孕前口腔干預對預防妊娠期齦炎的效果研究

陳曉蕓++蔡巧玲

【摘要】 目的 比較兩種孕前口腔牙周干預對預防妊娠期齦炎的效果。方法 210例備孕婦女， 隨即分為實驗組和對照組， 各105例。對照組施行口腔潔治， 實驗組施行口腔潔治聯合口腔衛生保健宣教。對比兩組孕期3、8個月探診出血（BOP）陽性率。結果 術前檢查， 兩組BOP陽性率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。孕期3、8個月， 實驗組BOP陽性率均低于對照組（P<0.05）。結論 口腔潔治聯合口腔衛生保健宣教的方法可用于預防妊娠期齦炎， 比單用口腔潔治對妊娠期齦炎的預防效果更好。

【關鍵詞】 妊娠期齦炎；口腔潔治；口腔衛生保健宣教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.192

Research of effect by progestation oral intervention for preventing pregnancy gingivitis CHEN Xiao-yun， CAI Qiao-ling. Department of Stomatology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

【Abstract】 Objective To compare effects by two progestation oral intervention ways for preventing pregnancy gingivitis. Methods A total of 210 women preparing gestation were randomly divided into experimental group and control group， with 105 cases in each group. The control group received oral scaling alone， and the experimental group received oral scaling combined with oral health care education. Positive rates of bleeding on probing （BOP） in 3 and 8 pregnancy months were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of positive rate of BOP between the two groups before operation （P>0.05）. In 3 and 8 pregnancy months， the experimental group had lower positive rates of BOP than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of oral scaling and oral health care education applied in preventing pregnancy gingivitis can provide better effect than single oral scaling.

【Key words】 Pregnancy gingivitis； Oral scaling； Oral health care education

妊娠期齦炎是指婦女在妊娠期間， 由于妊娠過程中女性激素水平升高， 原有的牙齦慢性炎癥加重， 使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變， 分娩后病情可自行減輕或消退[1]。妊娠期齦炎是婦女在妊娠期內口腔的常見病和多發病， 發病率多達73.57%[2]。臨床上極其常見， 且妊娠期齦炎所引起的牙齦腫脹、出血甚至齦瘤樣變， 給廣大孕期婦女的生活和身心帶來極大的困擾[3， 4]。本文比較兩種孕前口腔牙周干預對預防妊娠期齦炎的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013～2014年210例進行孕前咨詢的婦女， 年齡20～35歲， 否認血液病史、糖尿病等系統性疾病， 肝功能正常， 月經史規律， 近期無服藥史， 無明顯牙齒排列異常， 健康狀況良好， 無吸煙等不良嗜好。實驗前已與患者做充分的溝通， 均能達到較好的醫從性。隨機將其分為實驗組和對照組， 各105例。

1. 2 方法 牙周潔治均由同一名具有多年工作經驗的醫生完成。

1. 2. 1 對兩組牙齦做一次術前檢查， 由同一名醫生使用鈍頭的牙周探針輕探袋底或齦溝底， 取出探針后觀察10～15 s， 看出血情況記錄出血指數（BI）。

1. 2. 2 兩組均進行牙周潔治， 潔治均使用P5 Newtron X5超聲潔治器， 由同一名醫生完成齦上、齦下超聲潔治。潔治時調節合適的工作頻率， 以握筆式將工作頭的前端部分輕輕地與牙面平行或<15°， 接觸牙石輕輕來回移動去除牙石。

1. 2. 3 對照組只實施潔治， 實驗組除了進行潔治外還安排專人進行專門的口腔衛生保健宣教， 宣教內容包括：讓患者知道牙周病的病因是菌斑等刺激因素， 教會患者正確使用牙刷、牙線、牙簽等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 于懷孕期3、8個月分別對兩組實施BI檢測， 記錄BOP陽性率。以BI為評價標準：0：牙齦健康；1：牙齦顏色改變， 探診不出血；2：探診后有點狀出血；3：探診出血沿牙齦緣擴散；4：出血并溢出齦溝；5：自動出血。BI≥2記為BOP陽性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 術前檢查， 實驗組BOP陽性率為76.2%， 對照組為78.1%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 孕期3個月， 實驗組BOP陽性率為14.3%， 低于對照組的20%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 孕期8個月， 實驗組BOP 陽性率為23.8%， 低于對照組的42.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期齦炎作為牙齦病的一種， 菌斑微生物仍是其直接病因。妊娠在沒有菌斑存在的情況下， 妊娠不會引起牙齦炎， 但反之， 在菌斑存在的條件下， 妊娠中性激素水平升高則會誘發和加重牙齦炎的癥狀[5]。因此， 菌斑的控制仍是治療妊娠期齦炎的關鍵[6]。而口腔潔治作為去除牙石、色素、菌斑的最有效方法在臨床上被廣泛采用[7]。實驗中對比表1、表2所有研究對象經過口腔潔治后， 牙齦狀況明顯改善， BOP陽性率明顯降低， 正印證了口腔潔治的有效性。

表2、表3分別是實驗組與對照組于妊娠3、8個月復診進行BI檢測， 測出的BOP陽性率。之所以選擇在妊娠3個月及8個月復診， 是基于妊娠期齦炎一般是從妊娠2～3個月開始出現明顯癥狀， 至8個月時達到高峰[8， 9]。選取這兩個時間點能夠有代表性地反映妊娠期齦炎的全程狀況， 使實驗結果更有全面性和代表性。

兩組均進行了口腔潔治， 相當于都有了一個相對良好的口腔衛生基礎， 如何維護、保持這種良好的口腔衛生狀況， 才是預防妊娠期齦炎的關鍵[10]。強調的菌斑控制， 不應單純是醫務工作者在臨床上進行的口腔潔治， 還包括了患者自身在日常生活中的有效維護和保持， 包括正確地刷牙[11]、恰當地使用牙線等， 否則口腔潔治的效果就只能是“曇花一現”， 無法長久的保持。特別是孕前婦女， 這一罹患妊娠期齦炎的高危群體， 如何保持良好的口腔衛生狀況， 就是預防妊娠期齦炎的關鍵。因此， 作為醫務工作者在臨床工作中不應只片面強調口腔潔治這種臨床操作， 更應把口腔衛生宣教有效的結合進來， 耐心而專業地教會患者如何正確、有效地維持好口腔衛生狀況， 才能取得一個良好而長遠的治療效果， 也是預防妊娠期齦炎最有效的方法。

綜上所述， 口腔潔治聯合口腔衛生保健宣教的方法可用于預防妊娠期齦炎， 比單用口腔潔治對妊娠期齦炎的預防效果更好。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-23]