尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死有效治療時間窗分析

聶靖煒++軒林

【摘要】 目的 探討尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效治療時間窗。方法 40例發病在6 h內的急性腦梗死患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各20例。兩組患者入院后均給予溶栓治療， 觀察組在發病3 h內進行治療， 對照組在發病3～6 h內進行治療， 比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組腦出血并發癥明顯低于對照組（P<0.05） ；觀察組進行溶栓治療1周后的療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論 運用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死時， 要在3 h時間窗內進行治療， 且越早治療效果越好， 能夠有效改善患者治療效果， 降低患者的腦出血并發癥和神經功能缺損。

【關鍵詞】 尿激酶；靜脈溶栓；急性腦梗死

尿激酶靜脈溶栓已經逐漸成為當前治療急性腦梗死的主要治療方法， 但其有效治療時間窗一直以來都是醫學界熱議的話題。本次研究的主要目的是探討尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效治療時間窗， 選取本院收治的發病6 h內的急性腦梗死患者40例進行分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的發病6 h內的急性腦梗死患者40例為研究對象， 均經過頭顱CT檢查符合腦血管病的診斷標準， 美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分4～20分。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各20例。對照組男12例， 女8例， 年齡40～72歲， 平均年齡（56.2±5.3）歲， 高血壓8例， 糖尿病4例， 高血壓合并糖尿病5例， 高血壓合并冠心病患者3例。觀察組男11例， 女9例， 年齡39～74歲， 平均年齡（55.9±6.0）歲， 高血壓13例， 糖尿病3例， 高血壓合并糖尿病2例， 高血壓合并冠心病患者2例。兩組患者一般資料對比差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予尿激酶靜脈溶栓治療， 采用尿激酶100～150萬U加入0.9%的氯化鈉溶液100 ml在30 min中靜脈滴注完成[1]。嚴密監測患者生命體征， 同時加血栓通粉針450 mg加入0.9%的氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注， 1次/d。24 h后復查頭顱CT觀察出血情況， 未發生出血患者均加抗血小板聚集治療， 口服拜阿司匹林100 mg ， 1周后評估神經功能缺損情況， 期間發生腦水腫的酌情加甘露醇治療。配合阿托伐他汀20 mg口服[2]。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者神經功能缺損評分、治療效果及腦出血并發癥。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者神經功能缺損比較 治療后1周， 觀察組患

者神經功能缺損評分為（13.98±12.46）分， 對照組為（18.75±

13.69）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療后1周有效18例， 對照組有效12例， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者腦出血并發癥比較 觀察組經治療后， 腦出血并發癥1例（5%）明顯低于對照組6例（30%）（P<0.05）。

3 討論

腦血管病已經成為危害人類健康最為嚴重的一種疾病之一， 給患者的生活和工作帶來了極大地困擾[3， 4]。當前， 治療急性腦梗死的主要方法是將患者閉塞的血管進行融通， 阻止腦梗死的繼續擴展， 使患者的缺血性半暗袋恢復正常。尿激酶靜脈溶栓已經成為當前治療急性腦梗死的主要治療方法[5]。在進行急性腦梗死治療過程當中， 需要對溶栓的時間有一個嚴格的把握， 一旦超過時間窗， 患者的半暗帶區腦組織損傷就難以再得到恢復， 甚至會加重患者的病情， 對于溶栓治療的安全時間窗， 也成為了當前醫學界熱議的話題[6]。在本次研究中， 兩組患者入院后均給予溶栓治療， 其中觀察組患者在發病3 h內進行治療， 對照組患者在發病3～6 h內進行治療， 其中觀察組患者神經功能缺損評分明顯要低于對照組， 觀察組的腦出血并發癥明顯少于對照組（P<0.05）， 觀察組患者在發病3 h內進行治療的效果要明顯優于對照組患者發病3～6 h

的治療效果， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 運用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死時， 要在3 h時間窗內進行治療， 且越早治療效果越好， 能夠有效改善患者治療效果， 降低患者的腦出血并發癥和神經功能缺損。

參考文獻

[1]羅怡.溶栓治療腦梗死臨床觀察.河北醫學， 2015， 21（10）： 1619-1622.

[2]何世林.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床分析.臨床神經病學雜志， 2013， 14（1）：48-49.

[3]黨哲.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效研究.腦與神經疾病雜志， 2014， 19（4）：287-291.

[4]張恒.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效.陜西醫學雜志， 2014， 15（2）：222-224.

[5]馬好斌.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察.現代預防醫學， 2015， 34（17）：3396， 3398.

[6]尹占霞， 趙丹陽.血尿酸與急性腦梗死相關性研究——360例急性腦梗死患者相關因素分析.軍事醫學， 2011， 35（6）：461-463.

[收稿日期：2016-01-12]