照顧者反應對康復期腦出血患者希望水平的影響

馮艷艷

221000　徐州市　江蘇省徐州醫學院附屬醫院西院康復科

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照顧者反應對康復期腦出血患者希望水平的影響

馮艷艷

221000徐州市江蘇省徐州醫學院附屬醫院西院康復科

摘要目的：探討照顧者反應對康復期腦出血患者希望水平的影響。方法：抽樣選取82例康復期腦出血患者的照顧者作為研究對象，并隨機將其等分為研究組和常規組，研究組照顧者接受專業醫療機構培訓后再對康復期腦出血患者予以照顧，常規組照顧者未接受任何培訓按照常規護理方法對康復期腦出血患者予以照顧，并采用照顧者反應評估量表對兩組照顧者反應進行評價，再采用Herth希望量表對其患者希望水平的影響進行比較。結果：研究組照顧者反應評分明顯優于常規組(P<0.05)，研究組患者希望水平Herth評分明顯高于常規組(P<0.05)。結論：良好的照顧者反應對康復期腦出血患者希望水平的提高有著積極影響。

關鍵詞照顧者反應；康復期；腦出血；希望水平

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.077

康復期腦出血患者即經過治療后處于術后恢復期階段的腦出血患者。有研究顯示[1]，康復期腦出血患者希望水平與其照顧者反應有一定關聯性。對此，本研究通過專業醫療機構對康復期腦出血患者照顧者進行專業干預培訓后，讓其科學照顧患者，再評價其照顧者反應及患者希望水平，并與未接受培訓的常規組進行對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年12月～2014年12月抽樣選取82名康復期腦出血患者的照顧者作為研究對象，并隨機將其等分為研究組和常規組，研究組照顧者男12名(29.27%)，女29名(70.73%)；年齡24～53歲，平均(37.32±9.62)歲；初中以上文化35名(85.37%)；患者男27例(65.85%)，女14例(34.15%)；年齡20～70歲，平均(31.53±5.38)歲。常規組照顧者男9名(21.95%)，女32名(78.05%)；年齡27～55歲，平均(38.14±10.47)歲；初中以上文化38名(92.68%)；患者男25例(60.98%)，女16例(39.02%)；年齡21～70歲，

平均(31.60±5.17)歲。兩組照顧者和患者的一般資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常規組照顧者未接受任何培訓按照常規護理方法對康復期腦出血患者予以照顧。研究組照顧者接受專業醫療機構培訓后再對康復期腦出血患者予以照顧，具體如下：(1)培訓方法。將研究組41名照顧者安排到專業的腦出血康復培訓中心參加為期1周的康復期腦出血照顧者培訓課程，共14學時，每天2學時，其中理論6學時，實踐8學時，培訓目的是改善照顧者反應，從而提高患者希望水平，達到促進康復的醫療效果。(2)培訓內容[2-3]。①腦出血基本知識，提高照顧者健康認知能力。②康復期腦出血患者的訓練方法，如何幫助督促患者堅持身體鍛煉，培養患者興趣愛好等。③合理安排照顧患者的時間以及醫療經濟的問題，避免產生家庭矛盾。④指導照顧者帶動家庭成員，多多關心患者，鼓勵患者，從而讓患者重拾康復信心。⑤注意釋放自身壓力，照顧者由于長時間照顧患者，其自身情緒難免壓抑，不利于自身健康，也不利于照顧患者，故要掌握正確的宣泄方式。⑥幫助照顧者制定合理的照顧計劃，并時時與其保持聯系，以便照顧者遇到棘手問題，可以第一時間與專業老師或醫護人員進行商榷。

1.3調查方法研究組培訓完成后，由經驗豐富的調查人員對兩組患者及照顧者進行相關調查，發放調查問卷給兩組患者及照顧者，讓其親自填寫，并當場收回，收回率100%，再統一研究分析。

1.4觀察指標

1.4.1照顧者反應采用照顧者反應評估量表(CRA)對兩組照顧者反應進行測定[4]，包括健康問題、時間安排受打擾、經濟問題、家庭支持缺乏、自尊等內容，共24個條目，從“非常不同意”到“非常同意”分別記1～5分。自尊維度得分越高，表明照顧者得到的積極效應越大，壓力越小；其他維度得分越高，表明其壓力越大。

1.4.2患者希望水平采用Herth希望量表進行評價[5]，包括現實和未來的積極態度(T)、積極的行動(P)、與他人保持親密的關系(I)三部分，共計12個條目，從“非常反對”到“非常同意”分別記1～4分。得分越高，表明希望水平越高。

1.5統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗或t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組照顧者反應CRA評分比較研究組照顧者反應CRA評分明顯優于常規組，即壓力較低，積極性較強，兩組比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組照顧者反應CRA評分比較(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

2.2兩組患者希望水平Herth評分比較研究組患者希望水平Herth評分明顯優于常規組，即康復欲望較強，兩組比較有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者希望水平Herth評分比較(分，±s)

3討論

本研究通過系統培訓照顧者，首先，幫助其掌握必要的健康知識及康復訓練患者的方法，讓其有足夠的技能照顧好患者，避免因技能不足而產生巨大的照顧壓力；再通過合理安排時間及經濟，幫助患者緩解家庭矛盾，促進家庭幸福，為照顧者增加積極效益；最后，指導照顧者利用正確方式來宣泄自身情緒，帶動家庭成員參與家庭護理支持，從而緩解自身照顧壓力，讓照顧者以最好的精神面貌、最小的壓力以及最佳的積極心態去照顧患者，幫助患者，使其能夠獲得更好的預后希望水平。

腦出血患者在康復期過程中，對其影響最大的當屬照顧者，而照顧者壓力、積極效應大小均能直接影響其患者的期望，即預后希望水平。照顧者反應系指照顧者在照顧患者過程中的主觀感受[6]，既可反應其壓力水平，又能反應其積極效應，能夠較為全面的評價其反應。1992年Given[7-8]的照顧者反應評估量表經過嚴格的形成、驗證過程，從健康問題、時間安排受打擾、經濟問題、家庭支持缺乏、自尊5個維度反映其照顧者壓力水平及積極效應。

結果顯示，經過系統培訓干預后，研究組照顧者反應CRA評分維度中，健康問題、時間安排受打擾、經濟問題、家庭支持缺乏明顯低于常規組，而自尊維度評分卻明顯高于常規組，差異比較均有統計學意義(P<0.05)；而由此照顧者照顧后的康復期腦出血患者希望水平Herth評分遠遠高于常規組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。由此可見，良好的照顧者反應對康復期腦出血患者希望水平的提高有著積極的影響，但由于測試人群及樣本等因素的限制，尚存不足之處，期待日后多樣本、多中心研究進行，以便臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-06-13)

馮艷艷：女，本科，主管護師，副護士長