丙戊酸鈉緩釋片與托吡酯治療老年癲癇的臨床療效分析

高宏亮

【摘要】 目的 研究分析丙戊酸鈉緩釋片與托吡酯治療老年癲癇的臨床療效。方法 60例老年癲癇患者， 隨機分為研究組和對比組， 各30例。研究組予以丙戊酸鈉緩釋片治療， 對比組予以托吡酯治療。對比兩組患者臨床療效。結果 研究組總有效率顯著高于對比組， 但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 研究組不良反應發(fā)生率低于對比組（P<0.05）。結論 采用丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇， 臨床療效滿意， 值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】 丙戊酸鈉緩釋片；托吡酯；老年癲癇

目前， 臨床上大多采用一些廣譜抗癲癇藥物對癲癇予以治療， 如丙戊酸鈉緩釋片、托吡酯等。當前對老年癲癇患者予以丙戊酸鈉等藥物治療的國內研究還比較少見。本研究通過對比分析托吡酯與丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效， 為臨床治療提供科學依據(jù)?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院神經內科收治的60例老年癲癇患者， 隨機分為研究組和對比組， 各30例。其中， 研究組男17例， 年齡59～80歲， 平均年齡（63.9±5.4）歲， 平均病程（9.1±4.2）年；女13例， 年齡61～75歲， 平均年齡（63.1±4.0）歲， 平均病程（9.5±3.9）年。其中， 強直陣攣性發(fā)作14例， 復雜部分性發(fā)作9例， 單純部分性發(fā)作4例， 部分性發(fā)作繼發(fā)強直陣攣發(fā)作2例， 肌陣攣1例。對比組男18例， 年齡60～79歲， 平均年齡（63.8±5.1）歲，

平均病程（8.9±4.5）年；女12例， 年齡62～78歲， 平均年齡（62.9±5.0）歲， 平均病程（9.8±3.6）年。其中， 強直陣攣性發(fā)作15例， 復雜部分性發(fā)作8例， 單純部分性發(fā)作4例， 部分性發(fā)作繼發(fā)強直陣攣發(fā)作2例， 肌陣攣1例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 研究組患者口服丙戊酸鈉緩釋片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字 H20010595]， 初始劑量為500 mg/d，

7 d后進行血藥濃度檢測， 然后逐增劑量至有效劑量的最低值， 維持劑量為750～1000 mg/d。對比組患者口服托吡酯（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字 H20020555）， 初始劑量為25 mg/d， 以后增至25 mg/周， 維持劑量為100～200 mg/d。

1. 3 療效評價標準 控制：臨床癥狀完全控制無發(fā)作。顯效：發(fā)作頻率減少≥75%；有效：發(fā)作頻率減少50%～74%；無效：發(fā)作頻率減少<50%或病情加重；總有效率=（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后， 研究組總有效率為90.00%， 對比組為80.00%， 研究組高于對比組， 但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生率比較 研究組不良反應主要有輕度消化系統(tǒng)癥狀， 其中上腹不適1例、惡心1例和嗜睡乏力1例， 不良反應率為10.00%；對比組不良反應主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)， 其中上腹不適3例， 惡心4例， 情緒異常2例， 嗜睡乏力2例， 不良反應發(fā)生率為36.67%。研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對比組（P<0.05）。

3 討論

老年癲癇患者由于年齡較大且伴發(fā)疾病及肝腎功能等影響， 加上抵抗力逐漸下降， 給患者的診斷與治療及病情的恢復帶來一定的困難[1]。而且老年患者一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作， 會有不同程度的強直發(fā)作， 老年患者會出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象， 如意識喪失、全身肌肉抽動等， 給老年患者的正常生活造成一定影響[2-4]。丙戊酸鈉緩釋片是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物， 其主要作用機制是通過γ-氨基丁酸（GABA）水平的降低及增強突觸前、突觸后γ-氨基丁酸的傳遞， 通過抑制γ-氨基丁酸轉氨酶活性， 降低神經元持續(xù)性發(fā)放， 并因此對丘腦皮質環(huán)路產生多重抑制作用， 最終達到抗癲癇的作用[5， 6]。托吡酯則是通過阻滯電壓激活Na+通道， 抑制持續(xù)性反復放電， 增強 γ-氨基丁酸-A 受體處的γ-氨基丁酸的活性， 從而增強 γ-氨基丁酸介導的神經抑制作用[4， 7]。在臨床中丙戊酸鈉緩釋片與托吡酯均為較常用的安全有效、價格低廉的抗癲癇藥物。本次研究中， 研究組老年癲癇患者予以丙戊酸鈉緩釋片治療， 對比組老年癲癇患者予以托吡酯治療， 結果表明， 研究組總有效率高于對比組， 但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 研究組不良反應發(fā)生率低于對比組（P<0.05）， 表明此兩種藥物對于治療老年癲癇效果均較好。因此， 可以認為丙戊酸鈉緩釋片對認知功能無明顯負面作用， 且能部分提高患者的認知功能， 這可能與丙戊酸鈉緩釋片能較好控制癲癇發(fā)作與癲癇樣放電有關。

綜上所述， 老年癲癇患者予以丙戊酸鈉緩釋片治療效果顯著， 且副作用較托吡酯輕， 是老年癲癇患者安全、高效、實惠的抗癲癇藥物， 能有效提高患者生活質量， 值得臨床廣泛應用推廣。

參考文獻

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[5]林曉靜 ， 楊建波 ， 鄒全 ， 等 .丙戊酸鈉片對老年癲癇患者腺苷酶水平的影響.中國老年學雜志 ， 2014（19）：5349-5350.

[6]林若庭， 洪志林 ， 蔡若蔚 ， 等 .丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效 .中國老年學雜志 ， 2015（3）：612-613.

[7]張寧. 丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床效果. 今日健康， 2015（10）：123.

[收稿日期：2016-01-27]