進行輸卵管通液從而觀察輸卵管近端通暢情況，再給予硬膜外麻醉，切口選取腹部正中，打開腹腔后提取輸卵管觀察原結扎的方法、位置等情況，鉗夾輸卵管結扎瘢痕的兩端，在漿膜下注射生理鹽水后橫向切開分離漿膜層，游離兩端輸卵管0.5-1.0ml。硬膜外導管從傘端插入遠端瘢痕處，注入美蘭液并檢查遠端通暢情況。再將輸卵管近端瘢痕組織切除，觀察輸卵管纖毛組織是否出現美蘭染色，使用硬膜外導管向傘端的硬膜外穿刺管插入，貫穿兩側斷端，分別端端縫合輸卵管漿肌層，最后拔出導管，關閉切口。

1.3 統計學分析

采用SPSS18.0進行統計分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有婦女術后復通和宮內妊娠情況 70例婦女中有69例輸卵管復通，復通率為98.57%（69/70）；有61例出現宮內妊娠，宮內妊娠率為87.14%（61/70）。

2.2 不同輸卵管結扎方式的復通和宮內妊娠情況 不同輸卵管結扎方式的復通率、宮內妊娠率相比，無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 不同輸卵管結扎方式的復通和宮內妊娠情況對比n（%）

2.3 不同年齡的復通和宮內妊娠情況 35歲及以上組復通率與27-34歲組相比，無明顯差異（P＞0.05）；35歲及以上組宮內妊娠率低于27-34歲組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同年齡的復通和宮內妊娠情況對比n（%）

2.4 有無輸卵管炎癥的復通和宮內妊娠情況 有炎癥組復通率與無炎癥組相比，無明顯差異（P＞0.05）；有炎癥組宮內妊娠率低于無炎癥組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 有無輸卵管炎癥的復通和宮內妊娠情況對比n（%）

3 討論

輸卵管結扎術后進行吻合復通術是具有生育能力并且滿足腹部手術適應癥者都具有的權利[3]。在本研究中，所有婦女中有經過吻合復通術后復通率為98.57%，術后宮內妊娠者61例，宮內妊娠率為87.14%。說明在對輸卵管結扎術后行吻合復通術具有顯著效果。而本研究中，不同輸卵管結扎方式的復通率、宮內妊娠率相比，無明顯差異（P＞0.05）。說明隨著輸卵管結扎手術和吻合復通手術不斷進步和改善，不同方式的輸卵管結扎術后進行的復通術均具有較高輸卵管復通率，并且術后婦女的宮內妊娠率較高。本研究中，35歲及以上組復通率與27-34歲組相比，無明顯差異（P＞0.05）；35歲及以上組宮內妊娠率低于27-34歲組，差異顯著（P＜0.05）。有炎癥組復通率與無炎癥組相比，無明顯差異（P＞0.05）；有炎癥組宮內妊娠率低于無炎癥組，差異顯著（P＜0.05）。說明年齡、炎癥不會影響輸卵管復通的效果，而會對再次宮內妊娠產生一定影響[4]。

綜上所述，輸卵管結扎術后行復通術婦女的年齡、輸卵管炎癥因素與輸卵管復通率無關，與宮內妊娠率具有顯著相關性，臨床需注意保留輸卵管生理功能，以提高宮內妊娠率。

[1]康旻，王慶一.腹腔鏡下輸卵管復通術的影響因素分析[J].廣州醫學院學報.2013，41（2）：50-52.

[2]王婧，陳亞瓊，侯海燕，等.宮-腹腔鏡聯合輸卵管復通術再通輸卵管的效果評價[J].國際婦產科學雜志.2013，40（5）：478-479.

[3]林忠，劉英，吳媛媛.腹腔鏡輸卵管復通術聯合中藥治療輸卵管近端阻塞性不孕[J].中國婦幼保健.2012，27（16）：2494-2496.

[4]莫承燕，陳小云.顯微復通術與簡易復通術對輸卵管絕育手術后再通的治療作用[J].吉林醫學.2012，33（18）：3866.

R574

A

1672-5018（2016）07-016-01

朱吉燕（1974-6）女 漢族 本科 主治醫師 主要從事：婦產科常見病診治方面工作