藿香黃龍方聯合西藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

張艷 張海燕 彭艷品 高坤 臧鑫 崔淑娟

1.高碑店市醫院 河北高碑店 074000；2.晉州市人民醫院 河北石家莊 052200；3.保定市婦幼保健院 河北保定 071000

藿香黃龍方聯合西藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

張艷1張海燕1彭艷品2高坤1臧鑫1崔淑娟3

1.高碑店市醫院 河北高碑店 074000；2.晉州市人民醫院 河北石家莊 052200；3.保定市婦幼保健院 河北保定 071000

目的：探討藿香黃龍方聯合西藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的106例霉菌性陰道炎患者隨機分為兩組，對照組采用硝酸咪康唑外用治療，觀察組采用藿香黃龍方聯合硝酸咪康唑治療，比較兩組患者的臨床療效、復發及不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率為94.34%，較對照組的75.47%明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率為5.66%，明顯低于對照組的22.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應無明顯差異（P＞0.05）。結論：藿香黃龍方聯合西藥治療霉菌性陰道炎療效顯著，抑菌作用明顯，且復發率低，具有積極的臨床意義。

霉菌性陰道炎；藿香黃龍方；西藥治療；臨床療效

霉菌性陰道炎是臨床高發的婦科疾病，病程長、反復發作、經久不愈，給患者的生活帶來嚴重影響。本病表現為外陰瘙癢、陰道分泌物異常，可伴有陰道燒灼感，婦科檢查可見陰道粘膜充血、紅斑，甚至發生潰瘍。西醫主要采用硝酸咪康唑抑菌治療，短期效果顯著，但容易復發，根治效果一般。中醫認為，本病的發病與濕熱之邪侵犯機體，肝脾功能失調，致濕熱下注，治療當以清熱利濕、解毒利下為原則[1]。本研究采用藿香黃龍方聯合西藥治療霉菌性陰道炎，獲得較好臨床療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的106例霉菌性陰道炎患者隨機分為兩組。觀察組53例，年齡22-45歲，平均年齡（34.1±3.9）歲，病程1-5d；對照組53例，年齡21-46歲，平均年齡（35.2±4.5）歲，病程 1-7d；所有患者均符合霉菌性陰道炎診斷標準，經陰道分泌物檢查見霉菌陽性確診；其中，初發65例、復發51例；排除其他感染所致陰道炎、合并嚴重心肝腎疾病者；比較兩組患者的年齡、發作次數、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組外用硝酸咪康唑治療，采用硝酸咪康唑陰道軟膠囊（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字J20090130）于月經干凈后，每晚清潔外陰后取1粒至于陰道深部，1次/d，連續使用2周。觀察組在此基礎上采用藿香黃龍方外用熏洗，藥用龍膽草20g、藿香30g、黃連10g，丁香12g，大黃30g，枯礬15g，薄荷15g，甘草10g；每日加水2000ml煎煮，煮好后加入冰片10g，將藥液冷卻至50℃左右進行外陰熏洗，15～20min/次，待藥液溫度進一步降低后進行坐浴15min[2]；2次/d，連續治療2周后評價療效。治療后隨訪6個月，觀察復發情況。

1.3 療效判定標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，陰部瘙癢、灼熱消失，陰道分泌物恢復正常，陰道分泌物檢查3次均為檢出致病菌，且停藥后無復發；有效：癥狀及體征有所改善，陰部瘙癢、灼熱減少，陰道分泌物有所改善，治療后復查陰道分泌物呈陰性；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯陰部瘙癢、灼熱感，陰道分泌物無改善，復查陰道分泌物呈陽性[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用 t檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為94.34%，較對照組的75.47%明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后不良反應及復發情況比較，見表2。觀察組復發率為5.66%，明顯低于對照組的22.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療后不良反應及復發情況比較（n%）

3.討論

霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌感染導致，屬于中醫“帶下”病范疇。其發病與肝、脾、腎密切相關，由肝經濕熱及脾腎虧虛，導致濕熱下注而發。正氣虛弱，則正不勝邪，致病情遷延不愈，反復發作，治療應扶正祛邪、清熱利濕、活血解毒。藿香黃龍方為自擬中藥外用熏洗方劑，方中龍膽草清利肝經濕熱，藿香芳香化濕，兩藥共為君藥；黃連清熱解毒，大黃清熱瀉火、涼血解毒，助君藥增強清利濕熱之功，共為臣藥；丁香殺菌止癢，薄荷清涼止癢，枯礬燥濕解毒殺蟲，三藥共為佐使。全方共奏清熱解毒、燥濕利下之功。通過熏蒸使外陰皮膚直接吸收藥物成分，直達病所，殺滅病原體，減少其再次寄生，阻止復發[4]。硝酸咪康唑是廣譜抗真菌藥物，對白色念珠菌殺滅力強。兩者聯合使用能增強滅菌能力，提高效果。本研究結果也顯示，觀察組治療有效率明顯較對照組提高，但復發率明顯降低，不良反應輕微。說明藿香黃龍方聯合西藥治療霉菌性陰道炎療效確切，值得在臨床推廣使用。

[1]李榮琴.清熱化濕中藥聯合西藥對霉菌性陰道炎的療效及對陰道微生態的改善作用[J].海峽藥學，2013，25（4）：189-190

[2]董全芳.自擬中藥內服、外洗方治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].東南大學學報（醫學版），2015，34（2）：263-265

[3]崔淑娟.苦參蛇床湯聯合外用硝酸咪康唑治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].四川中醫，2016，34（10）：161-162

[4]鄔素芳.達克寧栓與康婦炎膠囊聯合用藥方案治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（3）：145

R714.42+2

A

1672-5018（2016）12-040-01