兒科ICU新護士培訓前后的焦慮與抑郁探討

周良燕

四川省雅安職業技術學院 四川雅安 625000

兒科ICU新護士培訓前后的焦慮與抑郁探討

周良燕

四川省雅安職業技術學院 四川雅安 625000

目的：調查兒科ICU專科新護士培訓前后的焦慮和抑郁現狀及產生因素，探討如何實施護理人員的管理。方法：采用ZUNG焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對60名兒科ICU專科新護士培訓前后進行對照研究。結果：ICU的新護士培訓后焦慮和抑郁層度明顯降低.結論：規范化專科培訓時加強心理素質的培養，是促進兒科ICU新護士成長的有力措施。

兒科ICU ；新護士 ；焦慮；抑郁；心理保健

隨著重癥醫學的高速發展，國家二孩政策的開放，按專業化標準培養符合現代監護要求的ICU 高級護理人才已成為當務之急[1]。兒科 ICU危重病人多，沒有家屬陪伴，很多兒童不能正確表達自己的意愿。護士責任重大、護理操作復雜繁多，屬于高風險職業。新護士因為崗位薪酬過少、緊迫的在職學習和提高學歷的需要、護理部檢查和考核過多、感覺生活壓力很大，低年資護士承受著諸多的工作壓力[2]。目前針對兒科ICU新護士心理健康的研究有限，故對兒科ICU新護士培規范化培訓前后的焦慮和抑郁狀態進行研究分析，以采取針對性的措施消除或減少其壓力源,以減輕低年資護士的工作壓力。

1.對象與方法

1.1 研究對象

在一所綜合性三甲醫院和一所三甲兒童醫院的新生兒重癥監護室（NICU)和兒童重癥監護室（PICU)，用方便抽樣的方法選取 2 0 1 4年 7月至 2 0 1 6年 1 2月進入

ICU工作＜1年的護士 60名作為研究對象。入選者均為女性，年齡2 0～ 26歲； 學歷本科6 名，大專 54名，護師 4名，護士 56名；其中剛畢業直接進入 ICU工作護士10名，兒科普通病房輪轉后再進入 ICU護士 35名 ，非兒科病房輪轉護士 1 5名。分別于兒科ICU規范化培訓前后采用ZUNG焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理問卷調查[3],評分標準按量表計分方法計算出標準分。總項目分＞40分即為有抑郁和焦慮情緒。

1.2 研究方法

在兩所醫院兒科主任和護士長的大力支持下填調查表，以不記名、自愿的原則，自行獨立完成，使用統一指導語，不做特殊講解。

1.2.1 此次調查在培訓前（設對照組）和培訓后（設觀察組）各發出抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）60份，其中對照組收回有效問卷59份，回收率98%。觀察組收回有效問卷60份，回收率100%

1.2.2 補充調查：在采用ZUNG焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理問卷調查后，針對問卷中所反映的問題，對培訓前和培訓后抑郁指數≥0.51者，發放抑郁相關因素調查表25份，進行補充調查，回收率100%，有效率100%.再對重度抑郁的3名護士進行了個別訪談。補充調查的主題是：產生抑郁現象的相關因素。

1.3 研究設計：問卷調查法。t

1.4 統計學方法：以均數、標準差、百分率進行描述，運用檢驗和x2檢驗比較兩樣本的差異.采用 PESS11.0 軟件進行結果分析。在此基礎上形成兒科ICU新護士焦慮和抑郁分析報告。

2.結果分析

2.1 一般資料t

2.1.1 此次調查為培訓前后自身對照比較，兩組資料運用 檢驗和x2檢驗，無統計學差異，資料具有可比性。

2.2 調查結果如下:

2.2.1 對照組和觀察組焦慮和抑郁發生率比較。表Ⅰ

組別 分類對照組 焦慮SAS 48.76±9.37 19 32.65x± ＞40分（例） 發生率（%）s抑郁SDS 51.01±10.29 26 43.37觀察組 焦慮SAS 45.25±7.33 7 12.25抑郁SDS 45.90±8.0 10 16.33

根據表Ⅰ結果顯示：對照組和觀察組比較，抑郁的發生率明顯高于焦慮,兩組比較P＜0.05,即實驗組抑郁發生率和抑郁程度明顯高于對照組。

2.2.2 有無兒科工作經歷護士焦慮和抑郁發生率比較,見表Ⅱ

組 別 分 類 例數 SAS（x± ） SDS（sx± )P值s對照組 有經驗 24 49.50±10.64 53.30±11.30P＜0.05無經驗 35 48.00±7.81 48.63±8.50P＜0.05觀察組 有經驗 25 48.83±9.03 53.39±10.81P＜0.05無經驗 24 48.64±10.00 48.13±8.79P＜0.05

根據表Ⅱ結果顯示：無兒科工作經歷的護士抑郁和焦慮發生率高于有兒科工作經歷的護士，而護士平均SDS得分高于SAS得分說明有抑郁現象者多于有焦慮現象者。

3.討論

本次調查結果顯示:兒科ICU新護士焦慮和抑郁發生率較高,規范化培訓后焦慮和抑郁的發生率大大低于培訓前，沒有兒科工作經歷的新護士焦慮和抑郁的發生率高于有兒科工作的新護士。

3.1 兒科ICU新護士因為承受壓力大，容易導致精神緊張，影響休息和睡眠，導致學習效率下降，甚至在工作中因思想不集中而出現差錯事故的發生，給患兒帶來傷害。

3.2 規范化培訓是專業發展的需求。對ICU工作的年輕護士，在崗位勝任力及心理健康方面提出更高要求。按專業標準培養符合現代化監護要求的重癥監護病房( ICU) 高級護理專業人才已成為當務之急[4]。

3.2 臨床實踐能力的培訓是決定 ICU護士培養質量的關鍵環節[5]，兒科ICU危重搶救配合頻繁，藥物計量配置特殊，沒有兒科工作經驗者往往不能有效的配合搶救，心理壓力大。

3.3 人員配置合理。選擇理論扎實、操作熟練、熱愛學生、富有耐心，具有循循善誘、樂于奉獻品質的帶教老師，帶給新護士自豪感和安全感，利于營造和諧的學習環境。 3.4 制定和實施心理健康保健措施，培養良好的心理素質。在培訓管理中要剛柔相濟，既要注重專科知識和技能的培養，又要重視對護理人員良好心理素質的培養，關心新護士的生活，及時解決生活中的困難，定時減緩壓力，必要時進行心理疏導，防止心理崩潰。

3.5 提高新護士待遇。重視在工作中的保健因素，處理好醫生和護士的關系，規范獎酬金的分配。管理要提倡以人為本,不斷優化管理模式，加快規范化、標準化、科學化的進程.在糾紛處理中，應實事求是，找準問題的實質，將對新護士的消極影響降到最小程度[6]。

3.6 工作中科學合理的排班，配備足量的臨床護士，作好二線保障，為ICU新護士提供心理安全感。

小結：兒科ICU新護士崗位責任重、技術含量高、承擔風險大，身體和心理承受著巨大的壓力。管理中可以遵循先普通病房再進入ICU的原則，進行規范化的培訓，同時注重培養良好的心理素質，是促進兒科ICU新護士成長的有力措施。本研究只針對焦慮和抑郁狀態進行了研究，對于產生焦慮和抑郁狀態的原因尚需要進行系統化的研究。

[1] 郝春艷.院內 IC U 專科護士規范化管理的實施[J].護士進修雜志,2010 ,25( 11): 976-978.

[2] 劉悅新.林惠嫦 成守珍低年資護士工作壓力源的調查分析[J]現代臨床護理，2008年7月第11期37頁

[3] 張樹森主編 護理心理學 北京 人民衛生出版社， 第1版2002:42ˉ46,146ˉ148

[4] 吳江. 神經病學[M] . 北京： 人民衛生出版社， 2 0 1 0： 1 5 3

[5] 劉聰聰，祝筠，陳淑雷等. 腦卒中遠程，[J]. 護理研究 ， 2 0 1 4， 2 8 ( 2 A) ： 3 8 5— 3 87 .

[6] 周良燕，聘用護士焦慮和抑郁狀態的調查與分析[J]，當代護士，2006年11月第11期123-124頁

New pediatric ICU nurse training before and after the discussion of anxiety and depression

Zhou Liang-yan 1
Purpose:Survey pediatric ICU specialty nurses training before and after the anxiety and depression status and factors,discusses how to implement

Pediatric ICU; The new nurse; Anxiety; Depression; Mental health care

R192.6

A

1672-5018（2016）12-033-01

The management of the nursing staff.Method: Adopt ZUNG self rating anxiety scale (SAS) and depression self rating scale (SDS) on 60 pediatric ICU Study on comparison before and after the new nurse training specialist.Result:After the new ICU nurse training significantly lower the level of anxiety and depression.Conclusion: Standardized specialized training to strengthen the cultivation of the psychological quality,is a strong measure of growth of new promote pediatric ICU nurses.