肺結核并咯血患者應用全程護理干預的效果觀察

王麗霞

【摘要】 目的 觀察肺結核并咯血患者應用全程護理干預的臨床效果。方法 72例肺結核并咯血患者， 根據隨機數字法分成對照組與觀察組， 各36例。對照組實施常規護理， 觀察組實施全程護理干預。比較兩組患者臨床護理效果。結果 觀察組肺結核治療時間為（13.9±2.2）d， 對照組為（19.8±3.7）d， 比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺結核并咯血患者應用全程護理干預可以明顯縮短治療時間， 提高患者的護理滿意度， 利于患者臨床康復， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 肺結核；咯血；全程護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.186

肺結核是結核桿菌感染引起的慢性傳染性疾病， 結核病菌將患者血管侵蝕以后， 臨床就會表現出不同程度咯血癥狀， 尤其是大咯血在臨床上較為常見， 也是導致肺結核患者臨床死亡的重要原因[1]。其中， 有50%的肺結核患者臨床會因為咯血發生窒息而病死。本次研究中， 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的72例肺結核并咯血患者作為研究對象， 其中36例患者應用全程護理效果理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的72例肺結核并咯血患者作為研究對象， 根據隨機數字法將其分成對照組與觀察組， 各36例。對照組男20例， 女16例；年齡23～80歲， 平均年齡（41.3±12.2）歲；病程1～8個月， 平均病程（2.0±2.1）個月；咯血時間1～18 h， 平均咯血時間（6.5±3.5）h；觀察組男19例， 女17例；年齡23～80歲， 平均年齡（40.8±12.5）歲；病程1～8個月， 平均病程（2.1±2.9）個月；咯血時間1～18 h， 平均咯血時間（6.1±3.7）h。兩組患者性別、年齡、咯血時間等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 護理人員分析并記錄患者脈搏、心率、呼吸等各項生命指標的變化。觀察組實施全程護理， 具體包括：①飲食護理：護理人員指導患者要多進食高熱量、高維生素、高蛋白食物， 可以提高患者的免疫力和抵抗力， 利于患者病灶及早愈合。指導患者忌食用過于辛辣刺激的食物， 保證患者的營養供應， 才能使病灶愈合， 及早止血。②休息護理：護理人員指導患者要保持充足的休息， 對于大量咯血患者要求其保持絕對臥床休息， 忌隨意移動， 取側臥位；對于少量咯血的患者要指導其多臥床休息， 在病房內， 指導患者采取適當的鍛煉方式進行身體鍛煉， 避免發生肺不張等并發癥。③消毒隔離護理：護理人員要嚴格監督指導患者， 保證患者個人用品做到專人專用， 在使用以后， 也要由專人處理， 對使用后的物品進行消毒和處理， 避免發生交叉感染， 減少院內感染率發生[2]。④心理護理：護理人員支持和鼓勵患者， 提高對肺結核疾病知識的認知， 正確認識肺結核， 避免患者過于恐懼咯血癥狀， 而失去治療的信心。護理人員要為患者實施必要的心理護理干預， 緩解其恐懼、焦慮等不良情緒， 使患者可以更好的配合臨床治療。⑤用藥護理：對于情緒不穩定患者， 護理人員可以應用地西泮（安定）等藥物為患者進行鎮靜， 對于咳嗽嚴重患者可以給予鎮咳藥治療， 對于身體過弱的患者可以給予垂體后葉素， 使患者的小動脈可以充分的收縮， 減少肺血流量， 起到止血作用。如果患者咯血量過大， 要給予患者輸血治療， 為患者補充血容量、血細胞， 抑制出血情況。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組肺結核治療時間及治療期間護理滿意度。

1. 4 療效評價標準[3] 采用本院自制滿意度調查表調查護理滿意度， 滿分100分， 其中滿意：>80分， 基本滿意：60～80分， 不滿意：<60分。護理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。實際發放問卷72份， 回收72份， 回收率為100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組肺結核治療時間比較 觀察組肺結核治療時間為（13.9±2.2）d， 對照組為（19.8±3.7）d， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意20例， 基本滿意14例， 不滿意2例， 護理總滿意度為94.4%， 對照組滿意15例， 基本滿意11例， 不滿意10例， 護理總滿意度為72.2%， 比較差異有統計學意義（χ2=6.4000， P=0.011<0.05）。

3 討論

肺結核并咯血患者給予全程護理十分重要[4， 5]， 護理人員為患者實施用藥護理、飲食護理、休息護理、消毒隔離護理、心理護理等護理措施， 提高患者自救能力， 為患者贏得搶救時間， 有效縮短臨床治療時間， 提高護理總滿意度。

本次研究結果顯示， 觀察組肺結核治療時間為（13.9± 2.2）d， 對照組為（19.8±3.7）d，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。可見， 肺結核并咯血患者給予全程護理干預， 可以規范護理操作， 及時發現護理問題， 降低臨床病死率。

總之， 肺結核并咯血患者應用全程護理干預可以明顯縮短治療時間， 提高患者的護理滿意度， 利于患者臨床康復， 值得推廣應用。

參考文獻

[1]吳元玲.分析全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響.大家健康， 2014， 8（20）：283-284.

[2]馮翠蓮， 黃麗萍， 曾華志， 等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響.廣東醫學， 2012， 33（13）：2033-2034.

[3]李亞妹， 王亮， 栗愛玲， 等.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會.現代醫藥衛生， 2013， 35（5）：769-770.

[4]石微.肺結核咯血患者的臨床觀察及護理.遼寧醫學院學報， 2012， 33（3）：279-280.

[5]周辛姝.肺結核咯血的發病機制及治療.中國醫藥指南， 2012， 10（10）：463-464.

[收稿日期：2016-01-26]