孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血患者的效果

●楊曉紅

孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血患者的效果

●楊曉紅

目的：探究去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血疾病的臨床效果。方法：選取我院2015年5月至2016年4月青春期功能性子宮出血患者86例，根據治療藥物不同分對照組（43例）和觀察組（43例），對照組采用戊酸雌二醇片序貫安宮黃體酮片止血療法，觀察組采用取去氧孕烯炔雌醇片止血治療。分析兩組止血和住院時間情況及臨床效果，并記錄治療期間出現副作用情況。結果：兩種治療方案均對于青春期功能性子宮出血治療有效，但采用去氧孕稀炔雌醇片止血療法的觀察組在控制出血、全完止血、住院時間均比對照組縮短，且72h止血率較高，停藥3個月后臨床治療總有效率高于對照組，且副作用低。結論：去氧孕稀炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血可以較快的控制出血且止血效果較好，也可較好提高臨床治療效果，促進愈合，安全性較高，值得臨床應用。

去氧孕稀炔雌醇片；戊酸雌二醇片；安宮黃體酮片；子宮出血

青春期功能性子宮出血簡稱為青春期功血，是無排卵性功血的一種，一般不存在生殖系統器質性的病變，主要與青春期卵巢功能失調及排卵機制的不完善導致卵巢性激素的分泌出現異常，引發的陰道無規則出血，該病以月經周期紊亂為常見，大部分患者可自行調節，但部分患者出血子宮大量出血，時間較長，常會引發貧血等并發癥，對于青春期女孩健康成長具有不利的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析86例青春期功血患者，均符合臨床診斷標準，排除生殖系統炎癥或子宮器質性病變等。年齡為13-19歲，平均（17.21±2.14）歲。兩組患者年齡、病情等臨床資料比較對于研究結果無明顯影響。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規檢查，并針對其病情情況給予貧血、抗感染等對癥治療。對照組：治療一周期30天，前21天給予戊酸雌二醇片，每日3次，一次1片，口服，待出血停止改維持量每日1片，剩下7天給予安宮黃體酮片，每日3次，每次1片，口服，待Hb指標上升80g/L后，停止服藥，在藥物撤退性子宮出血5天時給予序貫口服戊酸雌二醇片，療程為3個月。觀察組：給予去氧孕烯炔雌醇片，每日1次，每次2片，口服治療，待出血停止改維持計量每日1片，若Hb指標升高達80g/L后，停藥。待藥物撤退性宮血5天給予序貫藥物服用，治療療程同上。若患者在治療72h出血癥狀仍無好轉趨勢，需行診斷性刮宮以止血。

1.3 觀察指標

（1）記錄止血時間及住院時間。（2）臨床療效評估[1]∶均為停藥后3個月情況。臨床癥狀基本消失，月經來潮且周期、經量恢復正常，無異常出血發生為治愈；臨床癥狀明顯改善，月經來潮且周期、經量基本正常，治療期間可有點滴出血為顯效；月經來潮不足，經量少，治療期間有異常出血為有效；較治療前無改善甚至加重為無效。另外對治療期間出血的藥物副作用進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理,計量資料用（`X±S）表示,組間用t檢驗,計數資料用X2檢驗,P＜0.05具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組止血時間和住院時間情況進行分析。見表1.

表1 比較兩組止血和住院時間情況

2.2 分析兩組隨訪3個月治療效果情況，見表2

治療期間，觀察組發生惡心1例、頭暈2例，占6.98%，對照組出現惡心2例、胃腸反應4例、頭暈3例，占20.93%，觀察組治療藥物副作用明顯較低。

表2 比較兩組治療療效情況

3 討論

青春期功血在臨床較為常見，以無排卵型多見，約占各種功血的80%-90%，多發生于女孩青春期，由于陰道不規則的出血、經量異常等表現，常導致患者出現貧血、繼發感染甚至不孕不育，對青春期女孩的心理和生理具有嚴重損害。傳統藥物為戊酸雌二醇序貫安宮黃體酮止血療法，由于外源性雌激素的補充，會產生子宮內膜的快速增生和修復作用，繼而止血。此種療法為應用雌孕激素針對人工模擬卵巢的內分泌變化進行補充治療，效果較快，但是雌激素大量應用導致嚴重的副作用為其弊端，且應用中易發生突破性出血，藥物撤退后出血量較多[2]。

去氧孕烯炔雌醇片為孕激素為主與雌激素藥物的復合型藥物，去氧孕烯具有較強的抗雌激素活性作用，無抑制雄激素活性作用，對子宮內膜增生具有抑制作用，導致間質出現蛻膜樣改變，停藥后，子宮內膜完整剝離，出血量少。炔雌醇有促進內膜增生、修復，但其雌醇含量、活性均較低，用藥后，兩者藥物相互作用可使子宮內膜不過度增生或萎縮，使內膜厚度恢復正常且對陰道止血、周期的調整具有較好協同作用[3]。本研究結果，觀察組用藥后，其控制止血、完全止血時間明顯縮短，相比對照組，止血效果明顯，且72h止血率明顯提高，住院時間也縮減，患者恢復較快。另外停藥后3個月，觀察組臨床效果總有效率93.02%遠高于對照組，且不良反應少，安全性較高。

總之，采用去氧孕烯炔雌醇片對于青春期功血治療具有快速、有效止血效果、副作用較少，臨床治療療效可靠，值得推廣。

（作者單位：云南省楚雄州祿豐縣羅次中心衛生院）

[1]溫明芳,朱清華．復方醋酸棉酚聯合米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響[J].中國藥業,2013,22(7):15－16

[2]郭延清.雌孕激素復合制劑治療青春期功血的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(2):206-207.

[3]張蕾,柳明.炔雌醇環丙孕酮治療青春期功能失調性子宮出血效果觀察[J].臨床誤診誤治,2011,24(3):59－60．