健身氣功八段錦結合針刺和火罐治療60例神經根型頸椎病的臨床療效

諶利+楊順露+楊志華

摘 要 目的：明確健身氣功八段錦聯合針刺和火罐治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：收集2013年10月至2014年3月60例神經根型頸椎病患者，隨機分為對照組30例，接受針刺和火罐治療，觀察組30例，給予火罐和針灸治療，并練習健身氣功八段錦。兩組均治療3周。在治療前和治療1、2、3周時，采用簡化McGill疼痛評分表和田中靖久量表進行評估，并比較兩組療效。結果：對照組治療總有效率為63.30%，觀察組為93.30%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者疼痛分級評分（PRI）、目測類比定級法（VAS）和現在疼痛程度（PPI）評分均有明顯下降，但觀察組均優于對照組（P<0.05）。兩組生存質量評分亦較前上升（P<0.05），觀察組評分提高更為明顯。在PRI、VAS、PPI和生存質量評分方面，兩組在治療第2周后組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健身氣功八段錦是輔助治療神經根根型頸椎病的有效方法，值得在社區推廣應用。

關鍵詞 神經根型頸椎病 針刺 健身氣功八段錦 時效關系

中圖分類號：R247.9/R681.5+5 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）22-0029-03

Therapeutic effect of health qigong baduanjin combined with acupuncture and cupping in the treatment of sixty cases of cervical spondylotic radiculopathy

CHEN Li， YANG Shunlu， YANG Zhihua（Juyuan Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201800， China ）

ABSTRACT Objective： To identify the therapeutic effect of health qigong baduanjin（HQBDJ） combined with acupuncture and cupping in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy（CSR）. Methods： From Oct 2013 to March 2014， 60 cases of CSR were collected and randomly divided into a control group with 30 cases who were treated with acupuncture and cupping and an observation group with 30 cases who were treated with HQBDJ in addition to acupuncture and cupping. Both groups were treated for 3 weeks. Before and after 1， 2， and 3 weeks of treatment， the simplified McGill pain questionnaire and Tanaka Yasushi cervical spondylosis symptom Scale were used for evaluation. The efficacies in the two groups were compared. Results： The total effective rates of the control group and the observation group were 63.30%， and 93.30%， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the scores of the pain rating score（PRI）， visual analogue scale（VAS） and present pain intensity（PPI） of the two groups of the patients decreased significantly， but the observation group was better than the control group（P<0.05）. The score of quality of life of the two groups was higher than before（P<0.05）， and the score of the observation group was improved more obviously. In terms of the scores of PRI， VAS， PPI and quality of life， there were statistically significant differences between the two groups in the second week of treatment（P<0.05）. Conclusion： HQBDJ is an affective auxiliary method in the treatment of CSR and is worthy of popularization and application in the community.

KEY WORDS cervical spondylotic radiculopathy； acupuncture； health qigong baduanjin； time-effect relationship

神經根型頸椎病（cervical spondy-lotic radiculopathy）是以頸椎間盤退行性改變為病理基礎，包括周圍肌肉和關節的繼發性改變和相鄰椎體增生導致神經根受壓引起相應節段神經根刺激或功能障礙的疾病[1]。目前，對于神經根頸椎病，西醫學以手術和物理治療為主[2]，以減輕患者的疼痛和功能障礙，但療效差、容易復發。根據中醫理論，神經根頸椎病屬于“骨痹”、“痹癥”等疾病范疇[3]。因此，行氣活血、疏經通絡是該病的常見治療思路[4]。中醫治療神經根型頸椎病方法多樣，有針刺[5]、火罐[6]、推拿[7]、小針刀[7]等，養生氣功八段錦是其中重要的功法，研究發現其能通過改善人體氣血運行，延緩炎癥刺激因子的表達[8]。本文報道采用養生氣功八段錦聯合針灸和火罐治療神經根頸椎病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月—2014年4月，收集上海市嘉定區菊園社區服務中心收治的60例40～60歲神經根型頸椎病患者，均符合《康復醫學診斷規范》[9]中神經根型頸椎病的診斷標準。將患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男性6例，女性24例，年齡（51.24±7.13）歲，病程（15.26±9.2）d；對照組中男性7例，女性23例，年齡（51.13±8.30）歲，病程（15.51±5.3）d。兩組患者的年齡、性別構成、病程長短比較差異均無統計學意義（P>0.05）。排除神經根型頸椎病急性發作期、非神經根型頸椎病、頸椎骨折或脫位、肩周炎、網球肘、尺神經炎及周圍神經炎、胸廓出口綜合征、腕管綜合征及合并心腦血管、肝、腎、造血系統等嚴重疾病和精神病患者。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用針刺加火罐治療：項八針常規針刺C2、C4、C6棘突下旁開2寸，外加啞門穴和大椎穴，共8個穴位，留針20 min，紅外線特定電磁波譜燈照射20 min，最后拔罐10 min。隔天治療1次，3周為1個療程。觀察組采用的針刺加火罐治療方法同對照組，針灸治療后第2天上午練習健身氣功八段錦，每次3遍，每周練習3次，3周為1個療程。于治療前和治療后1、2、3周評估患者疼痛程度和生活質量。

1.3 評估標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》[10]中的有關標準判定臨床療效。①治愈：頸部、肩部疼痛消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，可以參加正常勞動和工作。②好轉：癥狀減輕，頸肩部疼痛減輕，頸、肢體功能改善。③未愈：癥狀無改善。

采用簡化McGill疼痛評分表（MPQ）[11-12]評估疼痛程度，包括疼痛分級評分（PRI）、目測類比定級法（VAS）和現在疼痛程度（PPI）。用田中久靖頸椎病癥狀量表20分法[13]評估患者生存質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后對照組總有效率為63.30%，觀察組總有效率為93.30%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組MPQ和生活質量評分比較

治療后，兩組患者PRI、VAS和PPI評分均有明顯下降，但觀察組均優于對照組（P<0.05）。兩組生存質量評分亦較前上升（P<0.05），觀察組評分提高更為明顯，見表2。

2.3 兩組SF-MPQ和生活質量評分動態和時效比較

兩組的治療效果與質量時間呈現出明顯的時間變化特征，觀察組在不同時間點治療效果優于對照組（P<0.05，表2）。在PRI、VAS、PPI和生活質量評分方面，兩組在治療1周時差異均無統計學意義（P>0.05），但在治療2周和3周后組間差異有統計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

目前，頸椎病的發病率逐年增高，以40～60歲人群為多發，且發病與年齡、職業、性別、頸椎的生理結構等密切相關[14]。神經根型頸椎病的臨床表現主要有：①肩背、頸、枕部出現疼痛；②脊神經及其循行部位有針刺樣或觸電樣感覺；③頸部活動受限；④患側易出現上肢沉重和無力感。健身氣功八段錦是氣功功法，共八節操：雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃需單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。該功法通過動靜結合的鍛煉方法，促進人體氣血循環[15]，但其治療神經根型頸椎病的作用尚無詳細闡述。

本研究發現，觀察組總有效率為93.30%，高于對照組的63.30%（P<0.05）。不同治療時間（1、2、3周）內，患者的PRI、VAS、PPI評分和生存質量評分均顯著提高。治療2周后，觀察組的治療作用優于對照組（P<0.05）。堅持長時間治療后（3周），患者的疼痛癥狀消失，效果最為滿意，且不會出現癥狀反復現象。

針刺加火罐治療能提高經絡系統氣血運行，改善患者局部血流和水腫，延緩神經受損病變，具有治療神經根頸椎病的作用。而健身氣功八段錦疏通人體經絡，保證人體氣血通暢，具有保精、養氣、存神的作用[16]。練習健身氣功八段錦功法可以激發人體氣血，促進人體陽氣回升[17]，同時配合針刺、火罐的溫熱效應和局部的物理刺激作用，能進一步改善患者疼痛和生存質量。

本文證實在針灸、拔罐等治療基礎上，增加健身氣功八段錦的練習，可以獲得更為理想的療效，可在社區居民中推廣應用。

參考文獻

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