“治未病”健康教育路徑對神經(jīng)根型頸椎病患者生活質量的影響

陳海燕　韋衡秋　覃　勤　何錦玉　粟勝勇

530023　南寧市　廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

?

“治未病”健康教育路徑對神經(jīng)根型頸椎病患者生活質量的影響

陳海燕韋衡秋覃勤何錦玉粟勝勇

530023南寧市廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

摘要目的：探討中醫(yī)“治未病”健康教育路徑對神經(jīng)根型頸椎病患者生活質量的影響。方法：將符合納入標準的80例神經(jīng)根型頸椎病患者按隨機數(shù)字表等分為對照組和觀察組，兩組患者均實施針灸治療，對照組在此基礎上采用常規(guī)健康教育方式，觀察組在此基礎上采用“治未病”健康教育路徑，觀察結束后比較兩組患者臨床療效及SF-36生活量表評分變化。結果：觀察組患者干預后臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組患者干預后SF-36生活量表評分高于對照組(P<0.05)。結論：中醫(yī)“治未病”健康教育路徑干預可提高神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效，有效改善患者的生活質量。

關鍵詞治未病思想；健康教育路徑；神經(jīng)根型頸椎病

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.069

健康教育在醫(yī)院中具有重要意義，它使患者建立健康意識，主動參與疾病的治療和康復，以提高患者的生存能力。健康教育實施的好壞是影響護患關系和促進患者康復的重要環(huán)節(jié)。有研究顯示[1-2]，采用健康教育路徑患者的療效顯著高于傳統(tǒng)健康教育模式。神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見病，隨著社會生活方式的改變，其發(fā)病正呈日益增多的趨勢。本研究采用了隨機對照的方法，探討了基于中醫(yī)“治未病”思想健康教育路徑對神經(jīng)根型頸椎病患者進行干預，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年1～12月我院針灸、康復病區(qū)神經(jīng)根型頸椎病患者80例。納入標準:年齡25～65歲，符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標準[3]。排除標準:(1)有頸椎管發(fā)育性狹窄或連續(xù)的后縱韌帶骨化，嚴重的頸椎畸形如鵝頸畸形、椎體骨折等現(xiàn)象的患者。(2)合并心、腦、肝、腎、血液系統(tǒng)嚴重疾病及腫瘤、結核、精神病，或合并其他骨病如風濕、強直性脊柱炎的患者。(3)妊娠、哺乳期婦女。(4)無法全程接受治療的患者。按照隨機數(shù)字表等分為觀察組和對照組。觀察組男17例，女23例；平均年齡(41.2±8.9)歲。對照組男19例，女21例；平均年齡(39.6±9.1)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2中醫(yī)辨證分型標準參照1997年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》將頸椎病辨證分為風寒濕型、氣血虧虛型、痰濕阻絡型、肝腎不足型。

1.3方法

1.3.1針灸治療方案兩組患者均實施針灸治療。按普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《針灸學》第2版頸椎病進行取穴治療，每周5次，于周一至周五進行，5次為1個療程，療程間休息2 d，共治療4個療程。

1.3.2護理方法

1.3.2.1對照組采用常規(guī)健康教育方式。采用心理護理結合健康知識宣教，通過口頭宣教、發(fā)放宣傳小冊子等形式，使患者了解疾病的基本知識和技巧，以及了解體位、活動、生活方式、心理狀況與癥狀的關系，確定目標，配合參與，提高患者的依從性。

1.3.2.2觀察組采用“治未病”健康教育路徑，在常規(guī)健康教育方式基礎上根據(jù)中醫(yī)辨證進行干預。按照計劃在患者進行針灸治療的第1次就對患者進行健康教育，并在第2、4療程結束時分別強化1次，共干預3次，各型辨證健康教育措施如下：(1)風寒濕型。起居應注意保暖，避免使用溫度過低的空調，加強局部保暖，避免在陰冷潮濕環(huán)境中運動及生活。飲食宜偏溫性，忌生冷。運動宜適量，忌過度疲勞。可用手掌擦熱后頸部及大椎穴，用艾條灸大椎、風池、足三里穴各約15 min，每日2次。(2)氣血虧虛型。囑患者起床動作要緩慢，避免頭部體位迅速改變。飲食宜以健運脾胃、補益氣血等為主，如當歸、熟地等，忌食生冷。并可用手掌搓熱后環(huán)揉腹部(順時針、逆時針方向各10次)，以拇指點按雙側足三里穴各約1 min，用艾條灸中脘、氣海、足三里穴各約15 min，每日2次。(3)痰濕阻絡型。肥胖者應進行適當運動以減輕體重，防起居勞累，日常生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，注意寒溫調適。飲食適量，忌食肥甘厚膩及煙酒酸辣等刺激性食物，多食瓜果蔬菜等，保持大便通暢。并可用手掌搓熱后按摩腹部(順時針、逆時針方向各10次)，以拇指點按中脘、雙側豐隆、足三里穴各約1 min，每日2次。(4)肝腎不足型。居住環(huán)境應安靜，避免噪聲。飲食多選用補肝腎等食品，如豬腎、核桃肉、蓮子、芝麻、木耳等。并可用手掌搓熱后斜擦腰部腎俞、命門，搓熱雙足涌泉穴，以透熱為度。用艾條灸中脘、關元、足三里穴各約15 min，每日2次。

1.4觀察指標(1)采用SF-36生活量表對患者生活質量進行評價。該量表是目前世界上公認的具有較高信度和效度的普適性生命質量評價量表，涵蓋了與健康相關生命質量的8個方面，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康[4]。(2)臨床療效。參照1997年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。治愈:原有癥狀全部消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；顯效:癥狀明顯減輕，遺留輕微頸項痛、手麻等癥狀；好轉:原有癥狀減輕，頸、肩、背疼痛緩解，頸、肢體功能改善；無效:癥狀和體征無變化。

1.5統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件進行分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較(表1)

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

2.2兩組患者干預后SF-36生活量表評分比較(表2)

表2　兩組患者干預后SF-36生活量表評分比較±s)

3討論

健康教育路徑是整體護理的一種工作模式，是整體護理的深入，通過為患者實施主動、連續(xù)、規(guī)范、有預見性的健康教育，增加了患者自我護理的能力，縮短了住院時間，提高了對疾病知識的認知程度以及對護理質量的滿意度[5]。研究顯示[6]，有目的、有計劃地對頸椎病患者進行健康教育可提高痛點和椎旁阻滯的療效，對患者進行健康教育可幫助其獲得相關知識和技能，使患者能主動參與頸椎病保健運動，延長頸椎病復發(fā)周期，從而提高身體素質和生活質量。朱麗[7]觀察發(fā)現(xiàn),加強預防頸椎病的健康教育，能有效提高人們對健康知識及防治措施的知曉率，從而降低頸椎病的發(fā)病率。劉曉琴[8]通過系統(tǒng)的健康教育使95%以上的患者能了解頸椎病的發(fā)病機理，認識到頸椎病健康教育的重要性，有針對性的、系統(tǒng)的正確指導患者進行自我鍛煉，切實有效的預防頸椎病。基于中醫(yī)“治未病”思想的健康教育路徑以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)預防為主思想指導下的辨證施護、預防保健、養(yǎng)生康復的護理方法。本臨床觀察在統(tǒng)一臨床治療基礎上，對照組采用常規(guī)健康教育方式，觀察組在此基礎上采用“治未病”健康教育路徑。中醫(yī)“治未病”健康教育路徑的顯著特點是根據(jù)不同人群的特點，依據(jù)中醫(yī)理論進行辨證區(qū)別，進而在疾病不同階段采取不同的具有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的規(guī)范健康教育方法，包括飲食起居、按摩、艾灸等，具有顯著的個體針對性，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”預防為主的思想，是區(qū)別于目前健康教育缺少根據(jù)不同階段、不同患者辨證特點、缺少中醫(yī)特色的方法。本研究結果顯示，觀察組干預后臨床療效、SF-36生活質量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明對神經(jīng)根型頸椎病患者進行健康教育的過程中，采用中醫(yī)“治未病”健康教育路徑有利于提高療效，改善患者生活質量，臨床值得進一步深入研究。

參考文獻

[1]柯于麟，李力.“治未病”理念對頸椎腰椎病后期康復的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33(4)：67.

[2]金雪梅.健康教育對門診頸椎病患者療效和生活方式的影響[J].護理實踐與研究，2011，8(20):129-131.

[3]于杰，朱立國，秦杰，等.神經(jīng)根型頸椎病復發(fā)標準的真實性與可靠性評價[J].頸腰痛雜志，2011，32(6)：433-437.

[4]李貝，毛宗福.SF-36量表評價農(nóng)村福利院五保老人生活質量的信度和效度[J].廣東醫(yī)學，2008,29(10)：1731-1733.

[5]吳雪紅，楊秀木，徐淑秀，等.健康教育路徑在圍手術期肺癌患者家屬中的應用調查[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版)，2011，31(7)：984-987.

[6]黃玉泉，莫曉婷，朱艷，等.健康教育路徑應用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27(19):66-67.

[7]朱麗.健康教育預防頸椎病臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18(2):178-180

[8]劉曉琴.淺談頸椎病患者的健康教育[J].大家健康(學術版)，2013，7(10):223-224

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-05-13)

基金項目:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳重點科研課題(重2012050)

通信作者：韋衡秋，女，本科，主任護師，護理部主任

陳海燕:女，本科，主管護師

廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技專項(GZPT1217)

廣西中醫(yī)藥大學普通課題(P2012034)