減肥的傳說(shuō)與真相我們?yōu)槭裁磿?huì)變胖

徐菁菁

今天的世界，脂肪是全民公敵。一方面似乎人人都在減肥：你的身邊一定有人在跑步、跳操、節(jié)食、輕斷食，試圖減輕體重或者控制腰圍的增長(zhǎng);另一方面，人們卻在變得越來(lái)越胖。

人類(lèi)基因并不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的高能量飲食

去年5月，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)時(shí)間跨度超過(guò)30年、空間跨度188個(gè)國(guó)家和地區(qū)的研究。研究顯示，全球肥胖或超重人群已經(jīng)達(dá)到了21億人，這差不多相當(dāng)于30%的地球人口。根據(jù)中國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的2015年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，我國(guó)18歲及以上成年男性和女性的平均體重分別為66.2千克和57.3千克，成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年分別上升了7.3和4.8個(gè)百分點(diǎn)。中國(guó)已經(jīng)成為世界超重和肥胖比例增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。

從醫(yī)學(xué)的角度看，肥胖已經(jīng)成為全球性重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織指出：脂肪過(guò)多會(huì)導(dǎo)致種種嚴(yán)重的健康后果，比如心臟病和中風(fēng)等心血管疾病、二型糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等肌肉骨骼疾患，以及子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌和結(jié)腸癌等一些癌癥。這些病癥會(huì)造成過(guò)早死亡和嚴(yán)重殘疾。為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，包括中國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家已經(jīng)將肥胖定義為一種疾病。

然而，在公眾的視野里，作為疾病的肥胖依然面目模糊：公眾并不悉知肥胖的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);并不認(rèn)為需要尋求醫(yī)學(xué)干預(yù)來(lái)解決體重困擾;也并不具備管理生活方式，預(yù)防肥胖發(fā)生的足夠意識(shí)和知識(shí)。

從根本上，肥胖可以被視為人類(lèi)生物本能與現(xiàn)代生活相矛盾的產(chǎn)物：在過(guò)去200萬(wàn)年食物緊缺的環(huán)境中優(yōu)勝劣汰脫穎而出的人類(lèi)基因，在工業(yè)化社會(huì)物質(zhì)豐裕面前無(wú)所適從。正因?yàn)槿绱耍逝謸碛袇^(qū)別于其他疾病的復(fù)雜性。它遠(yuǎn)非一個(gè)醫(yī)學(xué)范疇的問(wèn)題，而與整個(gè)社會(huì)生產(chǎn)生活形態(tài)和社會(huì)關(guān)系緊密聯(lián)系。

物質(zhì)的豐富使瘦成為一種稀缺資源。“二戰(zhàn)”以后的消費(fèi)社會(huì)里，人類(lèi)變得無(wú)所適從：食品工業(yè)發(fā)掘人對(duì)于食物的天生渴求，盡可能地增加加工食品的消費(fèi)，使人們變得越來(lái)越胖;與此同時(shí)，服務(wù)產(chǎn)業(yè)最大限度地發(fā)掘人對(duì)稀缺的瘦的渴望，激發(fā)著一輪又一輪以掌控身體為目的的消費(fèi)需求。

兩者之間的張力使人們?cè)谂c肥胖的斗爭(zhēng)中走向另一個(gè)極端。對(duì)體重增長(zhǎng)的恐懼導(dǎo)致進(jìn)食障礙逐漸成為一種十分流行的社會(huì)病。西方的研究顯示，以女性、30歲前、經(jīng)濟(jì)水平高、發(fā)達(dá)地區(qū)的人群為主要患病對(duì)象，12歲至20歲的女性患病率為1%至3%，病程如有遷延，則會(huì)有5%至15%的患者死于營(yíng)養(yǎng)障礙、感染和衰竭，個(gè)別死于意外和自殺。2013年，上海女大學(xué)生中可疑的進(jìn)食障礙患者高達(dá)17%，而在7個(gè)城市開(kāi)展的調(diào)查則表明，20%至30%的中學(xué)生有進(jìn)食障礙的行為。北醫(yī)六院進(jìn)食障礙病房的主任醫(yī)師李雪霓指出：接下來(lái)的一二十年，中國(guó)進(jìn)食障礙的發(fā)病率會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未給肥胖提供一勞永逸的治療方法，更不可能為消費(fèi)社會(huì)制造的體重恐懼開(kāi)出藥方。但這并不意味著我們無(wú)計(jì)可施。以醫(yī)學(xué)的基本常識(shí)出發(fā)，在現(xiàn)代生活中尋找平衡，實(shí)現(xiàn)對(duì)自我的認(rèn)同與和解，這是我們每一個(gè)個(gè)體所能追求的目標(biāo)。