讓人又愛又恨的安眠藥

安眠藥可以解決一些人的失眠問題，但產生依賴怎么辦？為什么有的人吃了安眠藥還是睡不著？

精神壓力大導致失眠，或者年紀大了總睡不好覺，很多人就會選擇服用安眠藥。對安眠藥大家都不陌生，但如何使用、使用效果如何，不少人有困惑，比如長期服用安眠藥助眠會不會產生依賴？吃了一段時間不起作用就加大藥量好不好？《我愛問醫生》請來朝陽醫院睡眠中心主任郭兮恒進行解答，并告訴大家還有哪些能幫助我們睡眠的小方法。

服用睡眠藥的關鍵詞：遵醫囑

失眠是睡眠障礙疾病的其中一種，醫生解決失眠有很多方法，其中最后一道防線，也是經常選擇的方法就是用藥。郭兮恒主任強調，對于睡不好覺的人什么時候該吃藥，吃哪種安眠藥，如何服用，比如使用多大劑量、什么時機服用等都需要非常專業的知識來支撐，因此一定要在專業醫生指導下服用安眠藥，能起到最大的治療作用和最小的副作用。生活中常聽說有人吃了一二十年的安眠藥，“他是在醫生指導下，還是自己隨意服用的安眠藥，這個很關鍵。”郭主任說，長時間吃安眠藥，病人用藥的種類、藥物的相互搭配以及用藥時機是有講究的，要在醫生指導下使用。

郭主任介紹，臨床當中，有的病人用藥的隨意性比較強，都是根據自己的體驗選擇用藥，有的藥效果好，就一直吃；效果不好，就增加藥量，有的一吃就是二三十年。其中他的一個病人吃的藥劑量很大，每天晚上得吃兩種安眠藥，一種吃50粒，另一種30粒，病人說不吃好么多根本睡不了覺。“這應該是病人自做主張增加了劑量。”郭主任說，這么服用的話，后面的治療非常麻煩，這也是一些人服用安眠藥有顧慮的原因之一。

郭主任提醒，安眠藥對改善睡眠可以起到治療作用，但它又是一種特殊的精神、神經用藥，與普通用藥不同；安眠藥能讓人睡好覺，但藥量把握不好，可能造成睡不好或睡過頭，睡過頭也會帶來一定的潛在風險，所以服用安眠藥一定要聽專業醫生的。

另外，安眠藥減量、停藥也要遵醫囑，必須在醫生的指導下進行。雖然安眠藥具有耐受的特點，但如果突然停藥也可能會產生“反跳”的現象，可能失眠的情況會變得更加突出，更加嚴重。

安眠藥一旦吃上就停不了？

這是大家普遍存在的誤區。郭兮恒主任解釋，安眠藥在體內代謝會刺激肝臟產生誘導酶，誘導酶的分泌的確會減弱安眠藥的藥效，所以如果長時間服用一種安眠藥，肝臟產生的誘導酶就會持續在高水平，安眠藥的劑量就只能越吃越大。

當身體逐漸適應了之前的藥量，病人會發現藥效沒有以前好了，于是就自己增加藥量，比如以前吃一片，現在吃兩三片，甚至像前面提到的極端的例子，病人每晚吃80粒安眠藥，這種方法是不可取的。郭主任介紹，藥物有耐受性，醫生對此采用的辦法是讓病人換一種藥。現在安眠藥的種類有很多，醫生會根據病人的病情選擇差不多作用的安眠藥讓病人交替使用，以降低誘導酶對藥物的影響。這樣既可以使藥物起到催眠的作用，又不會給病人增加劑量。所以安眠藥并不會越吃藥量越大，也不會吃了之后就停不了。

什么情況下需要服用安眠藥？

郭主任說，有的人短期（幾天）一過性地出現睡不好覺的問題，就選擇吃安眠藥；還有的人長期睡不好，擔心吃安眠藥會產生依賴，拒絕吃藥，跑了很多醫院，醫生都建議他吃藥也不吃，一直承受失眠帶來的困擾，這兩種情況都不可取。

郭主任提醒，出現睡眠障礙不要隨意選擇用藥治療，像短期或一過性的睡眠障礙，通常是不需要服藥的，可以通過自我調整提高睡眠質量。

失眠原因有多種，比如心理、環境、作息改變，疾病引發等，如果發生睡眠不好，可以從以下幾個方面找原因：1.精神神經方面：過分悲傷、生氣、興奮等情緒改變，對睡眠有直接的影響，導致入睡困難。而隨著情緒的恢復，失眠問題會自動消失，通常不用服藥。

2.睡眠環境發生變化：有的人對睡眠環境比較敏感，例如出差時換了床、枕頭，就入睡困難。這種情況，住住適應幾天之后，睡眠質量就會得到改善，也不用服藥。

3.生物節律紊亂：作息不規律會導致的失眠，可通過調整健康規律的生活習慣使失眠的問題得到改善，這種情況也無需用藥。

4.其他疾病引起的失眠：不是上述原因導致的失眠，要找醫生判斷是不是自己身體其他方面出現了問題，比如內分泌紊亂、更年期等也會出現失眠，醫生會根據患者的身體狀況用藥物治療。

失眠多久要就醫？

失眠可以分為幾類：

短時失眠：一周內失眠，通常不需要用藥；

中期失眠：兩周到一個月左右的時間；

長期失眠：一個月到三個月，通常可以定義為慢性失眠，如果出現長期失眠又自己調整無效，就要到醫院就診。

安眠藥有多種千萬別錯吃

郭兮恒主任介紹，睡眠障礙的病人分幾種：睡不著，有的人睡困難，有的是維持睡眠困難，有的早醒，這種情況通常可用安眠藥解決；睡不醒，表現為整天睡，白天睡、晚上睡，這類人不能用安眠藥，得用其他藥物治療，有的是白天睡不醒、晚上睡不著，這類病人有的也要用安眠藥治療；夜間睡眠出現各種行為異常，比如打呼嚕、呼吸暫停、夢游，這種情況服藥有禁忌，安眠藥須慎用。

對病人的睡眠問題，醫生要進行綜合評估，對不能調整的，醫生會根據病人失眠的特點，如發生在晚間的什么階段，是入睡困難還是維持睡眠困難，來選擇給病人用藥。

需要提醒大家的是，不同的安眠藥的藥效不一樣，有的是短效的；有的藥效持續時間較長，可維持睡眠。有些病人對安眠藥了解不深，是安眠藥就吃，沒有對應自己失眠的類型，這樣吃藥就達不到效果。還要注意的是，安定只是安眠藥的一種。

補充褪黑素能夠治療失眠嗎？

褪黑素是我們大腦中松果體釋放的一種激素，對睡眠有調節作用。隨著人年齡的增加，褪黑素釋放得越來越少，或年之后這種激素就變少了，老年之后會更少。褪黑素對睡眠的確會有影響，但是并不是非常大。

那么失眠者需要補充褪黑素嗎？郭主任強調，有關褪黑素的產品只是保健品，不是藥，它對失眠的作用是有限的，長期失眠者服用效果并不明顯。

褪黑素的補充并不適合所有人群，因為這樣激素類保健品會對我們身體的內分泌帶來好處的同時也可能會帶來不利的影響，還有可能影響到免疫系統，所以這類保健品不要隨意使用。

不吃藥也能擁有好睡眠

如何讓自己睡得好？郭兮恒主任介紹了一些方法。首先，要擁有一個健康、快樂的心態，數據顯示，精神狀態或心理問題占睡眠障礙病例的60%以上，因此，保持一個樂觀的心態非常關鍵。其次，要保持規律的作息生活方式，良好的睡眠習慣養或有助于我們擁有良好的睡眠。