日本富士宮市地域生活支援網絡研究

【摘要】隨著老齡社會的到來，衍生出了各種老年問題，早已先于我國進入老齡社會的日本，針對養(yǎng)老出臺了一系列福祉政策，其中近年來最為推崇和發(fā)展的就是地域生活支援網絡。本文通過對日本富士宮地區(qū)的生活支援網絡現狀、組織結構的研究，分析日本生活支援網絡現狀，以對我國社區(qū)養(yǎng)老建設有所啟示。

【關鍵詞】日本富士宮；地域福祉；地域生活支援網絡

一、引言

許多日本學者稱21世紀社會福祉就是地域福祉發(fā)展的時代，它在社會變革中，不斷發(fā)展、成熟和規(guī)范。近年來萌生了地域生活支援網絡的理念，日本厚生勞動省提出：以2025年為目標，使得地域內75歲以上的老人，即使是重度要介護狀態(tài)下也能在自己住慣了的地方度過余生。為地域內的老人提供集住所、醫(yī)療、介護、預防、生活支援為一體的地域生活支援網絡，它是更好的實現地域內老年生活的一種手段和方法。

二、富士宮市地域生活支援網絡概況

地域生活支援是由日本厚生勞動省提出的一個福祉理念，它使老年人在接受必要的醫(yī)療、介護等服務的同時，能夠在自己的家中繼續(xù)生活，由地域對其進行支持。它是集合了“介護、住所、醫(yī)療、預防、支援”的網絡構想，以30分鐘可活動范圍為一個地域，通過地域內這五項內容的完善來實現該網絡。它的實現需要基于地域社會成員的協作互助意識之上的，以達到有效的地域資源整合。也就是需要抓住“尊重、習慣、協作”的三個原則來有效的達到老年人居家的養(yǎng)老模式。

富士宮市是日本靜岡縣東部的城市，城市面積315平方公里，是日本著名的旅游觀光城市。該地區(qū)總人口135，200人，其中65歲以上老年人口為33，423人，占總人口的24.7%。其中，老年癡呆癥的人數4868人，占該地區(qū)老年人口總數的14%，也就是說7個老年人里，就有一個是老年癡呆癥老人。富士宮市綜合型生活支援網絡的推進主要有兩個方面：

1.從住院到回家的整個過程的連接，使老年人能夠很好的從急診時期向慢性期、恢復期過渡，也就是將急診醫(yī)院與康復中心和養(yǎng)老中心的聯結。如前文所述，生活支援網絡是30分鐘可活動范圍為一個地域，在這一個地域內有相應的醫(yī)療、康復和生活支援中心。假如某老人因跌倒而腿部骨折，他從住院到出院后的康復以及回家后的生活支援都能夠有專門的機構為其服務，使其回歸生活有了相應的保障。

2.圍繞醫(yī)療、介護以及四個主體（自助·互助·公助·共助）的區(qū)域計劃。它包含專業(yè)服務組織的聯合以及非專業(yè)照顧的相關人員。專業(yè)服務的協同合作是指在各地域內包含有1個居家療養(yǎng)支援診所、5個訪問介護中心、43個居家介護事務所以及若干個提供介護服務的事務所。非專業(yè)照顧的相關人員包含家人、朋友、志愿者以及地域內居民之間的互助等。例如，富士宮市A地域內的認知癥老人王某，與她的息息相關的生活支援機構和人員包含：行政部門、介護保險服務、退休金制度、地域內的相關服務組織（民生委員·自治會·地域社會福祉協會）、養(yǎng)老機構、地域服務（志愿者等）。這7個方面都圍繞著王某展開服務，并共享資源使得各機構和人員之間得以有效的整合。在他生活的周圍還有很多專門的癡呆癥服務點，假如某日他在地域內走失了，到達服務點即可查詢到他的相關信息并將其送回家中。這樣的服務點并不是單設的機構，而是地域內的超市、便利店、商店、飯店等。

三、對我國社區(qū)養(yǎng)老建設的啟示

日本與我國國情相似，并先于我國進入老齡化社會，在福祉體系建設過程中，對我國是一種借鑒，地為我國社區(qū)養(yǎng)老建設提供了很好的方向。

1.協作聯合。各組織機構間的協作、政府各部門的協作以及政府與社會機構的協作都是必要的。社區(qū)養(yǎng)老的建設離不開政府的主導，但還需要將醫(yī)療、養(yǎng)老機構、相關社會團體進行有機結合。在日本政府下設一個名為生活支援中心的機構，在整個體系中發(fā)揮了重要的連接作用，該中心直接面對老人，為其解決疑惑、提供服務計劃、聯系相關部門。我們需要有這樣的一處機構為整個社區(qū)建設提供橋梁，融合地區(qū)內資源為養(yǎng)老營造全面的環(huán)境。

2.資源共享。建立資源共享是解決不同社區(qū)，不同部門資源分布不均的有效途徑，它不僅能增加社區(qū)成員對社區(qū)建設的認同感，也能增強社區(qū)工作的凝聚力。資源共享不僅能夠提高居民生活質量有使得各單位、組織、部門與居民的關系得到了強化，更加能夠豐富問題生活，為社區(qū)建設提供了很好的平臺。

3.養(yǎng)老服務市場化。我國老年福祉事業(yè)在計劃經濟體制下，在管理、服務、運營等方面還都存在著很多的制約，不夠市場化。政府應該加大對養(yǎng)老產業(yè)的支持，大力吸引和引導整個社會力量積極的參與到養(yǎng)老服務行業(yè)當中，適度的鼓勵和放寬對非盈利組織的要求和局限，對養(yǎng)老服務的市場進行多元化支持，通過鼓勵民營養(yǎng)老服務行業(yè)的服務發(fā)展，并通過市場競爭不斷提高服務水平。

日本的生活支援網絡的核心就是資源整合、協同合作。單純政府導向的社會構建是無法達成建設的目的的，它需要政府加大扶持力度，鼓勵市場協作，激發(fā)群眾參與度，從而共同營造我國社區(qū)養(yǎng)老建設。

參考文獻

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[2]野口定久.日本地域福利與中國社區(qū)福利的政策與實踐[J].社會福利，2012.6.

作者簡介

陳文斯，碩士，研究方向：社會學。