小切口手術路徑治療心臟疾病的研究

楊斌

【摘要】 目的 觀察小切口手術路徑選擇在心臟疾病治療中的效果， 并探討其臨床應用價值。方法 100例行心臟手術患者， 采用平行隨機抽樣法分為對照組與觀察組， 各50例。對照組常規手術入路， 觀察組小切口手術路徑， 對比兩組的手術時間、體外循環時間、主動脈阻斷時間、切口大小、術中出血量、術后氣管插管時間以及住院時間。結果 兩組患者手術均成功完成；觀察組的切口大小、術中出血量、術后氣管插管時間及住院時間均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在心臟疾病的手術治療中選擇小切口手術路徑具有損傷小、出血量少、術后恢復快等優勢， 可以在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 小切口；手術路徑；心臟疾病

心臟疾病是臨床中的常見病與多發病， 每年約有16萬例患者需要進行心臟手術治療[1]， 但是傳統的手術切口方式對患者的損傷較大， 術后恢復差。近年來， 大量報道稱[2]小切口手術在心臟疾病治療中的應用效果十分理想， 本文將觀察小切口手術路徑選擇在心臟疾病治療中的效果， 并探討其臨床應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文以本院2014年1月～2015年12月收治的100例行心臟手術患者作為研究對象， 采用平行隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組， 各50例。對照組男29例， 女21例， 年齡17～63歲， 平均年齡（37.29±7.19）歲；其中冠心病7例， 先天性心臟?。ㄏ刃牟。?2例， 二尖瓣疾病11例。觀察組男27例， 女23例， 年齡19～67歲， 平均年齡（38.17±7.43）歲；其中冠心病5例， 先心病35例， 二尖瓣疾病10例。所有患者均確診， 符合手術指征， 排除手術禁忌；兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用手術入路選擇正中開胸。觀察組選擇小切口手術路徑， 術中患者取斜臥位， 手術切口控制在腋下后線到腋前線處；切口總長度控制在8～14 cm。

1. 3 觀察指標 對比兩組的手術時間、體外循環時間、主動脈阻斷時間、切口大小、術中出血量、術后氣管插管時間以及住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術均成功完成， 未見并發癥；觀察組手術切口大小、術中出血量、術后氣管插管時間及住院時間均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著心臟外科新型微創器械的引進心臟手術技術的成熟， 小切口手術路徑在心臟疾病治療中得到了廣泛的應用[3]， 該種手術路徑選擇能夠完全暴露患者的主肺動脈、右心室、右心房等， 而且將對患者的損傷降至最低， 出血量與引流量也相對減少， 避免了術后皮膚感染的發生；切口不明顯， 瘢痕隱蔽， 切口相對平整美觀， 不會對患者的身心造成影響；另外， 手術不會破壞胸廓的穩定性與連續性， 在治療疾病的同時， 可最大限度地減少對患者的創傷， 提高術后恢復效果。

與傳統正中開胸手術相比， 小切口手術路徑具有：①避免對于肋骨與胸廓韌帶的過度牽拉， 減輕患者術后疼痛；②避免胸骨切開， 大大減少術中出血量， 同時也可以有效避免術后感染的發生風險[4]；③保持了胸骨的完整性與穩定性， 避免胸骨畸形等并發癥的發生[5-7]；④充分保護胸壁功能與肺容積， 有利于術后呼吸功能的恢復；⑤術后患者可早期下床活動， 縮短住院時間， 而且切口隱蔽， 相對美觀。

綜上所述， 心臟疾病的手術治療中選擇小切口手術路徑具有損傷小、出血量少、術后恢復快等優勢， 可以作為首選手術方式在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]馬志嶺， 劉魯祁.微創小切口在心臟直視手術中的應用.山東大學學報（醫學版）， 2012， 50（2）：116-119.

[2]Iriarne A， Easterwood R， Chan EY， et al. The golden age of minimally invasive cardiothoracic sugery： current and future perspectives. Future Cardiol， 2011， 7（3）：333-346.

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[收稿日期：2016-01-13]