眩暈型癲癇的50例臨床治療體會(huì)

吳優(yōu)

【摘要】 目的 總結(jié)眩暈型癲癇的臨床治療體會(huì)。方法 50例眩暈型癲癇患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組25例。對(duì)照組予以丙戊酸鈉聯(lián)合苯巴比妥（魯米那）治療， 治療組采用卡馬西平聯(lián)合托吡酯片治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者在治療6、12個(gè)月后， 治療組發(fā)作率降低、癥狀緩解、慢波活動(dòng)減少的患者明顯多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于眩暈型癲癇患者， 及早治療是關(guān)鍵所在， 卡馬西平聯(lián)合托吡酯在治療眩暈型癲癇的臨床中效果較為顯著， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 眩暈型癲癇；卡馬西平；托吡酯；治療體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.123

癲癇是腦部神經(jīng)元異常放電， 導(dǎo)致大腦的功能暫時(shí)紊亂， 具有短暫性、突發(fā)性等特點(diǎn)。發(fā)病時(shí)會(huì)感覺周圍景象旋轉(zhuǎn)、空間傾斜等感覺。癲癇是常見病， 其發(fā)作類型多樣， 除不同程度發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作外， 還有一些特殊類型的發(fā)作， 眩暈型癲癇是其中之一[1]。為了解眩暈型癲癇的臨床癥狀， 特選取本院50例眩暈型癲癇的患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治的50例眩暈型癲癇的患者為研究對(duì)象， 男28例， 女22例， 年齡18～70歲， 平均年齡（31.5±17.3）歲， 病程均>6個(gè)月。患者主要臨床癥狀為反復(fù)、突然的眩暈， 無需治療可自行緩解。其中惡心嘔吐11例， 伴有頭痛8例， 胸悶氣促9例， 視覺癥狀13例， 肢體抽搐9例。這些癥狀在頭暈停止后隨之消失。持續(xù)時(shí)間40～60 min， 少數(shù)持續(xù)1 d左右。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各25例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者予以丙戊酸鈉聯(lián)合魯米那治療， 按體質(zhì)量服用15 mg/kg或600～1200 mg/d， 2～3次/d。治療組采用卡馬西平片（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31020798）聯(lián)合托吡酯片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20020557）進(jìn)行治療， 并結(jié)合患者的血濃度， 及時(shí)的調(diào)整用藥劑量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療6、12個(gè)月后發(fā)作頻率降低、臨床癥狀緩解、慢波活動(dòng)減少的例數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療6個(gè)月后， 對(duì)照組患者發(fā)作頻率降低11例（44%）， 癥狀緩解17例（68%）， 慢波活動(dòng)減少16例（64%）；治療組患者發(fā)作頻率降低18例（72%）， 癥狀緩解21例（84%）， 慢波活動(dòng)減少22例（88%）。在治療12個(gè)月后， 對(duì)照組發(fā)病率降低15例（60%）， 發(fā)作頻率降低19例（76%）， 慢波活動(dòng)減少18例（72%）；治療組發(fā)作率降低21例（84%）， 癥狀緩解23例（92%）， 慢波活動(dòng)減少24例（96%）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眩暈型癲癇是一種特殊的癲癇類型， 發(fā)病人群多以青少年與兒童為主， 并且男性的發(fā)病率顯著高于女性。由于眩暈型癲癇的發(fā)病因素還不明確， 現(xiàn)主要?dú)w為病灶部位缺血缺氧導(dǎo)致谷氨酸的大量釋放， 谷氨酸是中樞神經(jīng)的興奮劑， 大量釋放會(huì)導(dǎo)致癲癇的發(fā)作[2]。發(fā)病時(shí)會(huì)感覺周圍景象的旋轉(zhuǎn)、傾斜、空間墜落等， 在一般情況下， 異常錯(cuò)覺只會(huì)持續(xù)短短的數(shù)十秒， 嚴(yán)重的情況會(huì)持續(xù)1周以上。該癥狀發(fā)生較頻繁， 并且與自身姿勢(shì)無關(guān)， 有時(shí)在夜間發(fā)作， 患者在睡覺時(shí)發(fā)生眩暈， 導(dǎo)致失眠。有時(shí)在行走時(shí)發(fā)生， 失去自身對(duì)姿勢(shì)的控制， 容易摔倒。

急性腦血管疾病會(huì)引起鈉泵衰竭， 造成大量的鈉離子流失， 鈣離子的大量聚集， 導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。在臨床上， 眩暈可能是顳葉癲癇的前兆， 由于腦干、腦丘體邊緣下部受刺激容易引發(fā)內(nèi)臟系統(tǒng)功能紊亂， 前庭系統(tǒng)異常放電導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。所以對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)性、短暫性眩暈的患者， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦電圖、腦影像檢查， 及早查明病因， 采取相應(yīng)的治療措施， 保障患者的人身安全[3]。

對(duì)于確診為眩暈型癲癇的患者， 在臨床中多以抗癲癇藥物治療為主， 例如魯米那、卡馬西平、丙戊酸等抑制劑[4]。本文研究看出， 兩組患者在治療6、12個(gè)月后， 治療組發(fā)作率降低、癥狀緩解、慢波活動(dòng)減少的患者明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明卡馬西平和托吡酯片比其他抗癲癇藥物的治療效果高。其中卡馬西平是一種精神藥物， 能夠?qū)︹c離子起到有效抑制作用， 對(duì)高頻率的異常放電的抑制效果也較為理想， 并且對(duì)鈣離子的抑制作用也比較明顯。而托吡酯片是一種新型的抗癲癇藥物， 通過抑制神經(jīng)元的異常放電， 增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）的活性， 增加氯離子流量， 有增強(qiáng)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的作用， 從而達(dá)到抗癲癇的目的[5]。二者相結(jié)合， 能夠有效的起到藥物協(xié)調(diào)作用， 藥效相輔相成， 更大程度的增加治療效果， 達(dá)到抗癲癇的目的， 進(jìn)一步的保障患者的生命健康。

綜上所述， 對(duì)于眩暈型癲癇的患者， 采取及早的治療是治療眩暈型癲癇的關(guān)鍵所在， 卡馬西平聯(lián)合托吡酯片在治療眩暈型癲癇的臨床效果較為顯著， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張忠波， 蔣春梅， 郭海城. 22例青年眩暈型癲癇誤診分析.中國中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012， 10（5）：112.

[2] Naritomi H. Chronic dizziness in elderly people： its clinical characteristics and magneto-encephalographic findings. Rinsho Shinkeigaku， 2008， 48（6）：393.

[3] 魏先坤， 章金梅， 劉明.眩暈型癲癇13例電腦分析.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 32（4）：313.

[4] 李紅， 王云英， 馬海燕， 等.癲癇兒童發(fā)作期與穩(wěn)定期血清細(xì)胞因子的變化意義.中國實(shí)用精神疾病雜志， 2011， 12（4）：152-154.

[5] 常琳， 王小姍.中國癲癇流行病學(xué)調(diào)查研究進(jìn)展.國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志， 2012， 39（2）：161.

[收稿日期：2016-01-26]