減肥的傳說與真相我們為什么會變胖

徐菁菁

今天的世界，脂肪是全民公敵。一方面似乎人人都在減肥：你的身邊一定有人在跑步、跳操、節食、輕斷食，試圖減輕體重或者控制腰圍的增長;另一方面，人們卻在變得越來越胖。

人類基因并不能適應現代社會的高能量飲食

去年5月，權威醫學雜志《柳葉刀》發表了一項時間跨度超過30年、空間跨度188個國家和地區的研究。研究顯示，全球肥胖或超重人群已經達到了21億人，這差不多相當于30%的地球人口。根據中國國家衛計委發布的2015年《中國居民營養與慢性病狀況報告》，我國18歲及以上成年男性和女性的平均體重分別為66.2千克和57.3千克，成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年分別上升了7.3和4.8個百分點。中國已經成為世界超重和肥胖比例增長最快的國家之一。

從醫學的角度看，肥胖已經成為全球性重大的公共衛生問題。世界衛生組織指出：脂肪過多會導致種種嚴重的健康后果，比如心臟病和中風等心血管疾病、二型糖尿病、骨關節炎等肌肉骨骼疾患，以及子宮內膜癌、乳腺癌和結腸癌等一些癌癥。這些病癥會造成過早死亡和嚴重殘疾。為應對這一挑戰，包括中國在內的許多國家已經將肥胖定義為一種疾病。

然而，在公眾的視野里，作為疾病的肥胖依然面目模糊：公眾并不悉知肥胖的醫學診斷標準;并不認為需要尋求醫學干預來解決體重困擾;也并不具備管理生活方式，預防肥胖發生的足夠意識和知識。

從根本上，肥胖可以被視為人類生物本能與現代生活相矛盾的產物：在過去200萬年食物緊缺的環境中優勝劣汰脫穎而出的人類基因，在工業化社會物質豐裕面前無所適從。正因為如此，肥胖擁有區別于其他疾病的復雜性。它遠非一個醫學范疇的問題，而與整個社會生產生活形態和社會關系緊密聯系。

物質的豐富使瘦成為一種稀缺資源。“二戰”以后的消費社會里，人類變得無所適從：食品工業發掘人對于食物的天生渴求，盡可能地增加加工食品的消費，使人們變得越來越胖;與此同時，服務產業最大限度地發掘人對稀缺的瘦的渴望，激發著一輪又一輪以掌控身體為目的的消費需求。

兩者之間的張力使人們在與肥胖的斗爭中走向另一個極端。對體重增長的恐懼導致進食障礙逐漸成為一種十分流行的社會病。西方的研究顯示，以女性、30歲前、經濟水平高、發達地區的人群為主要患病對象，12歲至20歲的女性患病率為1%至3%，病程如有遷延，則會有5%至15%的患者死于營養障礙、感染和衰竭，個別死于意外和自殺。2013年，上海女大學生中可疑的進食障礙患者高達17%，而在7個城市開展的調查則表明，20%至30%的中學生有進食障礙的行為。北醫六院進食障礙病房的主任醫師李雪霓指出：接下來的一二十年，中國進食障礙的發病率會出現一個高峰。

現代醫學尚未給肥胖提供一勞永逸的治療方法，更不可能為消費社會制造的體重恐懼開出藥方。但這并不意味著我們無計可施。以醫學的基本常識出發，在現代生活中尋找平衡，實現對自我的認同與和解，這是我們每一個個體所能追求的目標。