牙周基礎治療對于牙周炎伴糖尿病患者脂代謝的影響

陳志麗

【關鍵詞】 牙周基礎治療；牙周炎伴糖尿病；脂代謝

研究發現牙周狀況和血脂指標具有相關性， 牙周治療去除牙周刺激因素后能夠降低血清中的血脂水平[1]。本研究分析控制糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎對于糖尿病機體脂代謝的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年8月92例2型糖尿病伴牙周炎患者， 隨機分為治療組（60例）和對照組（32例）。

1. 2 方法 采集術前口腔數據和血清后， 治療組接受牙周炎基礎治療， 對照組不做任何處理。3個月后復診并采集口腔數據和血清。牙周炎的基礎治療包括：口腔衛生宣傳教育、全口齦上潔治療術、齦下刮治術、根面平整、拔除患者無法保留的牙齒；患者所有的基礎治療均由同一名有經驗的牙科醫生完成。牙周檢查指標：牙周袋探診深度、附著喪失、探診出血、菌斑指數。血脂檢查指標：糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

1. 3 儀器設備與耗材 高壓蒸汽消毒滅菌器2540MK（美中互利工業公司）、雙杰牌系列電子天平T2000（常熟市雙杰測試儀器廠）、常規冰箱（H-200）（青島海爾集團）、超低溫冰箱（702單門）（美國熱電公司）、恒溫箱（K1VP-9082）（上海精宏實驗設備有限公司）、雙向磁力攪拌器（金壇市順華儀器廠）、可調移液器（eppendorf， USA）、日立7170型全自動生化分析儀（日本日立公司）。人FABp4酶聯免疫試劑盒和人脂聯素酶聯免疫試劑盒（AIS香港）。

1. 4 血清指標檢測 酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清FABp4和LBP濃度：①取出酶標板， 按照次序對應分別加入10091的標準品于空白微孔中；②分別標記樣品編號， 加入10091樣品于樣本微孔中；③在標準品孔和樣品孔中加入5091的酶標記溶液；④（36±2）℃孵育反應60 min；⑤清洗5次， 每次靜置1020 s；⑥每孔加入底物A、 B液各5091；（36±2）℃避光孵育反應15 min；⑦每孔加入5091終止液， 終止反應， 在450 nm處測吸光度值。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后兩組牙周袋探診深度>4 mm位點、附著喪失位點>5 mm、探針出血位點、菌斑指數均較治療前改善， 治療組改善程度優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療后治療組血糖和脂代謝相關指標改善程度優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病與牙周炎都屬于多發和高發的慢性疾病。牙周炎作為一種局部的慢性炎癥， 通過多種途徑影響患者身體其他系統功能， 進而引起其他慢性疾病。研究表明慢性牙周炎與2型糖尿病密切相關。2型糖尿病和慢性牙周炎一樣， 危險因素都是高齡、吸煙、心血管疾病、白細胞功能障礙和精神壓力[2， 3]。研究證實2型糖尿病能夠促進牙周炎的發生， 而慢性牙周炎通過加重機體炎癥狀態使血糖的控制出現一定的問題。以此同時， 脂代謝異常是2型糖尿病的一個重要表現。本文結果顯示， 牙周炎基礎治療能夠顯著改善糖尿病患者的牙周局部炎癥狀況。

總之， 控制牙周炎癥對于糖尿病伴牙周炎患者的糖代謝是有利的， 患者接受牙周基礎治療后能夠降低糖化血紅蛋白含量， 平穩血脂水平。但是血脂指標的改變受多種因素的影響， 臨床應加以重視。

參考文獻

[1]尹高權， 王治平. 中重度牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的牙周基礎治療的近期療效觀察. 熱帶醫學雜志， 2011， 11（8）：917-919.

[2]郝濤， 高琳， 陽琰， 等. 2型糖尿病患者血清C反應蛋白水平與牙周病關系. 實用口腔醫學雜志， 2009， 25（3）：397-399.

[3]阮崇潔， 李勇. 隔物溫和灸聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎貧血隨機對照臨床研究. 實用中醫內科雜志， 2012（7）：51-52.

[收稿日期：2015-12-30]